עלייה בערכי ל"ד

בת 65. ברקע: ל"ד גבוה שהיה מאוזן תרופתית 14 שנה בעזרת קרדילוק/קונקור, כולסטרול גבוה מאוזן היטב ע"י סימבקור. לאחרונה התחלתי לקחת קלופידרוגל 0.75 מ"ג אחת ביום, בעקבות ממצאי MRI מוח שהצביעו על מוקדים איסכמיים מפושטים. . השבוע מדדתי ל"ד במכשיר הביתי הקבוע, ולתדהמתי הסיסטולי היה די גבוה ב-2 מדידות עוקבות וגם מספר ימים לאחר מכן – 150/75, 148/72, 150/78. שאלותי: 1. האם יתכן שהקלופידרוגל אשם בכך קצת? אם הדם זורם יותר טוב, נגיד אפילו בשצף קצף, זו אולי יכולה להיות עילה לעלייה בל"ד? 2. אם אמנם כך, האם אוכל לקחת יום כן יום לא, כפי שבזמנו הומלץ לי על מיקרופירין 0.75 מ"ג (הפסקתי בגלל ריפלוקס)? 3. לחלופין, אם אחזור למיקרופירין – האם עשוי להיטיב באותה מידה או כמעט באותה מידה? מתנצלת על ריבוי השאלות, אבל עד שאראה את רופא המשפחה שלי אני רוצה להיות בטוחה שאני נוקטת צעדים נכונים.

ערב טוב. אל תתנצלי על ריבוי השאלות, את שומרת על בריאותך וזה נכון וראוי להעלות כל מה שלא ברור לך. ראשית- יפה שאת שמה לב לדברים אלו, כמו עליית ל.ד ורוצה לדאוג שהוא יחזור לתיקנו. שנית- למרות התיאור הפיוטי שלך, אין תפקיד התרופה להזרים הדם בשצף קצף, אלא רק למנוע הצמדות טסיות, בדיוק כמו האספירין, לכן לא זרימת דם מוגברת העלתה את לחץ דמך. שלישית- אם התחלת תרופה חדשה ומדדת ערכי ל.ד גבוהים מהרגיל, אזי צריך להניח שאכן לתרופה חלק בזה, גם אם זה לא מופיע ברשימת תופעות הלוואי בעלון לצרכן. רביעית- אם הוחלט בשיקולי עלות/ תועלת שכדאי שתקחי את התרופה, אזי עדיין ההצדקה קיימת, ואם לחץ הדם לא יחזור למוטב לאחר תקופת הסתגלות של מספר שבועות, צריך לשקול אולי להוסיף לך תרופה לל.ד, כי חבל להפסיד את האפקט המגן של הקלופידוגרל בהסתכלות כוללנית. בהחלט יש מקום להסב תשומת ליבו של רופא המשפחה למדידות אלו (כדאי לבוא עם רשימה מסודרת של מדידות) ולחשוב מחדש על הטיפול, אולי בעזרת רופא יועץ שהמליץ על התרופה. אין פה שום חירום שצריך בסוף השבוע לעשות שינויים. לגבי לקיחה ימים לסירוגין- זו אחת הנקודות לשיחה עם הרופאים שלך, לא בהתכתבות, כשאיני יודע את כל התמונה.