פורום סרטן השד

שלום רב, סבתי מצד אימי חלתה בסרטן השד. דודתי מצד אימי גם סרטן השד דודתי השניה מצד אימי בסרטן רירית הרחם ואימי בסרטן המיומטריום של הרחם. מה הסיכוי שלי לחלות באחת מן המחלות? והאם יש קשר בין שלושתן או חלק מהן?

שלום הדס, יש באפשרותך לבצע בדיקות גנטיות על מנת לברר האם את נושאת גנים פגומים מסויימים אשר קיומם מגביר את הסיכון לחלות בסרטן השד. זכרי שמשמעות התוצאות המתקבלות מבדיקות כאלה אינה חד משמעית ולא תיד קל להתמודד עם עובדה זו. לפני שאת מקבלת החלטה כלשהי אנו ממליצות לך לקרוא שני פרקים בנושא הנמצאים באתר עמותת אחת מתשע שכתובתו : www.onein9.org.il פרק אחד הנקרא "סרטן שד תורשתי" נמצא במדור מידע\מידע רפואי , והפרק השני "בדיקות גנטיות" נמצא במדור מידע\מידע מארוגנים ומוסדות. בהצלחה.

שלום, דודתי מצד אימי ביצעה את הבדיקות הגנטיות הללו בהדסה והתברר שהיא איננה נושאת את הגן. מה מצבי? האם הוא טוב יותר? האם יש טעם שאני או בנות דודתי יבצעו גם את הבדיקה? והאם יש מידע לגבי הקשר עם סרטן המיומטריום של הרחם?

לצוות שלום רב, אחותי עתידה לעבור ניתוח בימים הקרובים לכריתה מלאה של שני השדיים, ללא כריתה של בלוטות הלימפה (רק ביופסיה של בלוטת הלימפה "השוער".) במעמד הניתוח מתוכנן שיחזור שני השדיים באמצעות שתלי סיליקון. אם הכל יעבור כמתוכנן לא צפויים לה טיפולי המשך (הקרנות, כימותרפיה וכו') לאחר הניתוח, כי הסרטן בשלב מוקדם. לאור ניסיונכם הרב, הייתי מאד שמחה לשמוע כמה זמן נמשכת ההחלמה בדר"כ מניתוח כזה, בבי"ח ובבית. אני יודעת שזה אינדיבידואלי עבור כל אישה ועבור כל מקרה, אולם הכל קורה כל כך מהר שאין זמן לברר זאת כמו שצריך עם נשים שעברו דבר דומה, ובחומר כתוב שקראתי ובאתרי האינטרנט לא קיבלתי ממש תשובה. אשמח אם תספרו על פי ניסיונכם בדר"כ מה מספר ימי ההחלמה, מתי בדר"כ חוזרים לתפקוד רגיל, כי המשפחה צריכה לדעת איך להיערך לעזרה בהקדם. תודה מראש

למה ניתוח כריתת השדיים יש למפקטומי(כריתת גידול מקומית) ולעיתים רה למפקטומי והקרנות לפי מחקרים שהתפרסמו אישה שעברה ניתוח כריתה תוחלת חייה אינה ארוכה מזו שרק עברה כריתה מקומית וזאת בשל המעקב בו תהיה אחותך בבית החולים. בברכה

שלום ותודה, כך החליטו הרופאים, נתגלו גידולים במספר מוקדים בשד, והיא כבר בת 42, לאחר היסטוריה של כריתת רחם עקב גידול סרטני לפני שנה וחצי...

שלום סמדר, אני ממליצות לאחותך ולך לקרוא את הפרק על "שחזור שד" באתר עמותת אחת מתשע שכתובתו www.onein9.org.il הפרק נמצא במדור מידע\מידע רפואי\ניתוחים. כמו כן את, אחותך ולכ אחד אחר מבני משפחתך , מוזמנים להתקשר לקו החם שלנו המאוייש על ידי מתנדבות שחלו בסרטן השד, החלימו, והתגייסו לעזור לאחיותיהן בצרה ולבני משפחותיהן. כמי ש" היו שם", וגם עברו הכשרה מיוחדת, עוזרות המתנדובת במתן מידע, אוזן קשבת, והכוונה. הקו פועל בימים א' - ה' בין השעות 4 עד 7 בערב, ומספרו 1800363400 .

שלום רב, ביום 24.2.02 שאלתי שאלה לגבי כאבים בשדיים וטרם נעניתי. אודה לתשובתכם המהירה. תודה חוחית

לחוחית שלום רב, שאלתך הופנתה ביום שבו נשאלה לאחד מרופאי הפורום, אך כאשר הבחנו הבוקר שטרם נענתה, העברנו אותה לרופא אחר. אנו מקוות שהתשובה תגיע בהקדם. בברכה, צוות אחת מתשע

חוחית שלום, ראי תשובתי בדף מס. 41 בברכה,

נתגלה אצלי גידול בשד ימין בגודל של 1/2 1 על 1/2 2 לאחר שלפני מספר שנים כבר הוציאו לי גוש שפיר משד שמאל. החירורג שאליו פניתי אחרי הממוגרפיה לא יכול להגיד אם הוא ממאיר או לא. הוא טען שגוש צריך להוציא בכל מקרה וביקש שאחליט האם להגביל אותו במנדט של להוציא את הגוש, לסגור בכל מקרה ולחכות לתוצאות של הבדיקה, או לתת לו יד חופשית לנתח בהתאם למה שהוא ימצא. הוא לא המליץ לבצע קודם ביופסיה FNA (?) שאלותי: 1. האם אין זה נבון לבצע קודם ביופסיה כדי שאדע לפני מה אני עמדת ואקבל החלטה שקולה לפני הניתוח? 2. אני מחפשת המלצה לרופא לחווד נוספת. חשבתי לחפש רופא שהוא גם בן אדם (אני בטוחה שיש כאלו) וגם חירורג (ולאו דוקא אונקולוג) האם אני צודקת? 3. איך אני יכולה לקבל המלצות אישיות? בתודה מראש והמון איחולים לאתר היפיפה הזה דורה

דורה שלום, אם הבנתי נכון, הכירורג מבקש לכרות את הגוש, לבדוק את טיבו תוך כדי ניתוח- (בדיקת חתך קפוא) ועל סמך התשובה הפתולוגית לבצע את הניתוח המתאים. אכן, נבון לעשות ביופסית מחט, כדי לאבחן את הגוש טרם ההחלטה לניתוח. ניתן לבצע את הביופסיה בהכוונת אולטראסאונד או באם הגוש משיש ניתן לבצעה ביד חופשית. חוות הדעת הרצויה בענינך היא של כירורג העוסק ברפואת השד. אוכל לסייע לך באם תחפצי. נילי, טלפון: 064499705 בברכה,

שלום, אני מטופלת מזה 5 חודשים בטמוקסיפן+זולודקס. המעקב ע"י האונקולוג שלי מתבצע אחת לחצי שנה האם מומלץ גם מעקב של רופא נשים ?

עדי שלום, בהחלט רצוי שתפני לביקורת גינקולוגית אחת ל- 6-12 חודשים. בביקורת ייבדק את צוואר הרחם וייבוצע אולטראסאונד לרחם ולשחלות. נשים שנוטלות ולודקס נמצאות בסיכון מעט מוגבר לפתח סרטן רירית הרחם ולכן מומלץ שהן תהיינה במעקב לפחות פעם בשנה.

האם דיקור מחטים באיזור הכתפיים והגב העליון אפשרי אחר ניתוח סרטן השד.

שלום למתענינת, באם דיקור המחטים ייטיב עמך, אין מניעה להיעזר בו גם בנשים שעברו ניתוח סרטן שד. בברכה,

שלום רב לדוקטור בן-אהרון. תודות על התשובה המהירה.

ד"ר שלום רב, נתקלתי במידע באינטרנט המקשר שימוש בדאודורנט אנטי-פרספירנט (נגד זיעה) לסרטן השד. עיקר הטענות המועלות מדברות על כך שבלוטות הלימפה מתחת לבית השחי אמורות לסלק טוקסין (רעלן) באמצעות הזעה, ואילו שימוש בדאודורנט מסוג זה מונע הזעה, לא מאפשר לגוף להתנקות, ויוצר ריכוז של הטוקסין שגורם למוטציה של התאים וכך נוצר סרטן A.K.A בנוסף מצויין, שאכן רב הגידולים של סרטן השד נוצרים באזור הממוקם ברבע החיצוני העליון של השד, שזהו בדיוק המקום בו נמצאת בלוטת הלימפה. האם לדעתך יש ממש בטענות אלו? אפילו אם יש רק חשד והעניין לא הוכח מדעית באופן חד משמעי, אשמח לדעת כל כך. תודה רבה.

סמדר שלום, כפי שתוכלי לראות בפורום התפתח בשבועות האחרונים דיון ערני בנושא הדאודורנט, כנראה בגלל התפוצה הרבה לה זכתה הידיעה באינטרנט. רופאי הפורום שהגיבו לשאלות אכן הביעו עמדה דומה, והיא שהנושא לא נחקר בצורה מדעית ואי לכך אין להתייחס לכך כאל מידע מוכח. את מוזמנת לדפדף במספר דפים אחורה בפורום ולקרוא בעצמך.

