טיפול בגרורות בלוטת התריס

נושא: טיפול בגרורות בלוטת התריס גיל : 34 בשנת 1981 עברתי ניתוח - Neoplasm-Thyroid Mixed Papillary foll ca s/p total Thyroidectomy ללא אבלציה מאז מטופל באלטרוקסין 200mg ליום. ללא סופרסיה מספקת של TSH ועם רמת Tg יחסית גבוהה, מתנדנדת - בין 8 ל 16, לאחרונה מגמה לעליה ולצורך בירור נעשה מיפוי כל גופי עם יוד I 131 בינואר 2001 עברתי מיפוי כל גופי עם יוד-131 תוצאות המיפוי: מצב לאחר תירואידקטומיה דו צדדית לפני כ-20 שנה וללא מעקב או טיפול ביוד-131 ספיגת יוד-131 בבלוטה נמוכה = 6% במיפוי אזורי הגוף עם יוד-131 עד שבועיים לאחר מתן המנה האבחנצית של היוד-131 הודגמו מספר ריכוזים יודופיליים סמוכים ובלתי סדירים במיטת הבלוטה משמאל וריכוזים בודדים באיסטמוס ובאזור האונה הימנית, כמו כן ריכוז נוסף מתחת לגובה שקע סטרנלי במיפוי, יתכן אף במדיאסטינום עליון. בבדיקת דם מבחוץ אשר בוצעה כ-3 שבועות לאחר הפסקת אלטרוקסין: Tg=32.4 TSH=60 תת פעילות בהתאם, לא נילקח טירוגלובולין כאן בהפסקת טיפול. תוצאות US צוואר - מאי 2001 : מצב לאחר כריתת בלוטת המגן מודגמת שארית של בלוטה באיסטמוס אם קשר בתוכו בגודל 5 מ"מ. בצוואר משני הצדדים קשרי לימפה בחלקם מסויידים. המלצות טיפול: מתן יוד 131 I במנה של 150 Mci לאחרונה נשאלה השאלה לגבי ניתוח כירורגי לפני הטיפול ביוד 131i. אני הייתי מעוניין להימנע מניתוח כירורגי, לפי הבנתי זהוא לא ניתוח קל למציאת אותם גרורות. גם עצם העובדה שהניתוח הנ"ל נעשה לפני כ -20 שנה (אם אפשר לא ליפתוח פצעים ישנים) מה היא דעתכם בנושא ? אודה לכם לתשובות. בכבוד רב פזי

לפזי שלום שאלתך היא מאוד ממוקדת וספציפית ויש להפנותה לאונקולוג מומחה בתחום, מעבר ליכולתו של רופא משפחה להיות בקיא בחומר בנושא כה ממוקד מצטער ד"ר וינקר

תודה בכל אופן דר' וינקר !