שלום לשימוש של תרופות אלו יש גם מחיר דיכוי מערכת החיסון ושילוב של מספר תרופות יכול להחליש את מערכת החיסון באופן שתסכן את האדם מבחינה של מחלות זיהומיות, ריבוי תופעות לוואי או מחלות אחרות בברכה
שלום לעיתים מדובר בטרשת נפוצה יותר אגרסיבית , וקיים צורך למצוא את הטיפול שמביא לאיזון , כיום יש תרופות יותר מתקדמות, ללא קשר תמיד עם מחלה לא מתנהגת כצפוי ראוי לבצע רויזיה לאישור אבחנה שמדובר בטרשת נפוצה, התיאור שאת מתארת מתאים לפגיעה ימנית במוח, במידה וקיים נגע פעיל באותו האזור מדובר בהתקף, יתכן וקיימים נגעים באזור הגורמים לשינויים לאורך זמן
שלום לירון קיים קושי להמליץ על תרופה ללא הכרות עם ההיסטוריה הרפואית של המטופל או המטופלת, על סמך מה נקבעה האבחנה של טרשת? האם שללו מחלות נוספות היכולות לדמות טרשת? מה משך הטיפול באובג'יו או גילניה? האם מדובר במחלה פרוגרסיבית או התקפית? מדוע לא עזרו הטיפולים, האם היו התקפים או שהופיעו נגעים חדשים בבדיקת ה MRI? למטרדה הינה תרופה יעילה למניעה של טרשת נפוצה התקפית, קיים צורך לשוחח ולהתאים טיפול לחולה לאחר שהמטופל מודע לתופעות לוואי שקשורה לכל תרופה ותרופה בברכה
שלום לשימוש של תרופות אלו יש גם מחיר דיכוי מערכת החיסון ושילוב של מספר תרופות יכול להחליש את מערכת החיסון באופן שתסכן את האדם מבחינה של מחלות זיהומיות, ריבוי תופעות לוואי או מחלות אחרות בברכה
שלום לעיתים מדובר בטרשת נפוצה יותר אגרסיבית , וקיים צורך למצוא את הטיפול שמביא לאיזון , כיום יש תרופות יותר מתקדמות, ללא קשר תמיד עם מחלה לא מתנהגת כצפוי ראוי לבצע רויזיה לאישור אבחנה שמדובר בטרשת נפוצה, התיאור שאת מתארת מתאים לפגיעה ימנית במוח, במידה וקיים נגע פעיל באותו האזור מדובר בהתקף, יתכן וקיימים נגעים באזור הגורמים לשינויים לאורך זמן
שלום לירון קיים קושי להמליץ על תרופה ללא הכרות עם ההיסטוריה הרפואית של המטופל או המטופלת, על סמך מה נקבעה האבחנה של טרשת? האם שללו מחלות נוספות היכולות לדמות טרשת? מה משך הטיפול באובג'יו או גילניה? האם מדובר במחלה פרוגרסיבית או התקפית? מדוע לא עזרו הטיפולים, האם היו התקפים או שהופיעו נגעים חדשים בבדיקת ה MRI? למטרדה הינה תרופה יעילה למניעה של טרשת נפוצה התקפית, קיים צורך לשוחח ולהתאים טיפול לחולה לאחר שהמטופל מודע לתופעות לוואי שקשורה לכל תרופה ותרופה בברכה
יש ירידה קלה במספר התאים הלבנים-נויטורפילים ולימפוציטים, זה לא ברמה מסכנת חיים אך כדאי להסב את תשומת הלב של הרופא המטפל. מציינת כי לא ברור המספר האבסולוטי של המונוציטים בבדיקות שרשמת.
צריך להתייעץ עם רופא מטפל ולהעריך סיכוי לתגובה לגלניה מול הסיכונים. בגיל מבוגר עולה יותר הסיכון להפרעות קצב לב ויותר הסיכו ןלזיהומים ועוד.
שלום לעיתים ללימפוציטים לוקח זמן להתאושש ולכן במקרה זה הייתי מפסיק לגמרי את הטיפול ובודק אחת לחודש או אחת לשבועיים ומחדש לאחר התאוששות של הלימפוציטים, במקביל ממליץ לבדוק האם את נשאית ל JC VIRUS בברכה
שלום אוונקס הינה התרופה שלרוב נבחרת במחקרים שונים להשוות מול תרופות חדשות שנכנסות לשוק התרופות, ובאופן תמידי מראה יעילות פחותה בהרבה מול כל תרופה מתחרה, כך במחקר שהשוו טיפול של אוונקס מול גילניה נמצאה יעילות פחותה באופן משמעותי בהשוואה לגלניה, והן יעילות פחותה באופן משמעותי בהשוואה לדקליזומאב וכו' ממליץ לפנות לנוירואימונולוג נוסף לשם הסבר מפורט על סוגי הטיפולים הקיימים בימנו ופרופיל תופעות הלוואי הקשור בהן בברכה
במידה ומדובר במחלה קלה אין מניעה. בכל מקרה כדאי לבקש מכתב מהנוירולוג המטפל
לכל תרופה יש תל. מי שנוטל גלניה צריך להיות במעקב תפקודי כבד וספירה, צריך להיות במעקב רופא עיניים ועור וכן לפני נטילת התרופה לברר האם אין הפרעת קצב לבבית ושהמטופל מחוסן כמגד הרפס זוסטר. פרט לכך התרופה יעילה ונסבלת היטב.
