דם בשתן - דחוף

שלום רב לפני כחודש ומחצה הופיע לי דם בשתן מיד בתחילת מתן השתן, בבדיקת שתן כללית ותרבית לא נמצאו ממצאים לזיהומים אולם נמצא כי ערך ה-ERYTHROCYTES-U STRIP הינו 70 כמו כן בצעתי במקביל (בתקופה בה היה דם בשתן) שתן לציטולוגיה שהתוצאות ממנו העלו כי לא נמצאו ממצאים (שלוש בדיקות רצופות - משתן שאינו ראשון בבוקר) חריגים והכל תקין, כמו כן ביצעתי אולטראסאונד כליות וגם כאן לא נמצאו כל ממצאים חריגים, אין סימן לאבנים בכליות והכליות בגודל תקין ללא כל שינויים בגודל, בצילום שלפני ההתרוקנות היו כ-250 מ"ל שתן ולאחר התרוקנות נותרו כ-30 מ"ל מתן השתן הינו בדרך תקין אם כי הזרימה אינה "משובחת" בלשון המעטה לפעמים טובה ולפעמים לא, גודל ערמונית תקין ולא חורג את הנורמה שבוע לאחר התגלות הדם בשתן, נעלם הדם כלא היה ועד לרגע זה לא היה שינוי בשתן בבדיקת שתן כללית שבצעתי ב-22/8 ערך ה-ERYTHROCYTES-U STRIP היה 0 (אפס) האורולוג עדיין לא ראה את התוצאות של השתן לציטולוגיה ואת השתן הכללי בביקורי אצלו ביום שישי האחרון (לפני יציאתו לחופשה של כשבועיים) הוא ציין בפני כי אחוז אמינות הבדיקה הציטולוגית הינו כ-80 עד 85% וכי נדרשת בדיקה של ציסטוסקופיה לשלילת פוליפים בשלפוחית השתן אני חושש עד מאד מבדיקה זו, הן מפני הכאבים שממנה (למרות היותה תחת הרדמה מקומית) הן בגלל הסיבוכים העשויים להתעורר אחריה, (דם בשתן וצריבה אולי גם חוסר אונות!!!!!?) והן בגלל ששנים יש לי מצב של שתן מפוצל (לא מפריע לי כלל) ואני חושש שעקב הבדיקה ייגרם איזהשהוא נזק בשופכה. ברצוני לציין כי (ושכחתי לציין זאת לאורולוג) יש לי וריקוצילים בשק האשכים מאז גיל 15 (סיבוך של מחלת החזרת בה לקיתי בגיל מאוחר) אולם מעולם לא סבלתי מהם שאלותי הם האם לסמוך לאור תקינות הבדיקות על הממצאים ולהימנע מהבדיקה הציסטוסקופית? האם יתכן שהדם בשתן עשוי להיות מהוריקוצילים באשכים ואם לא אז מאיפה? מה דעתך ומהם המלצותיך? מצ"ב 2 בדיקות השתן האחרונות להשוואה 22/8/2006 50- 0 mg/dl NORMAL GLUCOSE - U STRIP 1- 0 mg/dl NEG BILIRUBIN- U STRIP 5- 0 mg/dl NEG KETONES- U STRIP 1.030- 1.001 1.023 SPECIFIC GRAV-U STRI - 7.0 PH- U STRIP 30- 0 mg/dl 10 PROTEIN- U STRIP 1- 0 mg/dl NORMAL UROBILINOGEN-U STRIP 1 - RBC/micr 0 ERYTHROCYTES-U STRIP - NEG NITRITE- U STRIP 10- 0 WBC/micr NEG. LEUCOCYTES - U STRIP 17/7/2006 50- 0 mg/dl NORMAL GLUCOSE - U STRIP 1- 0 mg/dl NEG BILIRUBIN- U STRIP 5- 0 mg/dl NEG KETONES- U STRIP 1.030- 1.001 1.014 SPECIFIC GRAV-U STRI - 8.0 PH- U STRIP 30- 0 mg/dl NEG PROTEIN- U STRIP 1- 0 mg/dl NORMAL UROBILINOGEN-U STRIP 1 - RBC/micr 70 ERYTHROCYTES-U STRIP - NEG NITRITE- U STRIP 10- 0 WBC/micr NEG. LEUCOCYTES - U STRIP

אתה דורש מאיתנו להיות מומחים לאורולוגיה אז,,,קצת אני כן יודע,, 1. היתה כאן המטוריה ברורה =דם בשתן 2. במצב כזה אכן מבצעים שתן לציטולוגיה 3. במידה שיש ספקות לגבי התוצאה ואכן יש מקרים כאלה=השלב הבא הוא כניסה לצורך הסתכלות מקרוב 4. אני לא יודע את התשובה לשאלה ששאלת=האיש היחיד שיכול לספק לך את התשובה לגבי היכולת להיכנס לצינור שנותן שתן מפוצל הינו האורולוג 5. דווקא לאיש שאמור לספק לך תשובות לא דיווחת את כל הפרטים,,,,,,,,,,,,,,, אז,אני מציע שתקבע אליו מחדש(לאורולוג) ,תביא הפעם את כל החומר (את כל החומר) ותשבו על המדוכה,,,,, 6. שכחתי את השאלה האחרונה,,,=הדם הוא מהשלפוחית ,לא מהוריקוצלה