פיענוח בדיקת דם - מחלת נשיקה/אנמיה?

שלום, כבקשתכם נתוני התחלה: גיל - 29 מין - נקבה בד"כ בריאה,לא נוטלת כדורים (למעט גלולות) ופעילה ספורטיבית. לפני כחודשיים - שלושה חל בגופי שינו - חולשה כללית,כאבי שרירים,רצון לישון כל הזמן,שבוע אחד עם חום וכאבי גרון ללא תועלת של כדורי מציצה קלגרון (רופאי טען שאם יש ליחה אזי זה לא חיידקי ולכן זה יעבור לבד). אחרי כחודש הדבר לא נראה לי הגיוני (פעילות גופנית עצימה כמעט ולא יוכלתי לבצע בשל החולשה ולכן התדירות והעצימות פחתו באופן משמעותי) ופניתי לרופא אשר ביצע לי בדיקת דם מקיפה. להלן התוצאות: Complete Blood Count ---------------------- WBC 6.07 K/uL 4-11 (..*......) RBC 3.94 M/uL 4.2-5.4 *(.........) HGB 10.8 g/dL 12.3-16 *(.........) HCT 31.9 % 35-47 *(.........) MCV 81.0 fL 78-100 (*........) MCH 27.4 pg 27-34 (*........) MCHC 33.9 g/dL 32-37 (..*......) PLT 303 K/uL 140-430 (....*....) RDW-SD 42.9 fL RDW-CV 14.2 % 11.5-15 (......*..) PDW 10.5 fL 9-17 (.*.......) MPV 9.9 fL 7.8-12 (....*....) P-LCR 23.3 % Differential ---------------------- Neutrophils % 56.1 % 37-70 (....*....) Lymphocytes % 36.6 % 20-45 (.....*...) Monocytes % 3.5 % 1-10 (..*......) Eosinophils % 3.5 % 0-7 (....*....) Basophils % 0.3 % 0-2 (*........) Neutrophils 3.41 K/uL 1.5-7.7 (..*......) Lymphocytes 2.22 K/uL 1-3.5 (...*.....) Monocytes 0.21 K/uL 0.1-1 (*........) Eosinophils 0.21 K/uL 0-0.7 (..*......) Basophils 0.02 K/uL 0-0.2 (*........) Coagulation Tests ---------------------- PT (sec) 9.5 sec 9.2-12.3 (*........) PT (%) 100 % 88-143 (.*.......) PT (INR) 0.91 INR 0.86-1.1 (.*.......) APTT 26.7 sec 20-40 (..*......) Biochemistry ---------------------- Sodium 137.7 mmol/L 133-145 (...*.....) Potassium 4.6 mmol/L 3.7-5.5 (....*....) Chloride 104.9 mmol/L 96-108 (......*..) Glucose 80.7 mg/dL 55-115 (...*.....) Calcium 9.2 mg/dL 8.2-10.7 (...*.....) Phosphorus 4.1 mg/dL 2.7-4.5 (......*..) Urea 23.8 mg/dL 10-50 (..*......) Creatinine 0.7 mg/dL 0.4-1.1 (...*.....) Uric Acid 5.06 mg/dL 2.4-5.7 (......*..) AST(GOT) 20 U/L 13-35 (..*......) ALT(GPT) 11 U/L 4-31 (.*.......) Alkaline Phosph. 48 U/L Ref. values: 35-104 U/L Bilirubin, Total 0.20 mg/dL 0.1-1 (*........) GGT 8.2 U/L 5-39 (*........) Total Protein 6.96 g/dL 6.6-8.7 (.*.......) Albumin 3.5 g/dL 3.4-4.8 (*........) Globulin 3.49 g/dL Cholesterol,Total 147.2 mg/dL 107-200 (...*.....) Triglycerides 113.0 mg/dL 3-200 (....*....) HDL Cholesterol 79 mg/dL 45-65 (.........)* LDL Cholesterol 46 mg/dL Expected values Desirable: <130 mg/dL Moderate high : 130-160 mg/dL High : >160 mg/dL Folic Acid 7.3 ng/mL 19.06.03-ערכי הייחוס שונו ב Deficient:<2.0 ng/mL Normal:>2.0 ng/mL Vitamin B12 327.0 pg/mL 130-750 (..*......) 19.06.03-ערכי הייחוס שונו ב Endocrinology ---------------------- TSH 1.65 mIU/L 0.35-4.94 (..*......) Viral Serology ---------------------- CMV Ab IgG > 35.0 IU/mL Reference values Negative: <0.5 IU/mL Borderline: 0.5-0.7 IU/mL Positive: >0.7 IU/mL CMV Ab IgM negative EBV EBNA Ab IgG <10 (Neg:<18) AU/mL EBV VCA Ab IgG 97.7 (Pos:>22) AU/mL EBV VCA Ab IgM 2.2 (Neg:<18) AU/mL Urine analysis ---------------------- Glucose NEGATIVE mg/dL Ketones NEGATIVE mg/dL Protein NEGATIVE mg/dL RBCs TRACE WBCs NEGATIVE Nitrite NEGATIVE pH 5.5 Urobilinogen 0.2 mg/dL Bilirubin NEGATIVE Specific gravity 1.022 1.003-1.03 (.....*...) שאלותי: 1. תמיד (לפני שנה) היו לי רמות המגלובין של למעלה מ-13 ,אנני אוכלת הרבה בשר (אם כבר אזי חזה עוף),מה יכול לגרום לירידה כזו ברמת ההמוגלובין למעט תזונה.דרך אגב מעתה הנני נוטלת (לא בצורה סדירה) אקטיפרין. 2. האם חליתי במחלת הנשיקה?CMV או EBV?האם אפשר לומר מתי?האם תוכלו בבקשה לפרט. 3. בבדיקת השתן נמצא: RBCs TRACE מה אומרים ממצאים אלו אם בכלל?מה זה RBCs? 4. לפני כשלושה שבועות חזרתי לפעילות גופנית אבל אחרי כל אימון עצים (פעם מבחינתי זה לא היה כ"כ עצים) ביטני מתנפחת (יום למחרת האימון) כשל אישה בהריון ויש לי מכאובים בצד שמאל למעלה ( מתחת לצלעות)והרגשה לא טובה בבטן. אני עושה הפסקה מפעילות גופנית ואחרי ביומים ביטני חוזרת לקדמותה.בהתחלה חשבתי שזה קילקול כיבה,אכלתי משהו לא טוב וכו' אבל עם הזמן שמתי לב שהתופעה חוזרת ונשנית אחרי פעילות גופנית. א. האם יש לזה קשר לתוצאות בדיקת הדם? אם כן ממה? מתי אפשר לחזור לפעילות גופנית מלאה? ב. אם לא, אזי האם אפשר להסביר תופעה זו בדרך אחרת,האם היא בכלל יכולה להיות קשורה לפעילות גופנית? תודה רבה (מצטערת על אורך המכתב)