שלום רב, מעיון בשאלה שנשאלה פה, הבנתי שיש בדיקה פתלוגית ובדיקה ציטולוגית. מה ההבדל בין הבדיקות? אצלי נמצא גוש החשוד כשפיר וגם ציסטה, עשיתי ביופסיה בשני הגושים. איזו בדיקות נעשו אצלי פתלוגיות או ציטולוגיות? תודה, בברכת חג פורים שמח סיון

השאלה דנה בהבדל בין בדיקה ציטולוגית וביופסיה של השד: בדיקה ציטולוגית היא בדיקה הנעשית ע"י שימוש במחט דקה שאיתה דוקרים בגישה מלעורית(ללא חתך בריקמה).יוצא מזה שרק מדגם קטן של תאים נלקח לבדיקה.הבדיקה טובה אם כי יש לה מיגבלה בשל כמות התאים הקטנה.בד"כ נלקחת כשיש מחשבה שהתוצאה תהיה שלילית לקיום גידול ורק רוצים תמיכה נוספת בבדיקת הריקמה. ביופסיה לעומת זאת ,היא בדיקה בה מוחדרת מחט עבה לאחר ביצוע חתך בשד ואז מוצאת כמות גדולה יותר המאפשרת הערכה פתולוגית מקפת יותר בתאים שהוצאו בבדיקה.זוהי הבדיקה האופטימלית(הטובה ביותר) לקבלת מידע על טיב הגוש או המלאות או ההסתידויות בריקמת השד.

מדוע טיפול באמצעות טמוקסיפן לסרטן שד עם רצפטורים חיוביים לאסטרוגן יותר יעיל בנשים פוסטמנופאוזליות מאשר בנשים פרהמנופאוזליות?

לאלונה תודה על שאלתך. טמוכסיפן נועד לחסום את הורמון האסטרוגן ולמנוע ממנו להגיע לרצפטורים (קולטנים) ברקמת השד ובכך הוא מונע גירוי אפשרי של תאי הגידול בשד. אצל אשה לפני גיל המעבר יש יצור נורמלי של כמות יחסית גדולה של הורמון האסטרוגן. ולכן במינון של תרופת הטמוכסיפן הניתן לנשים הוא אינו בהכרח יכול לנטרל כמות גדולה של הורמון אסטרוגן. יתרה מכך. הטמוכסיפן עלול לגרום אצל נשים לפני גיל הבלות, אשר אצלן השחלות מתפקדות היטב, לגירוי מסיבי של השחלות ובכך לגרום לייצור כמות עצומה של האסטרוגן. מצב זה מטופל ע"י דיכוי הפעילות השחלתית עם זריקות מיוחדות. לעומת זאת, אצל נשים בגיל המעבר אין יצור של אסטרוגן (או יצור בכמות מזערית) ולכן הטמוכסיפן במינון הניתן יכול לבלום בקלות את הפעילות של האסטרוגן. אני תקווה שתשובתי אכן עונה על שאלתך. בברכה פרופ' אילן כהן.

לאלונה תודה עבור שאלתך. טמוכסיפן נועד לבלום את פעולת והשפית הורמון האסטרוגן על תאי רקמת השד ובכך למנוע גירוי התאים להתרבות. לפני גיל המעבר השחלות מייצרות כמות גודלה של אסטרוגן ולכן המינון המומלץ של טמוכסיםפן אינו יכול לבלום את פעילות האסטרוגן. בגיל המעבר לעומת זאת השחלות לא מתפקדות ולא מייצרות הורמון אסטרוגן ולכן הטמוכסיפן יכול לנטרל את האסטרוגן המיוצר בכמוצ מזערית. אני תקווה שתשובתי עונה על שאלתך. בברכה פרופ' אילן כהן

פרופ' כהן שלום, קראתי את תשובתך לאלונה, והייתי רוצה לשאול: 1) מדוע, אם כן, נותנים טמוקסיפן גם לנשים לפני גיל המעבר, אם ידוע שאינו בהכרח יכול לנטרל את כמות האסטרוגן ששחלותיה מייצרות ? 2) האם יכול להיות שבמקרה של אשה שמקבלת טמוקסיפן לפני גיל המעבר הנזק יכול להיות גדול מהתועלת ? 3) האם במקרה שהטמוקסיפן ניתן בשילוב עם זולדקס, אשר פועל להפסקת ייצור האסטרוגן בשחלות, יעילות הטמוקסיפן גדלה ? 4) ואם הזולדקס מפסיק בעצם את ייצור האסטרוגן בשחלות, מדוע יש צורך לקחת גם טמוקסיפן ? ‏ (אני בת 32 לאחר ניתוח כריתה חלקית, עם סרטן שד בעל רצפטורים חיוביים מאד לאסטרוגן). תודה רבה מראש וחג פורים שמח.

שלום, אמי עברה ניתוח כריתת שד לפני בערך שלושה שבועות (ללא בלוטות) , ועדיין יש לה מתחת לבית השחי מעין נפיחות אולי בצקת וטוענת שזה מציק לה, האם זה יעבור עם הזמן? ומה זה אמור להיות? בתודה מראש איריס

שלום רב לא ניתן להשיב על שאלתך מבלי לבדוק את אימך. דר' חיים גוטמן

ד"ר שלום רב, בבדיקה ראשונה שנעשתה לאחותי נלקחה בדיקה ציטולוגית מההפרשה דמויית הדם שהייתה לה מהשד. הביופסיה הזו הייתה שלילית, משמע שפירה. בבדיקה פתולוגית שנלקחה מהאזור הנגוע התקבלה תשובה חיובית לעומת זאת, משמע סרטן פולשני שנמצא עדיין בצינור החלב לפי אבחנת הרופא (במספר מוקדים). הייתכן? ובהנחה שכן, על מה מעידות תוצאות שכאלה? תודה מראש.

סמדר שלום בדיקת ההפרשה הדמית לגילוי תאי סרטן הינה בעלת יעילות נמוכה. מכיוון שאינה כרוכה בכאב או אי נוחות אנחנו דוגמים את ההפרשה ואם יש תאי סרטן הרי שיש אבחנה. הדיקור שהדגים תאים ממאירים אמין יותר ולצערי נראה שזו האבחנה ויש לטפל בהתאם. פרופ' מ. גוטמן

שלום, אני בת 50, ומזה כחצי שנה יש לי רגישות וכאבים בשד השמאלי. בבדיקה כירורגית נמצאו "אזורים פיברוגלוגולריים". אודה על קבלת הסבר לנושא ופתרון אפשרי לכאבים הנ"ל. רוב תודות

חוחית שלום, רגישות\כאבים בשדיים הם תופעות שכיחות מאד בגיל הפוריות ובנשים בבלות שנוטלות טיפול הורמונלי תחליפי. ההסברים לכך הם רבים וקצרה היריעה ברם, כאב בשד אינו סימפטום מדאיג, הוא חולף ובד"כ אין צורך בטיפול יחודי. הקניית "תחושת הביטחון" ע"י הרופא הכירורג הוא ה"טיפול" היעיל ביותר. אצל מרבית הנשים ניתן בבדיקה ידנית להתרשם ממרקם גבשושי של השדיים. מדובר בשינויים פיברוציסטיים שחלים בשד בעקבות "גירוי הורמונלי" . השינויים הם טבים. בברכה,

ד"ר נועה ברוך שלום רב! עברתי ניתוח למפקטומי בשד ימין עם הוצאת גידול ממאיר בגודל 1.2 ס"מ. נמצאו 2 בלוטות נגועות. הסוג הוא INVESIVE CARCUNOMA .גרד 3. מציעים לי כמותרפיה כמובן את האדריאמיצין וגם להכנס לניסוי עם טקסוטר בנוסף. אני חוששת ומאד מבקשת לשמוע את דעתך. אני מטופלת בבי"ח בילינסון והאם אני צריכה התיעצות נוספת לפני קבלת הטיפול בשבוע הבא.נותחתי ב27 לינואר.הרבה תודה מחכה לתשובתך.

דר' בן ברוך נמצאת בחופשה ותוכל לענות רק בעוד יום-יומיים. במקיבל אנחנו מעבירים את שאלתך לאונקולוג אחר בתקוה שתקבלי תשובה מהירה יותר.

יפה יקרה, הטיפול המוצע לך הוא במסגרת מחקר קליני בינלאומי של ה BCIRG (קבוצה בינלאומית למחקר בסרטן שד). בתלות במצב HER2 מוצעת השתתפות באחד משני מחקרים, בשניהם יש שילוב עם טקסוטטר. באם HER2 חיובי יש גם אפשרות לטיפול בהרצפטין לפי הפרוטוקול. טקסוטר היא תרופה יעילה מאד בסרטן שד, יש אמנם תוספת לרעילות למשך זמן הטיפול אך אני ממליצה לכל החולות שלי להשתתף במחקר זה היות והרעילות היא קצרת טווח וניתנת לטיפול. לגבי צורך ביעוץ נוסף זה כבר לשיקולך האישי. אך הטיפול שהוצא לך (על סמך הפרטים שמסרת חסרים כמובן עוד פרטים) בהחלט תואם את מצבך. בהצלחה ד"ר בן-ברוך

שלום, אני בת 33, כיון שאני נמצאת בקבוצת סיכון (אמי נפטרה מסרטן השד לפני שנה בהיותה בת 61), אני מקפידה לערוך בדיקת שד כירורגית פעם בחצי שנה. אני כעת בהריון ראשון, בשבוע החמישי,שאלתי: האם ניתן לבצע בדיקה כזו בהריון ואם כן באיזה שלב של ההריון?

