ד"ר וינקר-המשך לשאלה בעמ' 217

ד"ר וינקר היקר, שאלתי אותך לגבי בדיקות הדם שלי בע"מ 217. מאז ועד היום עברתי אישפוז בן שבוע וחצי בבי"ח על מנת לברר את מקור החום עימו אני מתמודדת זמן רב. באופן כללי כל הבדיקות יצאו תקינות, כולל בדיקות דם ומיפוי גליום. אם תוכל להסביר בבקשה מהו מיפוי זה, ואיזה סוג מחלות/בעיות הוא בודק. שנית, האבחנה בסופו של דבר היתה : FOU- דהיינו, חום ממקור לא ברור. בביה"ח נאמר לי שמדובר בחום ממקור פונקציונלי. מה זה אומר? האם משמעות הדברים היא שמדובר במחלה ויראלית? החום מופיע כבר חודש וחצי (37-38.5 מעלות חום)באופן קבוע, ועם הפסקות במשך שנה. כמה זמן זה יכול לקחת עד שזה יעלם? בנוסף, המליצו לי לעשות סי טי חזה ובטן במסגרת קופ"ח, על מנת לשלול לגמרי את החשד ללימפומה, כפי שחשדו בהתחלה. האם מיפוי הגליום לא "מכסה" גם את עניין הלימפומה? וחוץ מזה, עוד שאלה, מה זה "תהליך של לימפומה". במד-ליין קראתי כי יש דבר הנקרא "תהליך של לימפומה" והוא עלול להימשך שנתיים ויותר, שבמהלכן האדם חולה בכל מיני דברים כגון: מונונוקלואוזיס זיהומית, חום ממושך, הליקובקטר פילורי ועוד. כל אלה היו לי במשך השנה האחרונה. קראתי שרק לאחר כשנתיים סימני הלימפומה מתיצבים ומתבהרים, ורק אז ניתן לאבחן את סך התופעות כ"לימפומה". האם זה אומר שעליי לבדוק כל תקופה האם משהו משתנה? האם זה באמת קיים "תהליך של לימפומה" או שמא מדובר במונח "ספרותי" יותר מאשר מציאותי? ושאלה אחרונה, האם תוכל לחוות את דעתך, האם בדיקת השתן הבאה תקינה? זוהי בדיקה שעשיתי ביום יציאתי מביה"ח, ביום חמישי: bilirubin u-strip 11 erythrocytes-strip - neg glucose-strip - norm ketones-strip - 150.0 leucocytes-strip - neg nirite-strip - neg ph-u-strip - 6 protein-strip - 25 special-grav-strip - 1.025 urobilinogen-strip - norm תודה רבה על ההענות והנכונות. ליאורה.

לליאורה שלום אתחיל מהחלק הקל, בדיקת השתן שלך מראה שהיית קצת "מיובשת" כלומר לא אכלת ולא שתית ביום הבדיקה ופרט לכך היא תקינה. לגבי המחלה שלך - חום מסיבה בלתי ברורה, היא אבחנה שבעצם אומרת שאין אבחנה, כלומר החום הוא "אמיתי" אולם אנו לא מוצאים את הסיבה לחום בבדיקות מעמיקות מאד ובאישפוז (אני מבין שגם בבית החולים היה חום). מיפוי גליום מסמן כדוריות לבנות ואז ישנה קליטה באיזורי דלקת פעילה - למשל אבצס סמוי בבטן וכו'. השלמת הבירור על ידי CT חשובה מאד, מדוע לא נעשה במשך 10 ימי אישפוז?? האם שקיעת הדם שלך וספירת הדם תקינות? לגבי לימפומה או האפשרות ש"מתבשלת" מחלה כזו הייתי מציע לפנות לפורום המטולוגיה לד"ר ציצוביץ בברכה ד"ר וינקר