שלום לך. ראשית אין לך ככל הנראה מחלת הנשימה או CMV (שזו מחלה דומה). בשני המקרים יש עדות למחלה בעבר ולא מחלה בהווה. בטווח של חודשיים-שלושה הייתי מצפה לראות גם נוגדנים שקשורים להווה (מסוג IgM) שלא מופיעים חיובים במקרה שלך. יש לך אנמיה 10.8, שאולי היא זו שגורמת להרגשת החולשה והעייפות והיא דורשת בירור. יש סיבות רבות אפשריות לכך ואי אפר להמנע מבירור. אין לי הסבר טוב להתנפחות הבטן "כשל אישה בהריון" לאחר פעילות גופנית, אבל רצוי לחזור לרופא המשפחה להמשך הבירור. כמעט כל הבדיקות שעשית תקינות, פרט לאנמיה והייתי מתחיל בירור בכיוון זה. גם תפקודי בלוטת התריס לא ראיתי כאן ושווה לשלוח לבדיקה. תרגישי טוב.

אני מסכימה עם ד"ר יובל. חסרות לי בדיקות לרמות ברזל ופריטין שאולי יוכיחו שאכן יש חסר בברזל. צריך לברר אם המחזורים סדירים ואם יש דימום יתר על המידה ואיך התזונה שלך (צמחונית?), האם את סובלת מצרבות או מיציאות שחורות? בנוסף ייתכן שיש מקום לבדוק מציאות חיידק בקיבה. שאלה קטנה - מה זה אימון עצים?