גלית שלום, ניתן לבצע את הבדיקה גם בהריון, אם כי ככל שמתקדמים בהריון, רקמת השד נהיית יותר סמיכה וקשה לבדיקה. רצוי שתבצעי בדיקת שד כבר כעת בהתחלת ההריון. במהלך ההריון תוכלי לבצע בדיקות שד עצמיות ולהכיר את המבנה של השד שלך. תתייעצי עם הכירורג הבודק מתי הוא ירצה לראותך שוב.

אני כרגע מקבלת טיפול כימוטרפי. רציתי לשאול אם יש משחות שניתן להשתמש בזמן ההקרנות למנוע כוויות. תודה.

לאורית שלום. אין משחה שיכולה למנוע את פגיעת ההקרנה בעור, אך יש משחות שיכולות להקל על העור הפגוע (לעיתים כוויה). למשל משחת ביאפין BIAFIN או משחות בצורת קרם כמו דרמהקומבין ואוראקורט. יש נשים שדיווחו כי גם ג'ל אלוורה מקל מאד. בכל מקרה אם העור באיזור ההקרנה לא שלם (פצוע או מפריש) - יש להתייעץ עם רופא רדיולוג. בברכה אביבית

שלום רב! האם תוכלי לענות על שתי השאלות ששאלתי מה-18/2 ומה- 19/2 המון תודה מראש,לימור

דר' בן ברוך בחופשה ותוכל לענות לך רק בעוד יום-יומיים.

לימור יקרה, במצבה של אמך באם יש HER2 חיובי +3 או חיובי בבדיקה שנקראת FISH בהחלט מומלץ מתן טיפול כימי משולב הכולל הרצפטין וכמוטרפיה. במסגרת מגבלות סל הבריאות הרצפטין לא ממומן אלא לאחר טיפול שכולל אדריאמיצין. לגבי נזק אפשרי ללב, גם לאדריאמיצין וגם להרצפטין(בשילוב עם כמוטרפיה) פוטנציאל לפגיעה בלב. אם זה קורה ,זו פגיעה שניתנת לטיפול ושיפור. כל חולה שמקבלת טיפולים אלונמצאת כמובן גם במעקב בנוגע לכך. בהצלחה ד"ר בן-ברוך

אמי נמצאת במהלך של טיפולי כימוטרפיה מסוג CAF היא נמצאת בשלב STAGE 4 היא חלתה בסרטן השד לפני למעלה מ20 שנה והתקדמות המחלה היתה איטית ולא נעשה לה כל טיפול לאחרונה חשה ברע גילו היפר קלצימיה וכשחיפשו את הסיבה גילו גרורות בכל הגוף כעת היא בכימו כאמור אך הסמנים CEA וCA15-3 עולים לרמות גבוהות מאלה שהיו לפני הטיפול והיא כבר אחרי הטיפול השני האם זה מצביע על כך שהתרופה לא מתאימה או שאין מה לעשות או שזהו חלק מהתהליך???

גל יקרה, לפעמים יש עליה בסמנים לאחר הטיפול הראשון ואין זה אומר שהטיפול אינו עובד. נהוג להעריך תגובה לטיפול לאחר 3 טיפולים, אלא אם כן יש הרעה ברורה במצב קודם לכן. קשה לי להיות יותר ספציפית היות ואין בידי פרטים נוספים לגבי אמך בברכה ד"ר בן-ברוך

שלום שוב, יש לי תחושה ש"דילגתם" על שאלתי. חשוב לי מאוד לדעת האם להפרשה שקופה מהפטמה יש קשר ישיר לסרטן השד? לפני כשנה עברתי ניתוח כריתה חלקית הבלוטות היו נקיות. לפני כחודשיים נעשתה ביופסיה שהוכיחה כי הכל תקין. יחד עם זאת מדי פעם יש לי הפרשות מהשד בו בוצע הניתוח. נא תשובתכם הדחופה.

לנועה שלום רב, לא דילגנו על השאלה שלך. העברנו אותה לאחד מרופאי הפורום, אשר כנראה טרם מצא זמן לענות עליה. מכל מקום, המידע שהוספת חשוב מאד, ואעביר גם אותו לאותו רופא. אנו מקווים שתשובתו תגיע בהקדם. בברכה, צוות אחת מתשע

נועה שלום, בהמשך לשאלתך הקודמת. מה גילך? איזה גידול נכרת בשד, מה היה היקפו? מדוע והיכן בשד נעשתה הביופסיה לפני חודשיים? האם הביופסיה נעשתה בעקבות ממצא מישושי או בעקבות ממצאים בממוגרפיה\אולטראסאונד? האם ההפרשה היא עצמונית?, האם מדובר בהפרשה מצינור בודד? האם נשלחה ההפרשה לבדיקה ציטולוגית? נראה לי כי מומלצת התיחסותו של הרופא המנתח כמענה ראוי יותר לשאלתך. בברכה,

שלום לכולם, הייתי רוצה לקבל אינפורמציה על התרופות שלעיל נ"ב התרופות אינן נכללות בסל הבריאות. לאחר כריתת שד והוצאת 15 בלוטות שמתוכן 14 נגועות לפני טיפול כימו שמעתי על תרופות אלה והייתי רוצה לקבל יותר מידע. מאוד מפחדת ומבולבלת - אסתר

אסתר יקרה, שמות התרופות כפי שנכתבו אינן מוכרות לי. יש תרופה מאד ותיקה בשם טמוקסיפן - טיפול הורמונלי. כמו כן יש תרופות בשם טקסול וטקסוטר - שתיהן מאד יעילות בסרטן שד ושתיהן נמצאות בסל הבריאות. קימת תרופה בשם גמציטבין (גמזר) שנמצאת בסל להתוויה של סרטן ריאות, לבלב וכיס שתן. זו תרופה עם יעילות בינונית בסרטן שד. קימים היום במרבית המכונים האונקולוגים בארץ מחקרים קליניים עם תרופות חדישות כגון טקסוטר והרצפטין במצבים כמו שלך, אנא פני לאונקולוג המטפל בך בנוגע לכך. בהצלחה ד"ר בן-ברוך

ברצוני לברר האם קיימת קבוצת תמיכה שיכולה להתאים לאחת ממכרותי. מדובר באשה בת 50 בערך שעברה כריתה והחלימה, בבדיקה שגרתית בשל הסיכון נבדקה בתה עוד בתקופה שהיניקה, ונתגלה גוש ממאיר. לצערינו הבת נפטרה, האם אינה מצליחה להתגבר למרות שהיתה בטיפול פסיכולוגי. היא מעונינת להכיר אמהות כמוה. אשמח להעביר אליה כתובות.

לעטרה שלום רב, את מוזמנת להתקשר למרכז הישראלי לעזרה עצמית, לליאורה, 036200259, בימים א'-ה' כמו כן, את יכולה לפנות לארגון - חסן - חולי סרטן נלחמים - בטלפון 1700506600 במכון שרת בירושלים קיימות קבוצות תמיכה שונות לנשים חולות ולבני משפחותיהן. את יכולה להתקשר לאילנית חסון - 026777398, או 026777111 ביפר 32603. אם כי לפי הפירוט שבידינו, אין במכון קבוצה מתאימה בדיוק למצב הקשה שבו נמצאת חברתך. (אנו נאלצות לכתוב את מספרי הטלפון ללא מקפים, כי האינטרנט הופך את המספרים) בברכה, צוות אחת מתשע

לצוות אחת מתשע! הרבה תודות על ההענות המהירה לבקשתי. אעביר את מספרי הטלפון לחברתי. האם ידועה לכם פעילות קבוצתית כל שהיא באיזור השרון?

עטרה שלום, ח.ס.ן היא עמותה של חולי סרטן וקרוביהם להתמודדות נפשית עם מחלתם, לתמיכה ועזרה עצמית והדדית. קיימת היום קבוצת תמיכה בכפר סבא בהנחייתו של בועז שביט ואפשר להתקשר אליו ישירות 278154 052. בקרוב תיפתח גם קבוצה בהרצליה בהנחייתה של נריה קרין. פרטים אפשר לקבל אצל ורד - 9505535 09 או 562612 054 את גם מוזמנת לבקר באתר www.hosen.co.il נ.ב. יש הרבה מקום בעמותה למתנדבים חדשים ואת מוזמנת להצטרף אישית. תוכלי לפנות לורד חג שמח יונה

תודה על האינפורמציה אעביר אותה לחברתי. האם ידוע לך אם הקבוצה בכפ"ס מקבלת משתתפות נוספות? כלומר האם זו קבוצה "פתוחה" או "סגורה" ? האם ההשתתפות כרוכה בתשלום, אם כן, כמה? ובאיזה תחום אתם זקוקים למתנדבים?

שלום רב, האם הפרשה שקופה מהשד מורה בהכרח על קיומו של סרטן?

נועה שלום, התשובה היא לא. בירור עניני הכולל בדיקה ידנית, שימוש באמצעי דימות לפי הצורך ובדיקה ציטולוגית של ההפרשה עשויה לתת מענה. בברכה,

שלום רב. אמי חלתה בסרטן שד בגיל 60 . גם אחותה חלתה בסרטן שד וברור לי שאני בקבוצת סיכון. אי לכך אני מבצעת בדיקה ידנית אצל רופאה (אני בת 29) אחת לחצי שנה. נאמר לי שכדאי לי לבצע בדיקות גנטיות כדי לדעת אם אני נושאת את הגן מחלה ולא ברור לי מה הטעם. אם איני נושאת את הגן- הרי לא אפסיק את הבדיקות שאני עושה גם כיום. אם אני נושאת את הגן- אמשיך באותו מעקב שאני עושה כיום. אז מה הטעם? ושאלה נוספת- האם בגילי ניתן לעשות בדיקות נוספות פרט לבדיקה ידנית של רופאה?

