תרופות חדשות לדלקת פרקים

ד"ר שלום: אני מטופל כ-10 שנים במטוטרקסט עקב דלקת פרקים על רקע פסוריאזיס. לאחרונה אושרו לשימוש תרופות חדשות כגון: Enbrel (ETANERCEPT) ו- INFLIXIMAB. ידוע שהמטוטרקסט הינו תרופה טוקסית (ורופא המשפחה שלי ממליץ מזה זמן - למרות בדיקות הדם התקינות - להפסיק את השימוש בתרופה הזו, עקב הנזק המצטבר היכול להגרם לכבד עם השנים), לכן שאלתי היא: האם מבחינת הפרופיל הבטיחותי של התרופה והשפעתה המטיבה על הפרקים והעור, כדאי לעבור לשימוש באחת התרופות הנ"ל (ידוע לי שהאנברל מיועד לשימוש בדלקת פרקים פסוריאתית) . יש לציין שהמטוטרקסט ניתן לי כיום במינון נמוך 7.5 מ"ג לשבוע, וזאת על פי המלצת הראומטולוג לצורך "שמירה על קיים ומניעת הרס עצמות עתידי" (אבל לצורך ההטבה בעור אני עובר טיפולי פובה מפני שהמטוטרקסט במינון זה אינו משפיע על העור ומצד שני רופא העור אינו ממליץ להעלות במינון המטוטרקסט בגלל הפרופיל הבטיחותי שלה). בתודה מראש על תשובתך.

התרופות החדשות ENBREL ו REMICADE, מותוות לפי סל הבריאות כאשר התגובה לתכשירים הקודמים (כולל מטוטרקסט) אינה מספקת. בכל מקרה, מי שאמור להחליט על החלפת הטיפול ומי שמוסמך לאשר את הטיפול הוא ראומטולוג מומחה.