חסר ברזל

שלום ! שאלתי בעבר לגבי האנמיה של אחי החייל (בן 19 וחצי). לפני כחמישה חודשים גילו אצלו אנמיה: wbc 4.5 rbc 3.83 hgb 9.6 hct 29.9mcv 78 mch25.1 mchc 32.1 rdw 17.6 plt396 mpv 9.3 pct 3.7 pdw 17.8 lym% 26.6 lym 1.2 mid% 6.3 mid 67.1 gran% 67.1 gran 3 b12 202 folate 2.3 urea 24 creatinine 0.91 bilirubin total 0.3 ast (got) 22 alt 9gpt) 11 iron 37 transferrin 358 את תוצאות המשטח דם אני לא מבינה אבל כפי הנראה: burr cells + target + hypochr + הוא החל לקבל טיפול בכדורי ברזל בהתחלה כדור אחד ביום ולאחר מכן העלו לו את המינון לשניים ביום (סלו פה).לפני חודשיים וחצי החל לקחת כדורי מציצה של חומצה פולית וb12 שקנינו לו באופן פרטי (לא דרך הרופא הצבאי). בבדיקות דם שביצע במהלך התקופה נראה שיפור בהמוגלובין. בבדיקת הדם האחרונה שעשה התקבלו הערכים הבאים: המוגלובין 12.5 ברזל 43 חומצה פולית 7.4 פריטין 13 b12 380.(אין לי את שאר התוצאות אך אחי אמר שיש עוד חריגות בתוצאות, את התוצאות המלאות אראה כאשר יגיע הביתה באחד מסופי השבוע הקרובים) האם הגיוני שלאחר 4-5 חודשי טיפול בברזל יכול רק שיפור בהמוגלובין ללא שיפור בפריטין ובברזל? מה היית ממליצה לעשות ? במסגרת הצבא לא נערך בירור לסיבת האנמיה וההערכה היא שהמקור לכך הוא צמחונות ותזונה לקויה. חשוב עוד לציין שלפני הגיוס בדיקות הדם שלו היו תקינות אך על הגבול התחתון של הנורמה והאנמיה הופיעה לאחר תרומת דם. תודה מראש אחות מודאגת

לוקח זמן עד שמאגרי הברזל מתמלאים. ההמוגלובין יהיה זה שישתפר ראשון ורק אח"כ שאר המאגרים (IRON ו FERRITIN). ככל הנראה החסר אצלו היה גדול מאד. הייתי בכ"ז ממליצה לערוך אצלו בירור לחסר בברזל, לפחות לבצע גסטרוסקופיה כדי לוודא שאין לו כיב או דלקת כרונית בקיבה. בנוסף - עדיין יש לו חסר בחומצה פולית.