לרונית שלום, העובדה שגם אימך וגם אחותה חלו בסרטן שד, אין פירושה בהכרח שגם את מצויה בסיכון מוגבר באופן משמעותי לחלות בסרטן שד. כתבת שאימך חלתה בגיל 60. אם גם דודתך לדוגמה חלתה בגיל 60-69 הסיכון שלך לחלות במהלך החיים (עד גיל 80) הוא כ-15%, וזאת לעומת 10% סיכון שיש לכל אישה באוכלוסיה. מרבית הסיכון היא לאחר גיל 50 (עד אז הסיכון המצטבר הוא כ- 4% בלבד). אני מצטטת מספרים אלה, משום שלעתים קרובות גם נשים וגם רופאים מגזימים בהערכת הסיכון, ובעקבות זאת גם במעקב. באופן כללי, מומלץ להתחיל מעקב כ- 10 שנים קודם להופעת המחלה אצל הקרובה שחלתה בגיל הצעיר ביותר. לכן אם לדוגמה דודתך חלתה בגיל מעל 50, אין סיבה להתחיל מעקב לפני גיל 40. בבדיקת רופא ידנית אין כמובן שום נזק, וניתן להמשיך ולהיבדק, אולם במקרה כזה אין צורך בבדיקות הדמיה כלשהן. אלה המלצות כלליות, וכדי לקבל המלצה רפואית מוסמכת אני ממליצה שתפני לייעוץ גנטי. לגבי בדיקות גנטיות, הייתי ממליצה על בדיקה גנטית דווקא אצל אימך ואחותה. נשים שחלו בסרטן שד עלולות להיות בסיכון לסרטן שחלה שקשה יותר לגלותו ולטפל בו. בנשים בגיל המעבר ניתן למנוע סרטן שחלה ע"י כריתה מניעתית של השחלות. אם תזוהה מוטציה אצל אימך, אז יהיה מקום לשקול ביצוע בדיקה גנטית. לא "צריך" לעשות בדיקה זו, והיא אינה מתאימה לכל אישה. עם זאת, אם יש במשפחה מוטציה מזוהה, הגישה למעקב בהחלט תלויה בתוצאות הבדיקה. במקרה כזה למי שלא מזוהה אצלה המוטציה (ולכן אינה בסיכון מוגבר) מומלץ בדיוק אותו מעקב כמו לכל אישה באוכלוסיה, כלומר מעקב רק מגיל 50. אצל מי שמזוהה מוטציה הגישה כמובן שונה. בברכה, ד"ר אפרת לוי-להד

רונית, עבר זמן רב מאז הופיעה שאלתך, ואני מקווה כי אולי בכל זאת יזדמן לך לקרוא את תשובתי. אני בת 32 עם היסטוריה משפחתית של אם שחלתה בגילי, וסבתא ודודה שחלו כולן בסרטן השד. "התפתתי" ועשיתי את הבדיקה הגנטית ולדעתי זו היתה טעות גדולה ביותר. ממילא, כפי שציינת בשאלתך את יודעת שאת בקבוצת סיכון ותמשיכי להיבדק כל חצי שנה גם אם לא תבדקי גנטית, וגם אם כן תבדקי. מעבר להמלצה להיבדק באופן תקופתי, אין היום לרפואה מה להציע לך כתרופה מונעת, הדבר היחיד העומד לרשותך הוא הגילוי המוקדם. תוצאות הבדיקה באם הן חיוביות, מטילות אימה, ונותנות תחושה של חוסר שליטה מוחלט על הגורל שלך, כי הרי אין לגנטיקאים שום תרופה להציע לך. תמשיכי להיבדק ידנית, ותבקשי מן הרופא שישלח אותך לסריקת אולטראסאונד בנוסף. מגיל 30 את יכולה גם לנסות ממוגרפיה פעם בשנתיים, אמנם בגיל צעיר הממוגרפיה לא כל כך אפקטיבית, אבל שווה לנסות. חוץ מזה יש הרבה ספרים על תזונה נכונה למניעת סרטן, לא שזו תרופה וודאית, אבל אולי הימנעות מחומרי ריסוס וחומרים כימיים מזיקים המצויים במזון, יכולה לסייע לגוף ולמנוע התפתחות של סרטן - מי יודע. בהצלחה ! אורלי

האם זה נכון שכל הדאודורנטים שכתוב עליהם ANTI PERSPIRANT מזיקים ועלולים לגרום לסרטן השד ? להפסיק להשתמש ? אני חושבת שהמידע הזה חשוב מאד ואם זה נכון יש להפיץ אותו בגדול. תודה, צופית

שלום רב, התכיפות הבלתי רגילה של השאלות על דאודורנט בשבוע האחרון, מוכיחה, כנראה, שהמכתב שהופץ ברחבי הארץ בנושא זה - אכן הגיע לכל בית בישראל... אנא עייני בשאלות הקודמות בתאריכים 12,10 ו - 13 בפברואר ובתשובות שניתנו להן. בברכה, צוות אחת מתשע

נכון, תודה לא בדקתי לפני ששלחתי את השאלה, כפי הנראה ... מ"ההסטריה".

צופית, רציתי לדעת אם קיבלת תשובה לשאלתך משום שגם אני מחפסת תשובה לאותה שאלה אם כן, בבקשה תישלחי לי את התשובה. מקווה שתוכלי לעזור לי בתודה קרן.

יש מלא תשובות כאן בפורום, אבל בגדול התשובה היא: עדיין אין שום מחקר שהוכיח זאת ולכן התשובה של כולם שזה לא נכון, אני חושבת שאולי עדיף לנו להתחיל להשתמשמ בדאודואנטים ללא אנטי פרספירנט, ולא להגיד יום אחד חבל ! בהצלחה צופית

אתמול, בוצעה באמי ביופסיה לאבחון גושים בשד. כאשר הרופא יצא מחדר הניתוח, הוא אמר שהמצב לא נראה טוב. לגוש יש צורת כוכב - דבר המעיד על סוג ממאיר ובכל זאת, יש להמתין עוד 10 ימים לתוצאות סופיות. שאלתי: האם כאשר רופא אומר דבר כזה מיד בצאתו מחדר הניתוח, הדבר מעיד על כך שקיימת סבירות גבוהה במיוחד שאכן זה ממאיר. מובן שכולנו כעת בפניקה ולא יודעים כיצד לחשוב. האם ניתן לסיים את הפרשה בכריתת שד? נא ענו לי דחוף דחוף. תודה.

אלה שלום נכון הדבר שאם הרופא מתרשם קלינית שהגוש חשוד, הסבירות שאכן מדובר בסרטן שד הינה גבוהה. אם זאת סבירות אינה וודאות ואין מנוס מהמתנה לתוצאות הבדיקה הפתולוגית למרות שההמתנה מורטת עצבים. איני יכול כלל להתייחס לטיפול וגם איני ממליץ לעשות זאת ברשת. עם קבלת התשובה הפתולוגית אני מניח שהרופא יסביר לכן את המצב ואם אכן מדובר בסרטן יידע אתכן באפשרויות הטיפוליות. בכל זאת, מבלי לדעת דבר על פרטי המקרה, זכרי את הדבר החשוב הבא. אבחנת סרטן שד אינה גזר דין מוות. יש טיפולים והם יעילים, ומרבית הנשים הלוקות כיום בסרטן שד מבריאות! בהצלחה, פרופ' מ. גוטמן

האם אפשר לקבל הסבר לגבי תוצאות בדיקת ממוגרפיה + אולטרא סאונד הסתיידות שד ימין. נקודות גרנולריות פזורות חלק בעל סמיכות גבוהה. ציסטות בשני השדיים. ממומלץ ממוטומיה להשלמת ברור + פרוקאט לגוש סולידי. האם ניתן להסביר מינוחים דיאגנוטיסטים אלו כדי שאבין טוב יותר את חומרת המצב בתודה מראש

תי שלום להבנתי בבדיקות שעברת שני ממצאים: הסתיידויות (משקעי סידן הנראים כנקודות לבנות קטנות) וגוש. לא מצוינת באופן ברור דרגת החשד לממאירות. שני הממצאים יכולים לייצג ממצא שפיר או ממאיר. הומלץ לברר זאת ע"י דגימת ריקמה לצורך בדיקה פתלוגית. הדגימה נלקחת בעזרת מחט המוחדרת לשד דרך העור ללא ניתוח, בהרדמה מקומית (ממוטום, טרוקט). עלייך להבדק ע"י כרורג או להתייעץ עם רופא המשפחה שיכוונו אותך לביצוע הבדיקה במקום המתאים. אם יש לך שאלות נוספות תוכלי להעבירן דרך הפורום או להתקשר ל 054557830. בברכה ד"ר מ כרמון

תודה על התשובה. ממצא לגבי הגוש מציין שהוא "סולידי במימדים 1X1.5 ס"מ בלתי סדירים היפואקוגני". בהמשך מצויין שלגבי ממצא זה מומלץ טרוקט. האם תוכל לבאר את הנ"ל? בתודה

