סטרואידים

שלום עקב דלקת בפרקים אני לוקח סטרואידם מזה כמעט שנה. התחלתי ב60 מג ועכשיו אני לוקח 15 מג מאז שהתחלתי לקחת סטרואידים יש לי גלי חום מספר פעמים ביום. שאלתי-מה ניתן לעשות? והאם סטרואידים לא גורמים נזק? תודה אפריים.

סטרואידים הינה תרופה אנטידלקתית מצויינת ומאד עוזרת בעיקר במחלות אוטואימוניות, אבל התרופה הזו, לאורך זמן, יש אתה תופעות לואי. ראשית - מתפתחת "תלות" של הגוף בתרופה. מכיון שבאופן נורמלי הגוף מייצר סטרואידים ע"י בלוטת יותרת הכליה, ברגע שמתחילים לתת סטרואידים בכדורים, הייצור הפנימי מדוכא. ייצור פנימי של סטרואידים חשוב למצבי סטרס של הגוף (מחלה קשה, טראומה וכו'), כאשר הם גורמים לכך שיש יותר סוכר זמין לתאים כדי להתמודד עם מצבי מצוקה. במקרים בהם לוקחים זמן ממושך סטרואידים בכדורים, ואח"כ מפסיקים באופן פתאומי, לוקח לגוף זמן מה עד שהוא מתחיל לייצר את הסטרואידים באופן עצמאי, ואז הגוף נכנס למצב של חסר יחסי של סטרואידים (זה נקרא "משבר אדיסוניאני") ועלולים להופיע נפילות סוכר פתאומיות, צניחה של לחץ דם וחולשה כללית. ולכן אסור להפסיק טיפול ממושך בסטרואידים (לא מדובר על שבוע אלא שבועות, חודשים או שנים) באופן פתאומי, ולפעמים יותר מכך - במצבי מחלה קשה או מצוקה גופנית פתאומית, יש צורך בהעלאת מינון של סטרואידים מבחוץ. בעיות נוספות שעלולות להגרם - ירידה בצפיפות העצם, ולכן אחרי טיפול ממושך של סטרואידים (מעל 3 חודשים) מומלץ לבצע בדיקת צפיפות עצם, ואם יש צורך יש לקחת תרופות להגברת ספיגת הסידן וחיזוק העצמות (פוסלאן). בעיה אחרת - בעיקר לאנשים עם נטיה - הופעת סכרת - וזה בגלל שהסטרואידים מעלים את רמת הסוכר בדם כדי שיהיה זמין לשימוש של תאי הגוף. בנוסף - צבירת שומן באיזורים ספציפים (בטן, גב עליון וכו'), הם עלולים לגרום לעלית כולסטרול והפרעה בתפקוד הכבד (ולכן יש צורך במעקב אחרי זה) ובמאזן הנוזלים בגוף ולכן נטיה לצבירת נוזלים ועליה במשקל. בכל אופן - מי שצריך סטרואידים - צריך ואין ברירה. לעיתים אחרי זמן מה מנסים להוריד את המינון או להחליף את הטיפול בטיפולים אחרים המאפשרים הורדת רמות הסטרואידים (כמו ציקלוספורין או אימורן או מטוטרקסט במקרה של דלקות פרקים).