קומדין

אני בן 83. עברתי ניתוח סרטן מעי גס שהסתבך ובוצע ניתוח חרום, אבל הסיבוך התבטא גם בתסחיף רעתי דו-צדדי. הותקן פילטר/מטרייה ונאמר לי שאצטרך ליטול קומדין עד סוף חיי. בינתיים יש לי צרה נוספת והיא סוכרת. ברור לי – בדקתי את זה שהקומדין מעלה כהוגן את רמת הסוכר. ועכשיו הבעיה שלי היא שאינני יכול לאכול ירקות כפי שהייתי רגיל בגלל הקומדין. בבדיקת A1C האחרונה, התוצאה היא 8.7 שזה תואם ממוצע של כ200 מ"ג. אבל בבדיקת גלוקומטר בבוקר על כיבה ריקה יש לי בד"כ 130-140 וכשעתיים – שלוש אחרי אוכל אני מגיע לכ200 מ"ג. לעומת זה אחרי נטילת הקומדין בערב, יש ריצה למעלה וכמובן ירידה לקראת בוקר. אני מקבל גנוביה וגלובן שהפסיק להשפיע עלי. מה לעשות?

שמח לקבל שאלות מורכבות ומפורטות- זה עושה כיף לנסות להתמודד איתן. יש מכשיר תיאורטי הנקרא "פרופורציומטר" שפירושו- לקחת כל דבר בפרופורציה הנכונה שלו. לא כתוב בשום מקום שאסור לאכול ירקות ירוקים! צריך לזכור שהם משפיעים על רמת ה-INR ואולי תצטרך לקחת יותר קומדין. אם תאכל כמות גדולה של ירקות, אבל קבועה, תוכל להתאים את מינון הקומדין. הולכת ונכנסת לשוק תרופה חדשה, שמן הסתם תחליף את הקומדין ואינה דורשת ניטור INR. איני זוכר את שמה כרגע. סוכרת- בגילך מטרת הטיפול בסוכרת היא קודם כל למנוע סימפוטמים. בגיל 83 אין כוונה למנוע סיבוכי סוכרת. אז אם יש לך סוכר 200 ואתה חש בטוב- אל תתאבד בנסיונות ל"אזן" רמות הסוכר. אם המוגלובין מסוכרר יהיה אצלך 8- זה יפה מאוד. אתה לא צריך ערך של 7 שמומלץ בצעירים. העזר ברופא המשפחה, אם צריך יועץ סוכרת ואם צריך גם יועץ גריאטרי עם ראיה רחבה (למשל דר' גרפינקל מבי"ח שהם בפרדס-חנה) בקביעת יעדי הטיפול בבעיותיך ומכאן התרופות. מאחל לך עוד הרבה שנים של התלבטות בבעיות כאלו