שלום, האם זה נכון כי דיאודורנט אנטיפרספירנט גורם למחלת סרטן השד? והאם ידועים גורמים מסוימים לסרטן השד, כמו שימוש בחזייה לאורך זמן (יותר מ-12 שעות ביום), או צריכה מרובה של חלב ומוצריו (מעל כוס חלב אחת ליום) ? והאם נכון הדבר כי מוצרי סויה, ירקות ודגים מפחיתים את הסיכון לחלות בסרטן השד? תודה, טלי

לטלי שלום רב, אנו מפנים אותך בנושא הדיאודורנט לתשובותיהם של ד"ר משה כרמון וד"ר נועה בן ברוך, שניתנו לאחרונה בפורום. לגבי שאר שאלותיך, אנא קראי באתר של אחת מתשע www.onein9.org.il בתוך - מידע/מידע רפואי/סרטן השד מהו/ גורמי סיכון לסרטן השד בברכה, צוות אחת מתשע

לכבוד: צוות אחת מתשע, לא מצאתי את תשובותיהם של ד"ר משה כרמון וד"ר נועה בן-ברוך לגבי הדיאודורנט האנטי פרספירנט וגם אתר האינטרנט של אחת מתשע לפי הכתובת הנתונה, לא ניתן היה להכנס ולראות פרטים בתוכו, אז אנא מכם, הפנו אותי לכתובת הנכונה. תודה, טלי

שלום רב שמי אוסי ואני חדשה פה. אחותי הגדולה מצד אימי (אבות שונים) עברה בקיץ שעבר כריתת שד. בבדיקה גנטית נאמר לה שזהו הליך גנטי.... שאלותיי הן: 1. מה זה אומר לגבי? (אני בת 39) 2. האם סרטן שד גנטי עובר דרך האם? יש לי עוד בערך 300 שאלות אבל לאט לאט אני אתאושש ואבין מה עלי לשאול תודה מראש על תשומת הלב וההתייחסות אוסי

לאוסי שלום רב, את מוזמנת לעיין בתוך האתר שלנו www/onein9.org.il בתוך מידע/מידע רפואי/סרטן שד בהקשרים מיוחדים/סרטן שד תורשתי כמו כן, העברנו את שאלתך לרופאה יועצת של הפורום בברכה, צוות אחת מתשע

לאוסי שלום, הצטערתי לשמוע על מחלתה של אחותך, ובהחלט ניתן להבין את חששותיך בעקבות זאת. גורמים תורשתיים לסרטן השד יכולים לעבור גם דרך האם וגם דרך האב. אם נאמר לאחותך שיש סיבה גנטית למחלתה, אני מניחה שמשמעות הדבר היא שזוהה אצלה שינוי גנטי (מוטציה) המעלה את הסיכון לסרטן השד. אם אחותך ירשה את המוטציה מאביה, אינך מצויה בסיכון מוגבר (אלא אם יש סיפור משפחתי של סרטן במשפחת אחד מהורייך הביולוגיים). אם אחותך ירשה את המוטציה מאמכן, ישנו סיכון של 50% שגם את ירשת המוטציה ממנה (ואז גם את מצויה בסיכון מוגבר לסרטן השד), וישנו סיכוי של 50% שלא ירשת את המוטציה, ואז אינך מצויה בסיכון מוגבר לחלות בסרטן שד. בכל מקרה, ע"י בדיקת דם רגילה, ניתן לדעת אם ירשת את אותה מוטציה שיש לאחותך. אין ספק שהמחשבה על בדיקה מעוררת חששות רבים. עם זאת, ישנו סיכוי טוב שיתברר לך שאינך בסיכון מוגבר, ואין סיבה לחשש שהתעורר אצלך. גם את יתברר שאת מצויה בסיכון מוגבר, ישנם כיום אמצעים להקטין את הסיכון למחלה. אני ממליצה בחום שתפני ליעוץ גנטי בענין זה. בייעוץ תקבלי מידע שיעזור לך להגיע להחלטה אם את מעוניינת בבדיקה. גם אם אינך מעוניינת בבדיקה תותאם לך תוכנית מעקב שתקטין למינימום את הסיכון לסרטן. ייעוץ גנטי לסרטן קיים ברוב המכונים הגנטיים בארץ. אשמח לענות על כל שאלה נוספת שתהיה לך בענין. בברכה, ד"ר אפרת לוי-להד

ד"ר אפרת לוי - להד הנכבדה. מליון תודות על תשובתך המהירה בשפה כ"כ פשוטה ובנימה כ"כ מרגיעה ומנחמת...... כל הכבוד לך על אנושיותך ויחסך הנהדר! ולצוות "אחת מתשע" - אתן נהדרות, עוד לפני התשובה הנכספת הפניתן אותי למידע בנושא המון תודה! המון המון תודות לכולכן! אוסי

שלום, אימי בת 63 עברה ניתוח כריתת שד לפני כשבועיים, הייתי רוצה מהם זכויותיה, האם היא אמורה לקבל קצבת נכות , אני רוצה לציין כי אימי אינה עובדת והיא אלמנה שמקבלת שאירים תודה מראש אלונית

לאלונית שלום רב, את מוזמנת לעיין באתר שלנו www.onein9.org.il בתוך - מידע/ מידע מארגונים ומוסדות/חשוב לדעת/זכויות כלכליות מה מגיע לי ובפרקים נוספים באותו מקום. בברכה, צוות אחת מתשע

שלום רב, קראתי מאמר שעסק בנושא החומר אנטי פרספירנט (מונע זיעה) הנמצא בדאדורנט. כותב המאמר טען שיש קשר ישיר בין החומר בדאדורנט לסרטן השד המופיע אצל נשים, זאת בגלל שאין אפשרות לזיעה לצאת מהגוף. הוא גם טען כי רוב מקרי סרטן השד מופיעים באזור בו אנו מתבשמות בדאדורנט. בדקתי ומצאתי כי אכן יש את אותו החומר בדאדורנט בו אני משתמשת. שאלתי היא: האם א כן יש קשר ישיר בין הדברים? האם עלי להפסיק להשתמש בדאדורנט שלי? .

ראי תשובה לשאלה דומה מספר שורות למטה. בעיקרון זו "שמועת אינטרנט" ללא בסיס ד"ר בן-ברוך

השאלה הנשאלת היא איזה אינטרס יכול להיות למישהו להפיץ שמועה כזו אם אכן אין לה כל שחר... ? אם הפרסומים היו נגד חברה ספציפית, אפשר היה אולי לחשוב שיש למי שפירסם את השמועה אינטרס כלכלי כלשהו... או אם למשל דאודורנט אנטי פרספירנט באופן כללי היה בהכרח דאודורנט שלשם ייצורו יש צורך לערוך ניסויים בבעלי חיים, ובעצם הגוף שעומד מאחורי השמועות היא איזושהי אגודה נגד ניסויים בבעלי חיים... אז מה בכל זאת עומד מאחורי השמועות הללו, שנתמכות בהסבר שנשמע לכאורה די הגיוני... ?

שמי קרן, וגם אני כמו שאר הבנות רציתי לדעת אם הכן יש קשר בין השימוש בדאורדורנט anti-perspirant לסרטן השד (גם אני קראתי על הנושא במאמר שהגיע אלי והנושא די הלחיץ אותי ואת חברותי) בבקשה תחזירו לי תשובה לדואר אלקטרוני [email protected] בתודה קרן

אימי עברה לפני כשבועיים ניתוח כריתת שד אתמול הורידו לה תפרים (שהיו כמו סיכות של מהדק) ומאז היא מרגישה כמו גלים (כמו מיים)במקום שהיו התפרים האם זה נורמלי , מה זה ? והאם צריך לפנות לבית החולים אודה לכם מאוד אם תענו לי איריס

איריס שלום מיחושים שונים בפצע ניתוח אינם נדירים וקרוב לוודאי שהמהלך הוא תקין. עם זאת , אין אפשרות לנהל מהלך אחר ניתוחי באינטרנט והדבר הרצוי הוא לפנות למנתח או לצוות המנתחים ולהתייעץ. בהצלחה, מ. גוטמן

בבדיקה סונוגרפית של השד נמצאו בצד שמאל ציסטה בשעה 1 בקוטר 0.3 ס"מ שאלתי א. האם צריך המשך ברור? דיקור? ב. מהי הבדיקה האמינה יותר ממוגרפיה. או US ג.מאחר ואני בת 47 - האםאוכל לקבל טיפול הורמונלי- המחזור הפסיק תודה

יעל שלום, בדיקת האולטראסאונד היא תקינה, אין חשיבות לממצא הציסטי מבחינה קלינית. הבדיקה הערכית יותר היא בדיקת הממוגרפיה. בדיקה זו מומלצת בגילך, גם כבדיקת סקירה. לגבי טיפול הורמונלי עלייך להיוועץ עם רופא\ת נשים, ככלל ,יתרונות הטיפול ההורמונלי התחליפי רבות מהחסרונות שבו. בברכה,

ד"ר בן אהרון תודה לך על התייחסותך

שלום, באחרונה הגיע אלי מכתב בדואר האלקטרוני (נכתב ע"י איזשהו רופא בחו"ל), שבו נכתב כי קיים קשר ישיר בין שימוש בדאודורנט שיש בו חומר ואנטי-פרספירנט (נוגד זיעה) וכן בדאודורנטים שקיים בהם אלומיניום. במכתב נכתב בין השאר כי: " לגוף שלנו יש מס' אזורים המשמשים לטיהור הטוקסין מהגוף: החלק האחורי של הברכיים, מאחורי האוזניים, אזור המפשעה ומתחת לבית השחי. הגוף מנקה את עצמו מהטוקסין בעזרת הזיעה. אנטי-פרספירנט, כשמו כן הוא (נגד זיעה), מונע מהגוף להזיע ע"י כך שהוא עוצר את הגוף מלהתנקות מהטוקסין באיזור שמתחת לבית השחי. הטוקסין אינו יכול פשוט להעלם באופן פלאי, וכיוון שהגוף אינו מסוגל לפלוט אותו החוצה, הטוקסין נאגר בבלוטת הלימפה שמתחת לאיזור בית השחי. ואכן, כמעט כל הגידולים של סרטן השד נוצרים באיזור הממוקם ברבע החיצוני העליון של השד שזהו בדיוק המקום בו נמצאת בלוטת הלימפה. נשים המשתמשות באנטי-פרספירנט מיד אחרי גילוח בית השחי אף מעלות עוד יותר את הסיכון למחלה, כיוון שבזמן הגילוח נוצרים בעור חתכים וסדקים בלתי נראים לעין, דבר זה מאפשר לחומרים הכימיקלים לחדור לגוף דרך איזור בית השחי ". ברצוני לדעת אם מיידע זה נבדק אי פעם ע"י מומחים, ובאם נכון הדבר אז איך יכול להיות שבדאודורנטים המכילים אנטי-פרספירנט מקבלים אישור משרד הבריאות ?!?!? אודה על התשובה, בכבוד רב, א.

