שאלה

שבוע טוב, אימי אישה בת 80 חולת סוכרת, מטופלת באינסולין. בחודשים האחרונים, כשבחודש וחצי האחרונים במיוחד ובעיקר בשבועיים האחרונים, החלה לסבול מהתקפים שלא ברור לי בדיוק מה טיבם. מהתאור שלה עולה תחושה של דופק מואץ, לחץ על איזור הראש, חולשה רצינית. לעיתים מדובר בהתקף קצר של כמה דקות ולעיתים זה נמשך כמה שעות ואפילו יום שלם. היא מתארת שהיא חשה טשטוש, מעין ערפול, וחוסר יציבות, הולכת לאט יותר. לעיתים לדבריה היא חשה בעיקר דופק מואץ וחולשה, לעיתים לחץ על אזור מסויים בראש לכיוון ימין יותר של הראש, לדבריה: "זה כואב אך ללא כאב, מעין לחץ שמופעל הראש" לעיתים את כל חבילת הסימפטומים הללו ולעיתים חלק מהם. ממה שאני מצליחה להבין ממנה זו אולי תחושה של טרום התעלפות מעין ירידה בלחץ דם אולם היא עברה כמה פעמים בדיקות של לחץ דם, סוכר , בדיקות לב מקיפות, הכל על פניו תקין. בהתחלה ייחסו זאת לסוכר אך אנדוקרינולוג שלל זאת השבוע ואני חוששת שאולי זה סיפטום למשהו נוירולוגי. לדבריה אין לה סחרחורת. אני חוששת שאולי זה ביטוי ל - LAS??? האם אלה הסימפטומים? אני מאוד מודאגת. אודה על חוות דעת עד שתראה את רופא המשפחה ונוירולוג. תודה רבה.

איני יכול לתת "חוות דעת". אני יכול לשתף במחשבות. 1. למה למען השם אישה בת 80 מטופלת באינסולין (אלא אם זו סוכרת סוג 1 וחייה תלויים באינסולין). מה מטרת הטיפול- למנוע סיבוכי סוכרת? "לאזן" את הסוכרת? למנוע סימפטומים של סוכרת, ואם כן אילו סימפטומים? 2. עד שלא יוכח אחרת, צריך להראות שאין לה היפו, ואת זה אפשר להוכיח או על ידי בדיקת סוכר ברגע שזה קורה או להפסיק לה טיפול לסוכרת ולראות אם האירועים ממשיכים. היפו הרבה הרבה יותר מסוכר מסוכר 250 בגיל 80. 3. לא כתבת מה בדק הנוירולוג ומה מצא? האם נבדקה קרקעית עיניים? 4. אני מניח שכשכתבת LAS התכוונת ל-ALS. אם אכן כן, ממש לא ברור לי למה בחרת מחלה די נדירה, פוגעת בערך באדם אחד ל-100,000, כשבד,כ נפגעים בגיל הרבה יותר צעיר. אם יש לך סיבה מיוחדת לחשוד בזה- הרי לא הבאת אותה. 5. תוחלת חיים ממוצעת במחלה זו היא 4 שנים. תוחלת חיים של בת 80 עם סוכרת לא ממש נפגעת ממחלה זו לדעתי. סטיבן הוקינג חולה בזה כבר מעל 40 שנה. 6. ברפואה, כמו בחיים- מה ששכיח שכיח, והרבה יותר שכיח אלו דברים בנאליים- תופעת לוואי של תרופות (האם לוקחת את האלטרוקסין החדש?), אכילה/ שתיה/ שינה לא מספיקות, בעיות זרימת דם בעורקי הצואר , בעיות עמוד שידרה צוארי, 7. הצעה- לנסות להיות איתה מספר ימים על מנת להיות נוכחים באירוע כזה, לצלם אותה בוידאו על מנת להראות לרופא איתו תתיעצו בהמשך, למדוד סוכר ול.ד ברגע שזה קורה, לנהל יומן סימפטומים, תאריך, יום בשבוע, שעה- לנסות למצוא מחזוריות שתרמז על הגורם.

ראשית רב תודות על תשובתך המפורטת! אימי מטופלת באינסולין כיוון שהיא חולת סוכרת ולאחר שנים של תרופות כמו גלוקופאז' ועוד, רופא המשפחה והאנדוקרינולוג חשבו שאין מנוס וכי זה הטיפול האופטימלי ביותר בעבורה. באשר להתקפים:משההתקפים החריפו ובעיה לבבית נשללה חשבו באמת בכיוון של היפו אך היא שוחחה עם האנדוקירנולוג ביום שישי האחרון וזה שלל זאת ואז כבר באמת התחלתי לדאוג. אכן התכוונתי ל-ALS אולי כיוון שהכרתי מישהי שחלתה ממחלה איומה זו(ונפטרה אכן בסביבות גיל 60) וזכור לי כי בפעם היחידה בה פגשתי בה עוד בטרם מחלתה נודעה ברבים, היא היתה במעין התקף של חולשה שקצת הזכיר לי את המצב של אימי ובמצבי חרדה תמיד חושבים על דברים קיצוניים... . אני יודעת שאימי עברה בדיקה צווארית בהדסה וגם זה נשלל. חשבתי על עמוד שדרה צווארי אך ככל הנראה גם זה נשלל על ידי רופא המשפחה. היא הולכת לביקורת קבועה אצל רופא עיניים והיתה אצלו לפני כחודש אז איני יודעת אם קרקעית העין נבדקה אך אני מניחה שכן - מכל מקום אוודא זאת. אחרי שהיום היא שוב הרגישה לא טוב, מרוב דאגה התחלתי לחשוב על הגרוע ביותר - ממחלות נויורולוגיות קשות או אפילו גידול במוח כי כבר לא ידעתי מה לחשוב... ואנחנו (היא בני משפחתה ורופא המשפחה) לא מצליחים להבין מה קורה לה. שוב הרבה תודה על תשובתך ושבוע טוב.