האם יכולה להיות בעיה רפואית - לאיזה מומחה לפנות?

דיון מתוך פורום  רפואת משפחה

28/05/2011 | 12:00 | מאת: אבודה

האם יש אפשרות לשלוח מסמך (עמוד וחצי) המפרט פרטי מקרה והיסטוריה רפואית כדי לקבל חוות דעת באם תתכן בעיה רפואית ולאיזה סוג מומחה כדאי לפנות? אינני מרגישה בנוח עם רופא המשפחה ולכן מעוניינת לפנות למומחה אבל אינני יודעת אם לפנות לאנדוקרינולוג, פנימאי, או...??? השורה התחתונה היא עלייה במשקל שלדעתי אינה מוסברת רק על ידי תזונה ופעילות, תחושת עייפות מתמדת, כאבי פרקים ושרירים, אבל tsh t4 t3 בטווחי נורמה.

לקריאה נוספת והעמקה
28/05/2011 | 12:28 | מאת: ד"ר אהוד הר-שמש

איני יודע איך אפשר טכנית לצרף מסמך. את יכולה אם רוצה להעלות פה בצורה שכתבת עכשיו, גם אם ארוך. אם אינך מרגישה בנוח עם רופא המשפחה- זה הזמן לעבור לאחד אחר שכן תרגישי איתו בנוח לדעתי זה לא משנה היכן תתחילי- אנדוקרינולוג או פנימאי- אחרי העיבוד הראשוני יגידו לך לאן ללכת להמשך הבירור. עליה לא מוסברת במשקל ועייפות וכאבים יכולים להיות חלק מתסמונת רפואית שיכולה ליות מבוררת על ידי רופא משפחה או פנימאי ואולי בהמשך הפניה ליועץ בתחום יותר צר כמו אנדו או אימונולוגיה או ראומטולוגיה. לא לשכוח את הפן הנפשי- גם דכאון יכול לתת את אותן תופעות

28/05/2011 | 12:50 | מאת: אבודה

המון תודה על המענה התומך והמהיר! אם יש למנהל האתר אפשרות להסיר את ההודעה מהשרשור אחרי המענה אז אני אשמח כי זה כן מרגיש די חשוף, מצד שני, מאוד אשמח לשמוע אם יש לך משהו להוסיף לאחר קריאת הפרטים. Female, 45yr, two normal births, gestational diabetes in last pregnancy completely stable diet only. 150cm, muscular, 74kg. Generally healthy. Overall labs are good – normal blood pressure, cholesterol, lipids, iron, hemoglobin, etc… fasting sugar towards high end (89) but HA1B normal. Regular menstrual cycle. Vitamin D deficiency. No medications. Non-hormonal IUD. Main physical activity pilates (intermediate level) 2 times a week; 1/2 hour walk 2-4 times a week. On days that don't do 1/2 walk get about 2000-5000 steps (in pedometer). Nutrition is fair, but not "text book" try to emphasize vegetables and low-fat, limit carbs, but do not refrain completely from carbs and simple sugars. History: Mother & sister treated for hypothyroidism; father blood pressure, obesity & type 2 diabetes; maternal & paternal grandfathers blood pressure & heart disease. Complaint: Gave birth 5 years ago. Extended breastfeeding (3yrs). After birth experienced rapid weight loss to below pre-pregnancy weight with no special effort to lose weight (tried to stick to diabetes diet recommendations but actually ate a lot of calories), then a rapid weight gain about a year or so after giving birth. Went from around 53/55kg to 74kg in about a year. No exceptional change in lifestyle (no special change in physical activity or diet habits) some relaxing compared to diabetes diet recommendations but not such that seemed to me to explain extent of weight gain. Weight has been stable at 74kg for at least a year, maybe two (hard to recall). Seeking medical advice because of weight gain (seemed more rapid and extreme than could be explained by lifestyle), feeling lethargy, fatigue, difficulty to concentrate, generally down, a lot of hair loss; various additional symptoms as described below. Muscle and joint pain come and go (but not as a result of heavy exercise or trauma – can have a few months with a lot of pain and then a while without any).Best analogy to general feeling is akin to first trimester pregnancy – carry on with normal life activities but feel constantly tired and in a fog. Stomach looks like 4-5 months pregnant, similar shape and feel, lower abdomen is soft and fat like, upper is tight but not as rigid as a pregnancy belly. Labs: have had thyroid tested, TSH, T4, T3 are within normal ranges. Most recent labs May Test Result Units FLG Normal Range ENDOCRINOLOGY TSH 2.86 uIU/ML -(-x---)- 0.32-5.0 FT4 11.65 PMOL/L -(x----)- 9-20 FT3 3.93 PMOLE/L x(-----)- 4.0 - 8.0 SEROLOGY ANTI THYROGLOB. Abs NEGATIVE NEGATIVE ANTI TPO Abs NEGATIVE NEGATIVE ENDOCRINOLOGY PROLACTIN(ב.ח) 152 MIU/L -(x----)- M:53-360,F:63.6-424 Symptoms • weight gain [rapid and high weight loss after giving birth five years ago (to below pre-pregnancy weight) followed by rapid weight gain three to four years ago, linear, .5 to 1 kg a week or so; stable but high for last two years o so] • fatigue [even if sleep for 7 or 8 hours at night have a hard time waking up and feel like haven’t gotten enough sleep, groggy and eyes swollen; feel tired most of the time; feel lack of energy to move about or do things; feel exhausted after exercise] • muscle aches • joint pain (especially knees, and fingers) • occasional swelling of fingers • aching feet • edema-like sensation in lower leg near ankles but no swelling • breathless going up stairs (but not necessarily accompanied by rapid heartbeat) • feel like there is a balloon in my stomach especially upper stomach that bothers breathing, feeling of tightness • large belly all the way from under breasts to pubis • frequent heartburn • difficulty concentrating • puffy upper eyelid (between eye and eyebrow) • Thinning eyebrow • Loss of hair • occasional very itchy breasts • last gyn exam found ovarian cyst

מנהל פורום רפואת משפחה