אין קשר מוכח בין שימוש בדאודורנט לסרטן שד. זוהי "שמועת אינטרנט" שרצה כבר הרבה זמן ברשת. אני מצרפת שני לינקים הדנים ספציפית בנקודה זו. שים לב שאחד מהם הוא משנת 2000 והשני מ2001 וכי בשניהם מצויין כי כבר ב1999 דנו בנקודה זו בהרחבה אף בכינוס השנתי של איגוד האונקולוגים האמריקאי ( www.asco.org) http://jncicancerspectrum.oupjournals.org/cgi/content/full/jnci;92/18/1469 http://www.health.harvard.edu/medline/Women/W301d.html בברכה ד"ר בן-ברוך

אופס, ב1999 דנו בנקודה ב American cancer Society

כדאי להשתתף במקביל לפורום זה בפורום של רפואה משלימה וסרטן: http://www.hosen.co.il/Mashlima/MSL_main.htm בהצלחה יעל

בקהילות תפוז פרום תמיכה ועידוד - לא רפואי ומומלץ מאוד

שלום ד"ר , בהתכתבות האחרונה בנושא פיברואדינומה הבהרת לגביי פיברואדינומה שכשאשר היא עוברת השתנות לכיוון ממאיר, עלול להתפתחת סרטן שמקורו בתאי התווך וסרטן זה שונה תכליתית מסרטן השג הנפוץ. אני מודה לך על ההבהרה המפורטת. אני מודעת לעניין שהסיכוי שפיברואדינומה תעבור השתנות לכיוון ממאיר הוא קלוש, ובכל זאת הייתי רוצה להבין על איזה סרטן מדובר, מה הסממנים והתופעות לוואי שלו, האם מטפלים בו כמו שמטפלים בסרטן רגיל שזה אומר תרופות, הקרנות וכיוצא בזה? אם יש חומר כתוב באתר הזה בפרט או באינטרנט בכלל בנושא שהזכרתי, אשמח לדעת. תודה מראש גלית.

לגלית שלום רב, באתר של אחת מתשע שכתובתו www.onein9.org.il תוכלי למצוא מידע על פיברואדינומה בפרק מידע/מידע רפואי/אודות השד/גושים שפירים בשד/פיברואדינומה כמו כן, נעביר את שאלתך לד"ר גוטמן בברכה, צוות אחת מתשע

גלית שלום, העברנו את שאלתך לד"ר גוטמן, אך מסתבר שהוא נמצא בחו"ל. בעוד מספר ימים, אני מקווים שהוא יתפנה להשיב לך. בברכה, צוות אחת מתשע

לגלית שלום התהליך הממאיר המתפתח בפיברואדנומות מכונה PHYLLODES TUMOR . תתכנה גם צורות פתלוגיות אחרות מקבוצת ה - SARCOMA. זהו נושא מורכב מאד מבחינה פתולוגית, ויש בו הרבה מאד "פינות" חשוכות. הטיפול העיקרי הוא כירורגי דווקא, והרבה פחות כמותרפיה וקרינה. אני מניח שיש על כך מידע באינטרנט, אך אינני יכול לצטט מקורות כרגע. יש לי ספק רב לגבי התועלת בקריאת חומר אינטרנטי על נושאים כגון אלו, כי הבנה אמיתית דורשת ידע ספציפי מאד מחד גיסא ושיקול דעת קליני מנוסה מאידך גיסא. בהצלחה בכל מקרה. דר' חיים גוטמן

שלום אני בן 31 (גבר) אימי חלתה בסרטן השד ובימים אלה מסיימת טיפולי כימותרפיה מבחינה כירורגית השד שלי יותר גדול מהגודל המומצע (בשל רקמות רבות ושומן) האם יש צורך לבצע בדיקה למחלה ? ואיזו בדיקה ? האם בגלל שהשד שלי יחסית גדול הסיכוי לדבוק במחלה גדול ? רונן

רונן שלום, סרטן השד אצל הגבר הוא נדיר, מהווה כ- 1% מסך התחלואה בסרטן השד. ישנם ממצאים אפידמיולוגיים המלמדים כי בישראל שכיחות התחלואה היא כ- 2%. למיטב ידיעתי לא נמצאה זיקה גנטית לתחלואה במחלה אצל גבר. אין חשיבות למבנה השד שלך, אין צורך לבצע כל בדיקה ואינך מוגדר כבעל סיכוי רב יותר יחסית לאוכלוסייה הכללית לחלות בסרטן השד. בברכה,

גם אמי חלתה לא מכבר בסרטן השד. גם אני סובל מ-gynecomastia ודווקא קראתי בספרה של פרופ' סוזן לאב, כי יש קשר בין גברים הסובלים מהתופעה ובין שכיחות גבוה יות לחלות בסרטן השד. האם אתה טוען שלחלוטיו אין קשר בין הדברים?

למה יש סרטן השד לגברים ואיך ? השמח מי שיענה לי להשאלה הזאת!!

השאלה בנושא סרטן השד אמי הגיעה לגיל 90 ובבדיקת השד הראש שעשתה גילו לה גוש בגודל של 2.5 סמ לאחר ממוגרפיה וביאופסיה נמצא שיש לה סרטן השד. הכירורג הציע לנו להחליט על ניתוח חלקי שאולי לאחריו תצטרך לעבור הקרנות או כריתה שלימה. הוא טען שהנתוח אורך חצי שעה בשני המקרים וההחלמה כמעט זהה בסבל ובזמן האישפוז הוא לא מציע להשאיר את הגוש כי הוא יכול להפך לפצע ולדמם והכאיב מאד. שאלתי : מה דעתכם בנוגע לניתוח באשה בת 90 האם יש טיפול חליפי לנתוח מה הסיכונים והסיכויים בניתוח זה יש לציין שאמי יש לה לחץ דם גבוה ואי סדירות בקצב הלב וכן טרומבוזה ברגל. מבקשת חוות דעת מפורטת כמה שאפשר. תודה דליה קרן קיבוץ בית גוברין[email protected]

דלית שלום למרות שקיימת העדפה לטיפול סטנדרטי בסרטן שד גם בגיל מתקדם (כריתה מלאה או כריתה חלקית עם הקרנות), צריך בכ"ז להתחשב בנתונים הרפואיים הספציפיים. יש בהחלט מקום לשקול טיפול שאינו מלא מבחינה אונקולוגית. ההחלטה צריכה להתחשב בנקודות הבאות: 1) מצבה הכללי של אמך הן באופן כללי והן מבחינת הסיכון הניתוחי (בין אם בהרדמה כללית או מקומית), 2) יכולתה להתמודד עם הקרנות, שאורכות בד"כ כ 7-6 שבועות , וניתנות 5 פעמים בשבוע. 3) האפקטיביות הצפויה של טיפול תרופתי בתרופה הנקראת טמוקסיפן, או בתרופות דומות (ניתן לדעת זאת מהתיחסות בדו"ח הפתולוגי המציין סטטוס קולטנים לאסטרוגן ופרוגסטרון וכן סטטוס פקטור המכונה her 2 neu . בד"כ בגיל מתקדם התרופה אפקטיבית) ו 4) מידת הסיכון אצל אימך במתן התרופה שכן בין תופעות הלוואי שלה גרימת תופעות טרומבו-אמבוליות, מסוג התהליך ממנו היא כבר סובלת ברגלה. אין אחדות דעים בספרות לגבי הטיפול בסרטן השד בגיל 90. ההמלצות עשויות לנוע בין נסיון טיפול בטמוקסיפן ללא ניתוח כלל ומעקב ועד כריתה מלאה. לדעתי יש לשקול כריתה חלקית בהרדמה מקומית וטיפול בטמוקסיפן ללא הקרנות. שוב, ההחלטות צריכות להתקבל על סמך נתונים מדוייקים יותר. אנא שימי לב כי יש לקבל גם החלטה לגבי התיחסות ניתוחית לכריתת בלוטות לימפה בבית השחי. לדעתי, במידה ואין עדות לכך שיש בלוטות נגועות (ע"י בדיקה גופנית ובדיקה בצילום \ אולטרסאונד), אפשר לוותר על חלק זה של הניתוח ולעקוב. במידה ויש עדות בבדיקות עזר לנוכחות מחלה במקומות אחרים בגוף אין מקום לניתוח כלל, אני מניח כי הדבר נבדק ונישלל. אשמח לדון עמך באופן יותר מפורט טלפונית: 054557830\051808799, אפשר גם בשעות הערב. בברכה ד"ר משה כרמון

