דילמה
דיון מתוך פורום רפואת משפחה
שלום! אני נמצא בפרדוקס הביצה או התרנגולת. ב-3 השנים האחרונות אני קם כל לילה פעם אחת לצורך הטלת שתן. ב-4 החודשים האחרונים אני מתעורר בלילה כל שעתים עם לחץ להטלת שתן(ובכל פעם יוצאת כמות משמעותית). וכאן נכנס פרדוקס הביצה והתרנגולת האישי שלי: האם אני מתעורר כל שעתים בגלל שינה לא טובה, או בגלל דום נשימה ואז מרגיש צורך להשתין, או שבגלל הלחץ להשתין אני מתעורר כל שעתים.(אני בן 63 עם ערמונית מוגדלת וללא טיפול תרופתי בגין זה). החלטתי לעשות ניסוי וטעייה ואני לוקח בלילות האחרונים חצי כדור שינה וראה זה פלא-איני מתעורר ,אלא בעזרת השעון המעורר, ואז הולך להשתין. איני רואה כאן שום תגלית מרעישה ולא מתכונן לרשום על זה פטנט כי "אליה וקוץ בה"-החשש להתמכר לכדור השינה. צר לי שהטרדתי אותך עם מלל רב, אבל אודה לך מאד אם תביע את דעתך. שבוע טוב וחג חנוכה שמח! מוטי
ברפואה הרבה פעמים התשובה אינה "או" אלא "גם"- גם וגם וגם- בשהשילוב טורד את מנוחתך. אני אוהב לעשות עם מטופלי מחקר פשוט ואינפורמטיבי- מבקש לעשות רישום של 24 שעות של שתיה והשתנה- רושם שעה וכמות שתיה או השתנה (אפשר למדוד עם כלי מידה שמשמש במטבח, למשל בהכנת עוגות). זה מאפשר לראות הן כמות יומית והן פיזור בחלקי היום השונים, כולל בשעות השכיבה בלילה. כדור השינה מפחית את האיתותים מהשלפוחית, ולכן השינה לא מופרעת. אכןיש פוטנציאל התרגלות (=צריך להעלות מינון) והתמכרות (=אי אפשר בלי). נסה להפסיק לשתות סביב 7 בערב, לא לשתות משקאות משתנים בערב ואם יהיה צורך- קבל תרופות (למשל אורגנין שזה על בסיס צמחי). אני מקווה שעברת אוטראסאונד שמראה גם גודל ערמונית וגם כמות שארית.
לא נתקלתי בתגובה כה מהירה ותורמת. אני אעשה את הבדיקה ואצור איתך קשר בפורום. לדעתי אתה עוסק במלאכת קודש-יישר כח!
מנהל פורום רפואת משפחה
