הנחיות מנוגדות של 2 רופאי משפחה, מה לעשות?

שלום, רקע: בת 24 מזה כמעט שנתיים מתלוננת על כאבי בטן שטרם נמצא הגורם להם. ביצעתי בדיקות דם והתוצאה של ויטמין B12 הייתה נמוכה באופן משמעותי. הבדיקות הראו כי רמת הB12 היא קטנה מ83 (לא צויין ערך מדוייק) כאשר הרמה המינימלית התקינה היא 153, מהתייעצות עם רופא אחד נאמר לי שעליי לקבל באופן מיידי זריקות של הויטמין והדגיש שיש לעשות את זה באופן דחוף ולאחר קבלת מספר זריקות להמשיך עם כדורי B12. רופא אחר אמר שנראה שהתוצאות מעט נמוכות ועליי לקחת במשך שבוע כדורי B12 ולאחר מכן להמשיך עם הכדור לסירוגין (יום כן, יום לא). ללא המלצה לבדיקות חוזרות או טיפול המשך. מרופא אחד נשמע כי הערכים מאוד חריגים ויש לטפל באופן מיידי ומרופא אחר נשמע כי הערכים מעט מתחת לנורמה אך לא משהו שיש לייחס לו חשיבות רבה מדי פרט לנטילת כדורים באופן רציף למשך שבוע. אשמח לקבל חוות דעת נוספת, תודה תמירה

כרגיל- השאלה ללא כל פרטי רקע ולכן התשובה מוגבלת מאוד. שאלות קריטיות הן למשל- מדוע נעשתה הבדיקה בכלל? האם יש סימפטומים כלשהם. האם יש מחלות רקע- כמו סוכרת/ בעיות קיבה כמו דלקת כרונית או כריתת קיבה/ בעיה בספיגת ויטמין B12/ תרופות?? הנאם את טבעונית/ צמחונית? האם עשית ספירת דם? היש אנמיה? מה רמת MCV??? כפי שאת רואה- את כמעט מבקשת ממני להיות קורא בקפה בהעדר מידע קריטי להחלטה. הערך אכן נמוך מאוד בהשוואה למה שאני רגיל לראות. אם יש אנמיה או תסמינים נוירולוגיים- הייתי מעדיף לראות אותך מקבלת 5 זריקות- פעם ביום או פעם בשבוע- גם לזה יש דעות שונות, ואחר כך כדורים. אם אין כל אנמיה או סימנים נוירולוגיים- ייתכן ולקיחת כדור תת לשוני כל יום שבועיים ואז פעמיים בשבוע תהיה מספיקה. בכדורים של סולגאר למשל יש 1000 מיקרוגרם- והצריכה היומית שלנו היא 1 ביום בערך.

תודה רבה על ההתייחסות, לאחר התייעצות עם רופא נוסף קיבלתי מרשם לכדור טריבמין במינון של 2 כדורים ליום למשך 3 חודשים. המינון הכולל של B12 (בשני כדורים) הוא 500 מג ואילו בטבליות המציצה של הויטמין כמו שאמרת המינון הוא 1000. בנוסף בטריבמין ישנו מינון גבוה של B1 וB6 ובשני כדורים כמובן המינון עוד יותר גדול. שאלתי היא, מתי להעדיף שימוש כדור הטריבמין ומתי להעדיף את התוסף הרגיל? הרי, בכדורי המציצה כמות גדולה יותר של הויטמין ולכן לא ברור לי מהו היתרון של השימוש בטריבמין. בנוסף, מאז שהתחלתי ליטול את הטריבמין החלו לי כאבים במפשעה ובירך הפנימית, האם עליי לקשר בין הדברים? תודה רבה.