בילורובין
דיון מתוך פורום רפואת משפחה
מה המשמעות והחשיבות של הבילורובין, ומה הסיבות האפשריות לבילורובין גבוה.? תודה
בילירובין הינו תוצר פירוק של כדוריות דם אדומות. באופן רגיל, כדורית שסיימה את מחזור חייה, מתפרקת בכבד למרכיביה, והמרכיבים עוברים "מחזור". חלק מהחומרים עוברים תהליך של קשירה לחומרים אחרים שגורמים להם להיות מופרשים בדם או בצואה, וחלקם חוזרים למחזור הדם לצורך יצירת כדוריות חדשות. הבילירובין עובר תהליך כזה של קשירה (קוניוגציה) שקורה בכבד, ובסופו הבילירובין הקשור עובר עוד מספר תהליכי פירוק ושינוי ומופרש בצואה. ישנם מצבים בהם התהליך מתעכב או נחסם לחלוטין. במקרים בהם יש חסימה בדרכי המרה בכבד (בגלל אבן טועה שיצאה מכיס המרה וחסמה צינורות), ייחסם לחלוטין תהליך הפרשת הבילירובין, והוא יצטבר והעודפים ישקעו ברקמות - בין השאר בעור - אז מופיעה צהבת (כשרמת הבילירובין בדם עולה מעל 2.5 בד"כ). מצבים אחרים שגורמים ליצירת "פקק תנועה" בתהליך פירוק הבילירובין הוא פירוק מהיר ופתאומי של הרבה כדוריות דם אדומות (תהליך הנקרא המוליזה וקורה או בגלל פגיעה חיצונית בדופק הכדורית - תרופות שונות או מחלות כמו מלריה למשל, או בגלל כדוריות לא תקינות או מסיבות אחרות). סיבות אחרות לבילירובין גבוה הן מחלות זיהומיות של הכבד. המקרה הפשוט של בילירובין מעט גבוה, נקרא תסמונת ג'ילברט - שבה הכבד מעט "עצל" ולוקח לו קצת יותר זמן לפרק את הבילירובין, ואז הוא יכול לעלות מעט מעל הנורמה ובמקרים מסויימים - כמו אחרי צום או במחלות חום הערכים יכולים לעלות יותר לפעמים עד לרמה של צהבת קלה. זו אינה מחלה, זה עובר בתורשה, ורק צריך לדעת שזה קיים.
מנהל פורום רפואת משפחה