אימי עברה ניתוח כריתת שד (ללא בלוטות) לפני שבוע , ועכשיו שבוע אחרי יש לה שתן בצבע קצת שונה כנראה קצת חום ירקרק מידי פעם, האם יש קשר לניתוח והאם צריך לרוץ לבית חולים תודה מראש

אורית שלום, האם אמך מקבלת טיפול אנטיביוטי? איני רואה כל קשר בין הניתוח שאמך עברה, לבין צבע השתן. באם ישנם סימפטומים נוספים קרי: תלונות במתן השתן, צריבה, דחיפות או תחיפות ובאם נמדד חום גבוה , יש מקום להיוועץ עם רופא משפחה. בברכה,

שלום רב; הנני חולה בסרטן שד עם גרורות לעצמות מזה 12 שנים. מספר שנים השתמשתי בתרופה "בונפוס". כעת ממליץ האונקולוג לעבור לתרופה חדשה בשם "zomera". אשמח לקבל אינפורמציה על התרופה. מודה רבקה

זומרה היא דור חדש של ביפוספונטים (אליהם שיכת גם בונפוס). זומרה יעילה מאד בטיפול נגד רמת סידן מוגברת וכן כנגד גרורות בעצמות. אין עדות ברורה בשלב זה כי זומרה טובה יותר מבונפוס. להבדיל מבונפוס שיכול להנתן הן ככדורים והן כערוי ממושך, זומרה ניתנת בערוי קצר בלבד. בארץ זומרה לא רשומה לטיפול בגרורות בעצמות, ואינה נכללת בסל הבריאות לטיפול בגרורות בעצמות. ראי פרוט רב בלינק המצורף http://www.zometa.com/pdfs/ZOMETA_bone_mets_clinical.pdf

שלום רב! לפני ארבע שנים אימי חלתה במחלת סרטן השד , עברה קריטה טיפולים כימוטרפיים והקרנות לאחרונה גילו אצלה גרורות בצלעות ובצואר. הרופא המליץ לקבל "זומרה" ( zomera) , למרות שתרופה זו בסל התרופות של קופת חולים, לא אישרו את קבלתו אלא תרופה חלופית בשם "ארידיה" . ברצוני להבין מה ההבדל בין התרופות ? האם יש עדיפות מכל סיבה שהיא לשימוש ב" זומרה" ? מדוע קופת חולים לא מאשרת את התרופה? נשמח לקבל כל עצה או הכוונה לעבור את המקרה . בברכה ותודה לכל .

הנני אמורה לעבור ממוגרפיה בעוד שבועיים לפני כשלושה חודשים קראתי שיש מכשור חדש לממוגרפיה ( בשיטה דומה לקיימת אולם לא זהה אם תוצאות מדוייקות יותר וכאבים פחותים) לצערי לא שמרתי הכתבה ולא זכור לי באיזה עיתון נכתבה . האם ידוע לכם היכן נעשית ממוגרפיה בשיטה החדשה( אני חושבת שצויינו 2 בתי חולים)?? אודה על תשובה מהירה תודות הדס

שלום הדס, אנו מניחות שאת מתכוונת לממוגרפיה דיגיטלית - מערכת חדשנית מתוצרת ג'נרל אלקטריק המאפשרת אבחון גידולים בשלבים מוקדמים ביותר ובאיכות תמונה טובה יותר מבעבר, כמו גם חשיפה לכמות קרינה קטנה יחסית לשיטות הממוגרפיה שהיו נהוגות עד כה. לנו ידוע ששיטה זו מיושמת ביחידה לממוגרפיה במרכז הרפואי שיבא בתל-השומר, ומספר הטלפון שם לקביעת תור וקבלת פרטים הוא 5302514 באזור חיוג 03 . בהצלחה !

שלום, אני בת 22, ומזה מס' חודשים אני סובלת מדקירות בצידי החזה. זה לא נובע מלחץ. הדקירות "מורגשות" גם במצב מנוחה. האם עליי לעשות ממוגרפיה?

אבי שלום כאבים ותחושת דקירות בשדיים שכיחים מאד ואינם מכוונים לגידולים של השד, כך שאינך צריכה להיות מואגת. מטעם זה וגם בגלל גילך אין מקום לממוגרפיה. עם זאת רצוי להיבדק ע"י כרורג שיוכל להתרשם מתלונותייך באופן יותר מדוייק ולהחליט אם יש צורך בבירור כלשהו. בברכה ד"ר משה כרמון

שלום, אימי בת 45 בריאה בגופה - לא מזמן היא התעלפה עקב סיבה בילתי ידוע ועקב כך עברה סידרת צילומים. בסידרת הצילומים היתגלה באזור החזה 4 נקודות (2 בכל צד) מאד מאד קטנות לדברי הרופאים אשר ייעצו לה ללכת לבדוק את הנושא. היא נישלחה למומחה אשר חשש שמדובר אולי בשחפת או סימני שחפת ממחלה שהייתה לה בילדותה. היא נישלחה לביצוע בדיקה מקיפה לצורך גילוי שחפת והתוצאה יצאה שלילית - היא עברה בדיקת CT בחזה ולהלן התוצאות: הבדיקה בוצעה ללא חומר ניגודי. שינויים בשתי פסגות הריאה, הכוללים פסים פיברוטיים וקישורית תת-פלוירליות קישרית ריאתית RML בסגמנט הלטרלי (חתך 10) מבני המיצר תקינים, ללא עדות להגדלה קישוריות לימפה. ללא הגדלת קישריות לימפה אקסילריות. ללא עדות לנוזל פלוירלי. הייתי רוצה לשאול כמה שאלות מכיוון שהיא לא קיבלה תשובה ברורה מהרופא. 1. האם מדובר בגידול סרטני ? 2. מה משמעות תוצאות הבדיקה ? 3. הוראות הרופא הם להמתין 3 חודשים ולראות עם הגידולים גודלים ... האם באמת צריכים לחכות עד שדבר זה יקרה כדי לדעת במה מדובר. 4. לאן פונים עכשיו ? איזה בדיקה או תהליך מומלצים לנקוט עכשיו לאחר תוצאות הבדיקה או כדי להמשיך לשלול גידול סרטני. מקווה שאקבל תשובה במהרה תודה בשמי ובשם אימי.

שלום לך, טיבו של הממצא הריאתי אינו יכול להקבע ע"י CT. אף כי ייתכן שהממצא הינו ביטוי לשחפת ישנה או מחלה דומה, לא ניתן לשלול לחלוטין את האפשרות שמדובר בתהליך סרטני. על מנת לוודא זאת יש לבצע ניקור מחטי מונחה ע"י CT לדגימת האיזור החשוד. אם האיזור החשוד קטן מאד, אין לעיתים מנוס אלא לחזור על CT כעבור חדשיים ולראות אם הנגע גדל. בכל מקרה, לפני שמחליטים לבחור באופציה של המתנה הייתי ממליץ מאד לנקוט בשני צעדים: 1) לחפש בכל מקום אפשרי צילומי ריאות ישנים של אימך ולראות אם היה כבר ממצא בעבר ואם השתנה. 2) לפנות עם הצילומים הישנים והחדשים למומחה למחלות ריאה (פנוימונולוג) לבדיקה ולהתייעצות. לא הייתי מהסס לפנות לייעוץ נוסף אם אימך נבדקה ע"י רופא כזה. דר' חיים גוטמן

קודם כל המון תודה... אנחנו כמובן נעשה זאת. בנוסף במידה וחס וחלילה זהו תחילת תהליך סרטני מה המשמעות של דבר זה מבחינת הטיפולים והכי חשוב מידת ההצלחה בטיפול גידול סרטני בריאה ועד כמה הוא מסוכן כאשר הוא ב-ריאה ואיך מתמודדים איתו. אני מודע שאולי זו שאלה מורכבת - אם יש אתר עםחומר לקריאה בעברית הייתי מעוניין לקבל הפנייה. שוב המון תודה.

שלום! מה הסיכונים לאשה בת 86 שנתגלה אצלה גוש בשד (ע'י משוש )? אינה סובלת מכאבים אך מודאגת. תודה

אריה שלום במקרה של גוש בשד אין מנוס מלעבור בירור לאיבחון הגוש. גושים רבים אינם ממאירים אך יש לודא זאת. בברכה ד"ר משה כרמון

קראתי את הפרק על טיפולים הורמונליים ומאחר ואני עומדת לקבל טיפול כזה, שאלתי את הרופא על האפשרות של קבלת ארימידקס במקום טמוקסיפן. נאמר לי כי ארימידקס אושר רק לטיפול קו ראשון ואילו אצלי המדובר בטיפול אדז'ובנט. לא כל כך הבנתי מה ההבדל, הרי בכל מקרה המדובר בטיפול אדז'ובנט, כי הוא בא לאחר ניתוח כריתת הגידול או השד.

