בעיה האימונולוגית או המטולוגית?

שלום אני בן 38 ובדרך כלל בריא. לפני 4 שנים חליתי בזיהום דיי נדיר שהחל בדלקת גרון שלא הגיבה לאנטיביוטיקה והמשיך בדלקת ריאות נגיפית. אושפזתי למשך שבוע וחצי בו קיבלתי נוזלים ועברתי אינספור בדיקות בהם חשדו ל HIV לימפומה ומלונומה נפוצה והכל נשלל. כמובן גם כל הזיהומים הויראליים או הנגיפיים האפשריים נשללו גם. טופלתי בסטריאואידים עד להחלמה ושוחררתי להמשך מעקב במרפאה זיהומית. הממצא החריג מהאשפוז הוא גלובולין גבוה בדם. בדיקות אימיוניות הראו רמת נוגדני IGA גבוה מאד מהנורמה 756 כאשר גלבול עליון 400). גם IGG היה גבוה אך לאחר חלוף הזיהום הוא ירד לנורמה כאשר ה IGA נשאר ללא שינוי ואף המשיך לעלות (כיום 850). בנוסף, כיום ערכי ה IGM הולכים ויורדים למתחת ל 35 כאשר הגבול התחתון הוא 45. במשך השנתיים הראשונות בהן הייתי במעקב ביצעתי מספר בדיקות דם כולל אימיונופיקסציה שהייתה תקינה (לא נמצא חלבון מונוקלונאלי). ההבחנה של הרופא היא שאני סובל מהיפרגלובולינמיה A והיפוגלובולינמיה M פוליקלונלית מסיבה לא מוסברת ככל הנראה בעקבות הזיהום, אך לא נפסלה האפשרות שזו הפרעה אמיונולוגית מולדת. בדיקות לאקטרופורוסיז של חלבון הראו כי הגלובולין החריג הוא מסוג בטה (20%). בנוסף על הצרות שלי אחרי כמעט 4 שנים של שקט זיהומי, לפני חודש חליתי בדלקת תת עורית חריפה ברגל בשם צלוליטיס שכמעט גרמה למותי אחרי שפתחתי לינפנגיטיס וספסיס והייתי מאושפז שבוע עם אנטיביוטיקה לוריד וחמצן (חום ל 40 מעלות לחץ דם וסטורציה נמוכים עם לוקוציקטוסיז חריף בדם עם סטיה שמאלה). היום לאחר שבועיים מהחלמה מהזיהום ברגל אני שוב ממתין בחרדה לתוצאות בדיקות דם ומקווה שגם הפעם לא ימצא חלבון חד שבתי. לרופאים אין תשובה עבורי. בינתיים הופניתי לאימיונולוג לו יש לי תור בחודש הבא. השאלה שלי, האם מצב של היפרגלובולינמיה פוליקלונלית יכול להתפתח למחלה ממאירה כמו מיאלומה נפוצה? כמו כן, נכון להיום ספירת הדם שלי אינה מעידה על בעיה בתפוד כליות, אך באופן לא מוסבר אני פתאום סובל מכולסטרול גבוה מאד ואנמיה (כמות תאדי דם אדומים נמוכה אך בעלי גודל תקין), למרות שאני לא אוכל מזון עתיר בכלסטרול ומרבה לעסוק בספורט הכולסטרול הטוב עומד על 65 אך הרע על 172. הכללי משתנה בין כל בדיקה לבדיקה בין 220 ל 264. ההיתכן שישנה בעיה המטולוגית ולא אימיונולוגית? רמת הכולסטרול על שנת 2008 הייתה תקינה ונמוכה. הקפיצה חלה רק ב 2009. ההיתכן שזה בגלל בעיה גנטית (אבא נפטר מהתקף לב בגיל 65). מצטער אם ההודעה ארוכה, אני פושוט מתחיל להיות נואש. שאלתי את השאלה הזו גם בפורומים אחרים ולא קיבלתי מענה (בחלקם פשוט התעלמו או כתבו לי שאין זה הפורום הנכון) תודה מראש

היפרגובולינמיה פוליקלונלית ככל הידוע לי לא הופכת למיאלומה. מה שכן יכול להפוך זה היפרגלובולינמיה מונוקלונלית. השאלות שלך טובות אבל הן מעבר לידע שלי וכדאי להתייעץ עם אימונולוג. בגדול כל האימונולוגים הם פנימאים (טובים) ולכן זה לא ממש משנה אם המעקב הוא שלהם או של המטולוגים, אבל נראה לי שהמעקב צריך להיות אימונולוגי.

היות ואני מתגורר באזור הדרום (ב"ש). במרכז הרפואי סורוקה יש רק אימיונולוג אחד בשם פרופ יעקוב לוי, אך הוא אימיונולוג ילדים. התשובה שלך בסה"כ דומה לזו שקיבלתי מהזיהומולוג שטיפל בי באשפוז, אך לגבי השאלה האם הירידה בערכי ה IGM והעליה ב IGA שמה אותי בסיכון לזיהומים חוזרים, לא הייתה לו תשובה. הוא אמר שאני נמצא במעקב והעובדה שחלפו כמעט 4 שנים בין זהום אחד לשני, מעידה שאין כרגע סיבה לדאגה והמליץ להופנה לאימיונולוג (מה שאני מתקשה למצוא כחבר כללית). אשמח אם תוכלי להמליץ על מרפאה אימיונולוגית באזור הדרום או המרכז תודה