המשך בירור.....

תודה רבה לך ד''ר על תשובתך, אז אם אין אנמיה ו-MVS תקין אז מדוע הפריטין נמוך שבעקבות כך נאמר לי שיש לי חוסר ברזל,מה הסיבה, עם ההמוגלובין תקין והשאר, ואני מאוד דואגת לעליה בתיפקודי כבד האם התוצאות יוכלו לחזור לנורמה כמו שהיו,בערך מירווח של 3 שבועות אעשה בדיקת דם חוזרת שאלתי גם לגבי בדיקת פריטין האם כדי לבצע גם את הבדיקה הזאת בטווח של 3 שבועות מהקודמת או שזה לא יראה עדיין שינוי,אני עדיין לא מטופלת בשום כדור של ברזל לכך... תודה רבה על תשובותך.....

אחלק את התשובה לשני חלקים- ברזל פריטין ואנמיה זה אחד, ותפקודי כבד השני: 1. לשם ייצור דם צריך ברזל. עודף ברזל נאגר במח העצם, והפריטין הוא מדד המסמן כמה ברזל יש במאגר. אם יש צריכת יתר (דימום למשל) או אם אין מילוי מאגרים (אי אכילת בשר למשל) הרמה הולכת ופוחתת והפריטין יורד, אבל עדיין יש מספיק וההוגלובין וה-MCV (גודל הכדורית האדומה) תקינים. ככל שהברזל יורד, כדוריות הדם קטנות והולכות (וה-MCV יורד) ורמת הברזל בדם יורדת, אבל עדיין המוגלובין תקין, ורק בהמשך רמת ההמוגלובין יורדת. לכן- אצלך המאגרים התרוקנו וצריך לבדוק למה, אבל אין אנמיה ואין משהו דחוף. 2. הכבד הוא איבר מתפקד ודינמי. דברים רבים יכולים להשפיע על תפקודו, כולל העמסת יתר (למשל אלכוהול או תרופות שונות), דלקת (אפילו בשפעת או במחלת הנשיקה יש שינוי בתפקוד) או חסימה בדרכי מרה (אבן בדרכי מרה...). לכן, בהחלט יכול להיות שיש עליה קלה באנזימי כבד, ואחרי שבוע או שבועיים הכל יחזור לקדמותו, ולכן יש מקום לבדוק שוב ולראות מה המגמה.