ליהודית שלום רב, על פי התווית משרד הבריאות לגבי מתן טיפול בארימידקס, התרופה ניתנת לנשים לאחר הפסקת המחזור החודשי שלהן, עם סרטן שד מתקדם (advanced). ייתכן וחל בלבול בין המושג advanced לבין - אדז'ובנט. אנו מקווים שפרט זה יסייע לך בהבהרת התמונה, בברכה, צוות אחת מתשע

האם טיפול הורמונלי יכול לעזור גם לאישה שעברה כריתת רחם ושחלות? לגידול רצפטורים חיוביים לאסטרוגן.

ענבר שלום, איני מבינה את שאלתך. למה את מתכוונת בהאם טיפול הורמונלי יכול לעזור? איזה טיפול הורמונלי? האם יש לך גלי חום? האם יש לך תסמינים כלשהם של גיל המעבר? האם את זקוקה בכלל לטיפול הורמונלי? בת כמה את היום ובת כמה היית כאשר כרתו לך את הרחם? אם תשלחי את הפרטים המלאים לגבי מחלתך ועברך הרפואי, אוכל אולי לתת לך תשובה.

מדובר בטיפול הורמונלי למחלת סרטן השד.

לאמא שלי אובחן גידול HER-2 עם רצפטורים חיוביים. נמצאו גרורות בכבד ובריאות. הגידול אובחן לראשונה לפני שלושה שבועות. באיזה טיפול עדיף להתחיל? כימותרפי או הרומונלי?

ענבר שלום: לגבי HER2 לא ברור ממכתבך אם חיובי או שלילי. ךרב כאשר יש פיזור ניכר בכבד ובריאה מקובל להתחיל מקובל להתחיל בכמוטרפיה אם מצב החולה מאפשר זאת. יחד עם זאת, עם הפיזור אינו ניכר, או שמצבה הכללי לא מתאים לטיפול כימי, ניתן להתחיל בטיפול הורמונלי. רפואה שלמה! דר' נאוה זיגלמן-דניאלי

לא קיים פורום מתאים, אולי תענו לי.לאחותי התגלה סרטן שחלות לפני 1.5. מאז כרגע היא עוברת כימיאוטרפיה כבר פעם שניה. המרקר CA היגיע ל 14. הרופה ממליצה להמשיך טיפולים עד הרמה אפסית כמעט. אחותי שבורה פיזיט ונפשיט. האם זה נכון להמשיך טיפולים?

IRIT שלום, כמות הטיפולים נקבעת לפי מצב פיזור המחלה, רמות המרקר ומספר מחזורי הטיפול שאחותך כבר קיבלה. יש רופאים שמעדיפים לתת עוד טיפולים גם אם אין עדות למחלה פעילה מתוך הנחה שסרטן שחלות הוא מעין מחלה כרונית שצריך לטפל בה באופן המשכי. אם אחותך שבורה וקשה לה להמשיך ולקבל את הטיפולים עליה לשוחח עם הרופא(ה) שמטפל(ת) בה. לרוב דעתה והרגשותיה של החולה קובעים מבחינתנו לגבי סוג הטיפול והאם להמשיך בטיפול בכלל.

שלשום (בפעם השלישית בחודשיים האחרונים !) תפסה אותי שפעת (עם כאב גרון, אף סתום, שיעול ושאר דרק...) ביום חמישי הקרוב אני אמורה להתחיל טיפולים כימותרפים (6XCAF). אני יודעת שהטיפול מאד פוגע במערכת החיסונית, וכל שפעת מסכנה יכולה להתפתח בקלות לדלקת ריאות... שאלתי היא, במקרה שהשפעת לא תעבור עד אז (ומנסיוני בפעמים הקודמות, זה לקח כמעט שבועיים), האם יש סיכוי שיאלצו לדחות את התחלת הטיפול שלי ?

שרית יקרה, ככלל צינון אינן מהווה בעיה עם תחילת טיפול כימי. רק אם יש חום או עדות לזיהום עם חידק נהוג לדחות טיפול. הירידה בספירת דם אחרי טיפול באה רק 7 עד 10 ימים אחרי הטיפול, ובתקופה זו את יותר חשופה לזיהומים. בכל מקרה אני מציעה לך לידע את הצוות המטפל בך (רופא, אחות ) בטיפול יום ,כאשר את מגיעה לטיפול. בהצלחה בטיפולים, שיעבור קל ומהר ד"ר בן-ברוך

שאלה לד"ר בן ברוך, חליתי בסרטן השד בגיל צעיר יחסית, 32, אין היסטוריה משפחתית לסרטן השד, ואני לא ממוצא אשכנזי. אני יודעת שאין תשובה חד משמעית לשאלה "מאיפה זה נחת עליי", אבל יש הטוענים שבגלל מצבים נפשיים מסויימים, כגון דכאונות נוצר סרטן השד. האם יש בסיס לטענות אלו?

שבת שלום לך. אני לא רופאה, אבל יש לי דעה בנושא ששאלת עליו ועלכן אביעה. מצבי הרוחשלנו, ז"א מצבנו הנפשי והרגשי, משפיעים על חיינו ולעתים אף השפעה מכרעת. אחת ההשפעות היא על המערכת החיסונית של הגוף השומרת עלינו בפני פגעים רבים. ויש עוד ועוד גורמים המשפיעים על המערכת החיסונית - לחזקה או להחלישה. תחלואה היא במידה רבה תוצאה של חולשת המערכת החיסונית. גם מחלת הסרטן כלולה ב"עסקת החבילה" הזאת. אופטימיות, חשיבה חיובית, הערכה עצמית חיובית ואמונה בעצמך ובכוחותיך הם רק חלק מהדרכים לנתחזק ולהתחסן. ויש עוד, ואפשר ללמוד אותן. ובכל מקרה - חיוך אולי לא מונע מחלה, אבל בודאי עוזר להתגבר עליה. "כל אנשי החיוך - התאחדו" !

מרסלה יקרה, אין לידיעתי מחקרים מבוססים המראים שסרטן שד או אחר התתפתח עקב מצב נפשי מסוים עקב גילך הצעיר, למרות שאין סיפור משפחתי ואת לא ממוצא אשכנזי, אני מציעה לך לפנות ליעןץ גנטי. בברכה ד"ר בן-ברוך

אני בת 27 9 חודשים לאחר לידה. החל מודש שביעי הרגשתי בלוטה רכה מתחת ושמאלה לפטמה בשד ימין. הופניתי על ידי כירורג לאוטרסאונד שדיים. בבדיקה לא נמצא כל ממצא בשד ימין (מלבד העובדה שהשד שומני - מה זה אומר????) אבל, בשד שמאל התגלתה ציסטה בגודל 3 מ"מ. חשוב לציין כי לפני כ10 שנים היה לי באותו המקום ציסטה שנשאבה וכעת זה חזר. לגבי שג שמאל - מה המלצתכם, האם יש להוציא את הציסטה? מה הסיכוי שציסטה שחזרה על עצמה תהפוך לגידול סרטני? לגבי שד ימין, אני עדיין מרגישה את הבלוטה אבל בבדיקה לא נראית ציסטה. האם לעשות בדיקה נוספת? יש לציין כי יש במשפחתי הסטוריה של סרטן השד. תודה.

טל שלום רב, בבדיקת אולטראסאונד נמצאה ציסטה קטנטנה בשד שמאל, ממצא שכיח, טב ואין צורך בהתערבות כלשהיא, ציסטות מטיבהן משתנות בגודלן, והן אינן עוברות התמרה ממאירה. הממצא המישושי בשד ימין, שלא הודגם בבדיקת אולטראסאונד מצריך את התיחסותו הנוספת של הכירורג שבדקך, בידיו הכלים להמליץ על מעקב קליני או להיעזר בבדיקות נוספות לאבחון נגע זה. בלוטת השד מכילה רקמה בלוטית ורקמת חיבור שבחלקה רקמה שומנית. העובדה שהשד "שומני" בבדיקת אולטראסאונד מלמדת על בדיקה תקינה. בברכה,

מתי כירורג מחליט להפנות לאולטראסונד ומתי לממוגרפיה כשיש גושים בשדיים? מה מראה כל בדיקה?

דפנה שלום רב, נכון להיום בדיקת הממוגרפיה היא הערכית ביותר לאבחון נגעי שד. בדיקת האולטראסאונד משמשת כבדיקה משלימה, לאחרונה, שוכללה ה"יכולת" האבחונית שלה ותתכן כי בעתיד תשמש בדיקת האולטראסאונד כ- בדיקת בחירה. כאשר מתרשם הבודק מגוש "חשוד", ראוי להיעזר בממוגרפיה ובהמשך לפי הענין גם בבדיקת אולטראסאונד. גיל הנבדקת חשוב אף הוא, בנשים צעירות, יעזר הבודק בבדיקת אולטראסאונד. לדוגמא, אשרור אבחנה קלינית של ציסטה או פיברואדנומה ( גוש שפיר , השכיח בנשים צעירות). ממוגרפיה, מאפשרת זיהוי גוש או הסתידויות בשד ,חשודים לגידול סרטני ושאינם משישים בבדיקה ידנית. באולטראסאונד ניתן להגדיר ציסטה ומאפיינים של גוש "מוצק" ( שאינו ציסטי). כאשר הבדיקה הידנית היא תקינה, מומלצת בדיקת ממוגרפיה סקירה לכל אישה מעל גיל 40 שנה. המדיניות הממלכתית היא לשלוח נשים מגיל 50 שנה עד גיל 74 שנה לבדיקת ממוגרפיה אחת לשנתיים. נשים בקבוצת סיכון גבוה נשלחות לבדיקת ממוגרפיה במרווחי זמן קצרים יותר כחלק מהמעקב הקליני. בברכה,