כאבים ממשוכים ולא ברורים בבית החזה
דיון מתוך פורום רפואת משפחה
שלום, אני בן 38, לא מעשן, ללא בעיה לבבית תורשתית ידועה, לא לוקח שום כדור גם לא נגד כאבים. הבעיה:בחודשים האחרונים ובמיוחד בחודש האחרון אני מרגיש לחצים לא ברורים בבית החזה בעיקר בצד ימין שמתחזקים בנשימה, תוך כדי מאמץ גופני ולעיתים אפילו בעת בליעת אוכל ובשינוי תנוחה. סוג הכאב הינו לחץ פנימי קבוע חלש ומאוד מציק שמתחזק במקרים שפרטתי קודם ולפעמים מתווסף לו מיחושים, דקירות קטנות, צריבה (לא שריפה) ואף עובר גם לצד שמאל, אך בעיקר נמצא בצד ימין. אין תופעות של זיעה, בחילות וכדומה, אך יש, כאמור, לחץ קבוע, כאילו משהו לוחץ לי על הסרעפת. בדיקות שעשיתי: שהתחילו הכאבים, לפני שלושה חודשים פלוס, עשיתי אקג, גסטרטסקופיה, אקו במאמץ, תפקודי ריאה, בדיקות דם ולקחתי לחודש לנסיון אפילו כדורי לנטון ואומפרדקס מחשש שיש לי רפלוקס, אך למעט העובדה שכמעט ואיבדתי את חוש הטעם מהאומפרדקס, הם לא הואילו לי בכלום כי אני לא סובל מצרבת (שריפה בבית החזה) ולא מרפלוקס. עוסק בפעילות ספורטיבית!!! תוצאות הבדיקות אקו: במנוחה - מקטע פליטה מוערך ב - 60 אחוז, חדר שמאל אינו מורחב, דפנותיו לא מעובות, תפקוד גלובלי תקין, עליה שמאלית אינה מורחבת...אי ספיקה מיטרלית מ י נ י מ ל י ת. לא העלו שום ממצא חריג "אקו במאמץ - ללא עדות לאיסכמיה בבדיקה, ללא צניחות ST משמעותיות, עם סיום המאמץ תפקוד החדר השמאלי משתפר. דופק במנוחה 81, בשיא במאמץ 164, אחוז מדופק מירבי 90, לחץ דם בשיא במאמץ 80/160. יתר הבדיקות כאמור ת ק י נ ו ת. נכון להיום: כאמור ממשיך לסבול והבעיה אף מחריפה. בדיקות נוספות: אמור לעשות בעוד כשבוע מנומטר (סרבתי לעשות בדיקת חומציות PH24h בשלב זה). שאלותיי: 1. איך אוכל לבדוק אם יש לי אולי דלקת שקשורה לגסטרונומיה שגורמת לי לבעיות אלה? 2. איך אוכל לבדוק שאין לי דלקת בכרום הריאה או הלב שגורמים לי לצרות אלה? 3. אני מאוד רוצה ללכת למיון כדי שיעשו לי בדיקות מקיפות ולחסוך את כל הטרטורים, מפח הנפש וההחמרה האפשרית והפתאומית במצב. האם כדאי???? תודה רבה על תשובתכם המועילה. איתן
לפני שאני מפרטת: אמרת משהו שהוא מה שנקרא באנגלית "CONTRADICTION IN TERMS" - דהינו משפט שסותר את עצמו: ואני מצטטת: "אני רוצה ללכת למיון כדי שיעשו בדיקות מקיפות..." אז כדי שכולם יבינו סוף סוף: במיון לא עושים בדיקות מקיפות !!!!! מטרת המיון היא לראות האם האדם שהגיע אליהם מצבו חמור ומצריך אשפוז או שמא ניתן לברר את מצבו בצורה רגועה במסגרת קופת החולים - דבר שייטיב עם האדם ועם המערכת. עלות של אשפוז היא מאד גבוהה, בבית חולים ישנם מחוללי מחלות שעמידים היום כמעט לכל סוגי האנטיביוטיקות - ולכן, בניגוד לעבר שאז היה מקובל לאשפז אדם לתקופה ממושכת (מספר שבועות לפעמים) לצורך בירור מקיף של מצבו - היום ניתן לבצע את הבירור ביעילות בקופת החולים וללא הסבל של אשפוז, שהיה בבית חולים והסיכון לצאת משם יותר חולה ממה שנכנסת אליו. ועכשיו לשאלתך: עשית בירור מקיף למדי. ייתכן מאד שמה שיש לך נקרא NON ULCER DYSPEPSIA - דהינו בעיה במערכת העיכול העליונה שגורמת לתחושת כאבים ואי נוחות ללא עדות משמעותית לכיב או דלקת. הטיפול יהיה בכל זאת בסותרי חומצה, ואם אומפרדקס לא טוב לך אפשר לנסות לנטון או לוסק מקורי (או אפילו זנטג). מנומטריה היא בדיקה טובה בכיוון של גסטרו. לדלקת בקרום הריאה אין ממש בדיקה, והטיפול בה יהיה בכדורים נוגדי דלקת עד שהיא תעבור, אבל מה שאתה מתאר לא ממש מתאים לזה. בקיצור - אתה צריך להשלים את בירור הגסטרו ולחזור לרופא הגסטרו כדי לסכם את המקרה.