שלום נעמה כאשר עוברים מטיפול בבטאפרון לטיפול בטכפידרה או גילניה אין צורך בתקופת צינון בברכה
גם ת"ל לזריקות מוכרות כסיבה למעבר לכדורים. השאלה היא האם זה מוצדק. על כך כדאי לדון עם הנוירולוג שלך שכן יש בעד ויש נגד.
אפשר לפנות בבקשה לנוירלוג המטפל ותחליטו על הצורך בשינוי טיפול. רוב הנוירולוגים בדעה שאם הטיפול הקיים יעיל ואין תופעות לואי קשות אז לעת עתה רצוי להמשיך בו.
גלניה עשויה להיות יעילה יותר מטיפולי קו ראשון בהורדת מספר ההתקפים. ישנם מחקרים המצביעים על כך
התרופה בסל וכן בשימוש ללא שינוי באירופה וארה"ב. ההנחיות אומרות ביצוע אק"ג ומוניטור דופק ל 6 שעות. בנוסף בדיקת רופא עיניים כל 3-6 חודשים
גלניה תרופה שהוכחה במספר מחקרים כיעילה הן בהורדת מספר התקפים והן בהפחתת נזקי המחלה.
מחקרים גדולים (ניסוים קלינים מזה כ9 שנים) שככלו אלפי חולים לא גילו תופעות לוואי מיוחדות. כיום יש כ30000 חולים המטופלים בGILENYA. יש את ההשפעה הידועה על הלב (האטת קצב הלב) במיוחד ביום הטיפול הראשון. לאחרונה דווחו מספר מקרים של מוות מסיבה לא חדועה, אך אין בהם הוכחה על קשר עם GILENYA. לחולים אלה היו גם בעיות לבביות ורפואיות נוספות שיכולות להסביר גם כן את האירוע. יש כמובן לעקוב ולבצע בדיקות תקופיות לחולים תחת GILENYA, אך אין סיבה לפאניקה או להפסקת הטיפול.
שלום יהודית, שתי התרופות אלה הן מדור חדש של טיפולים המשפיעים על מערכת החיסונית. יש להן משהו משותף: בסופו של דבר גם TYSABRI וגם GILENYA מונעות את הכניסה של התאים הלבנים למוח ולחוט השדרה. TYSABRI עושה זאת ע"י ניטרול הקולטן שאחראי לכניסת התאים הדלקתיים למוח וGILENYA ע"י זה ש"נועלת" את התאים הדלקתיים לתוך בלוטות הלימפה. יש הבדלים חשובים כמובן בין שתי התרופות אלה והראשון ביניהם הוא מה שציינת: דרך המתן (כדורים לעומת אינפוזיות). בנוסף יש גם את הבעיה של סיכון לזיהום ויראלי חריף עם טיפול ממושך בחלק מהחולים שמטופלים בTYSABRI. מהצד השני, GILENYA היא תרופה יחסית יותר חדשה ויש עדיים לעקוב ולבדוק האם ייתגלו בעיות נוספות קשורות לקצב הלב.
התהליך הינו זהה לכל התרופות שקיבלת בעבר. כלומר יש לקבל המלצת רופא מטפל יש לשלוח בקשה לקופת החולים עם הסבר מפורט על סיבת החלפת הטיפול. יש להמתין כ- 3 חודשים בין הטיפולים ולשאול נוירולוג מטפל מה לעשות בינתיים.
ראשית לאור העובדה שהתרופה נכנסה לשימוש רק לפני זמן קצר לארץ נסיוננו מוגבל אך בעולם יש אלפים רבים המטופלים ואנו למדים מהנעשה בארופה ובארה"ב. שם כרגע הנושא נבחן אך הוחלט בינתיים שאין מקום לשינוי ההנחיות האומרות השגחה של 6 שעות ואק"ג. לגבי לקיחת התרופה -עדיף בזמן קבוע לדעתי בבקר
זו החלטה מהותית שאינה נעשית בפורום זה. בד"כ בבית החולים על מנת להחליט לגבי טיפול המערב מספר דיספלינות רפואיות אנו מקיימים ישיבה משותפת .
שלום רב, תודה על פנייתך. צדובר בירידה משמעותתית בדופק - לא קשור לקורטיזון. עליך להיבדק בהקדם אצל קדיולוג לצורך ביצוע בירור. בברכה, דר' דדשב
שלום רב, בהצלחה! בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, בהצלחה! בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
בהצלחה