האם נכון?

שלום, 3 שאלות: 1. בביקור שערכתי אצל רופא המשפחה שלי הוא "גילה" לי שבניגוד למה שנהוג היה לחשוב, הערך של לחץ הדם הסיסטולי חשוב יותר מאשר הדיאסטולי. אני דאגתי כל הזמן בשל הערכים הדיאסטוליים הגבוהים. האם כך הדבר? 2. במשך מספר שנים אני מקבלת נורמיטן 25 מ"ג להורדת לחץ הדם וזה איזן אותי. באחרונה עלה לחץ הדם שלי לערכים של 90-110 /150-160 והמינון הועלה ל 50 מ"ג. משלא הועיל כעבור שבועיים הומלץ לי על כדור בשם Tritace Comp המורכב מ 2.5 מ"ג רמיפריל ו 12.5 מ"ג הידרוכלורוטיאציד. נורמיטן לא עשה לי שום תופעות לואי ואילו בברושור של הכדור החדש יש איזכור של אינסוף תופעות לואי. האם זה כדור מומלץ? 3. במאמר שפורסם באחרונה צויין כי דוקא הכדורים מהדור הישן להורדת לחץ דם יעילים יותר מאשר הכדורים החדשים - דוגמת זה שקיבלתי. מה האמת ואיך הכדור החדש מסייע בהוצאת נוזלים? המון תודה לחוצה

אני חושבת שהמסקנות האחרונות בנושא לחץ דם הוא ששני הערכים, גם הסיסטולי וגם הדיאסטולי חשובים באותה מידה. לגבי התרופות - אין תרופה ללא תופעות לואי (אפילו אקמול). התרופה שאת מקבלת - נורמיטן, אכן בטוחה ולא גורמת לבעיות אצל רוב האנשים, אך יכולה לגרום לדופק איטי מדי, לאימפוטנציה, לקוצר נשימה אצל אסטמטים ולקושי באיזון סכרת אצל סכרתיים, כך שאת מבינה את כוונתי. לגבי התרופה שהציעו לך - מדובר בתרופה מסוג של שילוב תרופות - שמכיל בעצם שני סוגי תרופות - אחת - תרופה "מהדור הישן", מצויינת, שנקראת הידרוכלורוטיאזיד - שהיא התרופה שמשתנת. השניה - תרופה ממשפחת "חוסמי ACE" - שהיא מהתרופות החדשות יותר, שהיום ניתנות גם כקו ראשון בטיפול ביתר לחץ דם - בעיקר בחולים סכרתיים או חולים עם אי ספיקת לב, וכקו שני - בחולים שהאיזון שלהם לא מיטבי על התרופות הרגילות. תופעות הלואי באות בעיקר מהטריטייס ולא מהתוספת של ההידרוכלורוטיאזיד - והן בעיקר שיעול טורדני (לא חייב להופיע, אבל אם מופיע הפסקת התרופה מפסיקה את השיעול). אם את מפחדת מתופעות הלואי, אפשר להסתפק בתוספת של דיזוטיאזיד (שזה המרכיב המשתן בתרופה שהציע לך הרופא) - חצי כדור ליום, בנוסף לנורמיטן, ולעקוב אחרי לחץ הדם. כך את עולה מתרופה אחת ללחץ דם לשתי תרופות ולא לשלוש (כי התרופה שהציע הרופא היא בעצם שתי תרופות בכדור אחד), ויכול להיות שכבר עם שילוב זה תהיה ירידה יפה של לחץ הדם.

ד"ר הס, תודה על תשובתך. ברצוני לציין כי התרופה החדשה אינה מתווספת לנורמיטן אלא אמורה להחליף אותה. האם גם כך מתקבל כיסוי מלא? ושאלה אחרונה - מה זה חוסמי ACE והאם יש אותם בנורמיטן? תודה