עייפות יתר

אני פנסיונר בן 66. מצב בריאותי סביר. איני עוסק בפעילות גופנית יזומה. איני מעשן, איני שותה אלכוהול ואיני משתמש בסמים.אני סובל מזה תקופה ארוכה מעייפות יתר למרות שנת הלילה ומנוחה בצהריים.במסגרת קופת החולים אני מבצע בדיקות דם ואחרות פעמיים בשנה. רישומי התוצאות ברשותי. אני מבקש לברר מהי הסיבה לעייפות היתר ואיך ניתן לטפל בה.נתונים בריאותיים: לחץ דם: בשנת 2001, ללא תרופות, 160/70 דופק 70. היום אני מטופל בכדורים: בבוקר כדור אחד nifedipine XL 30 מ"ג. בצהריים כדור אחד osmo adalt 20 מ"ג. תוספת כדור אחד micropirin 75 מ"ג. לאחר טיפול זה לחץ הדם נשמר בגבולות 130/65 (עם סטייה של הסיסטולי במשך היום ברמה של פלוס/מינוס 10. דופק 65. לטיפול בכדורים אלה הגעתי לאחר נסיונות בכדורים אחרים וקומבינציות שלהם, כתוצאה מתגובה לא מספקת או תופעות לוואי: DISOTHIAZIDE, ENALAPRIL, NORMITEN, VASCACE, VASODIP. בלוטת מגן: עברתי בשנת 92/93 טיפול ביוד רדיואקטיבי להקטנת פעילות הבלוטה. מטופל היוםב ELTROXIN 150 mg. הבדיקות מראות איזון. המוגלובין: היום 13.8. גלאוקומה: סובל מזה שנים מ- NORMAL TENSION GLAUCOMA. מטופל מ- 2001 בטיפות עיניים פעמיים ביום ( ALPHAGAN 0,2% (0.15% . משנת 2004 תוספת של טיפות, פעם ביום XALATAN 0.005% . פסוריאזיס: סובל מפסוריאזיס, במצב קל, ללא טיפול. השאלה: מה גורם לעייפות היתר ומה ניתן לעשות? האם לחץ הדם הדיאסטולי הנמוך והדופק הנמוך (הנגרמים בין השאר בגלל הכדורים, מהווים בעייה?

האם אתה מודע לכך ש NIFEDIPINE XL ו אוסמואדלט - זה בדיוק אותו תכשיר? למה החלוקה הזו לפעמים ביום כאשר מדובר על כדור שאמור לעבוד לאורך היום ומספיקה מנה אחת ממנו? אם אתה צריך יותר מ 30 מ"ג מדוע לא לקחת מנה אחת של 60 במקום לחלק לשניים? האם במצב הנתון בוצע הולטר לחץ דם כדי לראות אם אין נפילות או קפיצות של לחץ הדם? פעילות גופנית סדירה יכולה בהחלט לשפר את מצב העייפות ומומלץ שתמצא לך זמן לפעילות גופנית לפחות 3 פעמים בשבוע כשעה (אם לא יותר מכך). תתחיל באופן הדרגתי ותעלה דרגת קושי עם הזמן.

לד"ר יעל הס שלום תודה על תשובתך. Nifedipine - בפברואר 2004, לאחר שהתרופות שציינתי במייל הקודם לא היו אופטימליות, לקחתי לפי המלצת רופאת המשפחה Osmo Adalt 60mg בבוקר, מתוך הנחה כי השחרור האיטי יענה לדרישה למשך היום. תוצאות הבדיקה היו כדלהלן: ב- 08:00 (לפני כדור) - 150/62 עד שעה 10:00 ירידה ל- 125/62 בשעה 12:00 תחילת עליית לחץ הדם. בשעה 19:00 150/62. מצב זה נשמר עד לבדיקה האחרונה ב- 24:00. הדופק היה יציב על 65 במשך היום. חזרנו על הבדיקה עם 30 מ"ג (במקום ה- 60 מ"ג) והתוצאה היתה פחות או יותר זהה. לאור זאת, החליטה הרופאה כי בבוקר מספיק 30 מ"ג ולקראת הצהריים בשעה 14:00, תוספת של כדור 20 מ"ג. במצב זה אני נמצא היום. מכשיר ההולטר: ביולי 2003 פניתי למרפאות חוץ בבי"ח מאיר, המחלקה ליתר לחץ דם וטופלתי ע"י ד"ר גולן.בין השאר הוצמד לי מכשיר הולטר ל- 24 שעות שמתוכם הוא לא פעל 6 שעות אחה"צ. תדפיס התוצאת ברשותי. תמצית התוצאות: MIN MEAN MAX STD SYS 102 132 158 12.64mmHg DIAS 43 63 79 8.41mmHg MAP 67 88 110 9.97mmHg H.R 46 58 79 7.65 BPM תוצאות הפגישה לא קידמו הנושא. אני מודד לחץ דם בעצמי במכשיר דיגיטלי ומביר התוצאות לרופאת המשפחה. בעת מעקב אני מודד כל שעה או שעתיים לפי הנחיות לאבחו וטיפול ביתר לחץ דם של החברה ליתר לחץ דם בישראל (11/2003). בכוונתי להתחיל בפעילות גופנית מבוקרת. לא קיבלתי התייחסותך לעובדה כי הלחץ הדיאסטולי והדופק שלי נמוכים והאם יכולה לעובדה זו להיות השפעה שלילית. לא ציינתי במייל הקודם כי רופא העיניים המטפל בגלאוקומה שלי, מדגיש כי לחץ דיאסטולי נמוך אינו טוב לגלאוקומה. H.R 46 58 79 7.65