מחלת חום במשך חודש

שלום ד"ר הס לאחרונה חליתי ובאיבחון רופא המשפחה לכך שהנני סובל מדלקת בגרון טופלתי ברפאפן מגה,לאחר חמישה ימי טיפול הרגשתי טוב והופסק הטיפול , אולם החום חזר לאחר יומיים. מדובר בחום 39 מעלות צלזיוס. טופלתי שוב 5 ימים באותה תרופה ושוב חזר על עצמו,יומיים הפסקה ושוב חום. החליפו לי טיפול לאריטרומיצין,אבל זה גרם להקאות קשות. רופא פנימאי של קופת החולים נתן לי 10 ימים טיפול באוגמנטין 875 ולאחר הטיפול שוב חזר החום. אז אושפזתי בביה"ח,שם באורח פלא כבר הייתי בלי חום. לאחר שבוע שוחררתי. במהלך האישפוז נלקחו המון בדיקות דם וכמו כן בוצע FNA לבלוטת לימפה צווארית שנותרה נפוחה. שאלותי הם: (1) מהיא תגובה ריאקטיבית של קשרי לימפה? (2)האם נפיחות שלא יורדת בבלוטת לימפה צווארית מעידה על בעיה אחרת? (3)האם ייתכן מצב כפי שתיארתי ובו לא ייתקבלו מסקנות לגבי הגורם למחלה? (4)האם בסרולוגיה לא רואים אילו חיידקים היו פעילים בגוף? לתשובתך אודה

לפעמים קצת יותר קשה מהרגיל להפטר מהחיידקים שבגרון. טיפול של חמישה ימים לא מחסל את כל החיידקים. ההמלצה היא לטפל במשך 10 ימים. טיפול של 5 ימים גורם לכך שהחיידקים הרגישים ימותו ויישארו בחיים החיידקים היותר חזקים שאליהם עדיין לא הגיעה האנטיביוטיקה בכמות מספקת. טיפול של 10 ימים בד"כ מצליח להגיע לכל החיידקים. אם מפסיקים את הטיפול לאחר 5 ימים החיידקים החזקים ממשיכים להתרבות, ואז יש צורך באנטיביוטיקה חזקה יותר כדי להתגבר עליהם. זה לדעתי בעצם מה שקרה כאן. יצרת במו ידיך זנים עמידים וחזקים יותר של חיידקים, שאפילו בהמשך טיפול באנטיביוטיקה חזקה מאד לא עזרה להם, ורק טיפול באשפוז (עם אנטיביוטיקה דרך הוריד ?) עזר. כאשר יש דלקת באיזור מסויים בגוף, מערכת החיסון מתעוררת לייצר נוגדנים ולהלחם בפולש. בתי החרושת לייצור נוגדנים הינם תאי הדם הלבנים, שמרוכזים בבלוטות הלימפה ובטחול. במצב של דלקת באיזור מסויים בלוטות הלימפה שמנקזות את האיזור יגיבו ויתחילו לייצר את התאים הלבנים ואת הנוגדנים, ואז הבלוטות באותו איזור גדלות - זו תגובה ריאקטיבית של הבלוטה. בדיקות סרולוגיה טובות לחיידקים להם הגוף מייצר נוגדנים. אבל צריך לדעת מה מחפשים ואי אפשר לבצע בדיקה כדי למצוא מה היה אם אין ניחוש. אני משערת שבאשפוז נלקחו תרביות דם. בתרבית בודקים מציאות של חיידקים בדם גם אם לא יודעים למה לצפות.

תודה על ההסבר לא קיבלתי שם דבר דרך הוריד משום שהחום חלף מעצמו בסיכומו של עניין. אכן נלקחו המון תרביות ואני מקווה לתשובה כלשהיא גם תרבית מבלוטת לימפה נילקחה. מדוע לא נותנים רופאי מרפאות קופ"ח טיפול ל 10 ימים? הרי אם זה עדיף אז זה מה שצריך....