תשובת סי טי
דיון מתוך פורום רפואת משפחה
בעקבות תלונות על כאבי בטן + כאבים בצלקת חודשיים אחרי ניתוח קיסרי בוצע סי טי בטן. התשובה:בסגמנט 6 של הכבד נודול היפודנסי בקוטר 8 מ"מ ,מתאים לציסטה.(נראתה גם באולטרה סאונד בטן שבוצע כשבועיים לפני כן). בגובה סגמנט 4 קידמית לוריד הפורטלי השמאלי איזור היפודנסי בגודל 1.6*2 ס"מ.יכול להתאים להסננה שומנית מוקדית. כבד בגודל תקין. כל השאר תקין. אני היום 7 חודשים אחרי קיסרי וסובלת משלשולים מתמשכים,כאבי בטן ימנית (עליונה ותחתונה לסירוגין),חולשה כללית,חוסר תאבון והרדמות ביד ימין (לפעמים גם רגל ימין). אני בעלת MTHFR הומוזיגוטי המטופל בחומצה פולית בלבד. האם הממצאים בכבד יכולים להסביר את מצבי? מה בירור ההמשך לממצאים שנראו בסי טי? מה יכולה להיות הסיבה למוקד בסגמנט 4 חוץ מהצללה שומנית? מי הרופא המתאים לפנות אליו להמשך בירור?
קשה לענות על השאלה הזאת כי יש פה כל כך הרבה משתנים שמצביעים לכיוון של דיכאון שלאחר הלידה אבל אני אעזוב בצד את התשובה שקפצה לראשי ואנסה להייתיחס לעובדות השונות שהיצגת 1. לא ניראה לי שקיים איזשהו קשר בין ההרדמויות ביד וברגל ובין התלונות הבטניות שלך =אלא אם כן אכן תחושות מוגברות במצב של דיכאון מצד שני יכול להיות שקיים מצב של לחץ על העצב באזור עמוד השידרה ,שמעצבב את היד(עצב ברכיאלי) ורגל(חוליות תחתונות ) והוא שגורם להרדמות של הרגל והיד ושוב ,אין קשר בין זה לתלונות הבטניות שלך,,, 2. המימצא בכבד אומר שיש לך הסננה שומנית מקומית=אני לא בטוח שיש רופא שייכנס לקחת ביופסיה לבירור טיבה של ההסננה ואני לא בטוח שאת תסכימי לביופסיה,,, 3. מה שנישאר זה השלשולים וכאבי הבטן=אני הייתי עושה קולונוסקופיה כדי לבדוק את המעי לכל אורכו ומחפש את הסיבה לשלשולים מצד שני השלשולים יכולים להיות על רקע פיזיולוגי 4. האם יש לך הומוציסטאין גבוה? כי MTHFR עם הומוציסטאין גבוה אכן מצביע על קרישיות יתר = אבל אם אין הומוציסטאין גבוה זה מצביע על כך שאין קרישיות יתר