שאול שלום שאלת הרבה ראשית ניתן לתת ארבע קורסים ולברר האם הגרורות בכבד קטנו כך נוהגים בעולם הרחב אם רוצים לנתח . אם הגרורות בכבד לא גדלו או קטנו ניתן לחשוב על ניתוח במידה והגיל והמצב הפיזי אינו מפריע הוצאת הגרורות הבודדות חשובה להארכת חיים הערכה נעשית באמצעי הדמיה שציינת ואם אין תגובה יש עוד קוי טיפול כימי
אתה מציין שקיבלת המלצה מפי אחד הרופאים המובילים בארץ ובעולם אשר בדק את המטופלת ושקל שיקולים מורכבים.מציע שתבחיר נקודות אלו עמו.אין באפשרות פורום אינורנטי להגיע לאותה רמת התעמקות כמו בביקור אצל רופא. כימואמבוליזציה היא אכן אחת הדרכים לטיפול בגידולי כבד.
יש לתת טיפול קו שני לפני שמנסים את הטיפול של האמבוליזציה, שהוא אכן אפשרי.
שאול שלום שאלת הרבה ראשית ניתן לתת ארבע קורסים ולברר האם הגרורות בכבד קטנו כך נוהגים בעולם הרחב אם רוצים לנתח . אם הגרורות בכבד לא גדלו או קטנו ניתן לחשוב על ניתוח במידה והגיל והמצב הפיזי אינו מפריע הוצאת הגרורות הבודדות חשובה להארכת חיים הערכה נעשית באמצעי הדמיה שציינת ואם אין תגובה יש עוד קוי טיפול כימי
אתה מציין שקיבלת המלצה מפי אחד הרופאים המובילים בארץ ובעולם אשר בדק את המטופלת ושקל שיקולים מורכבים.מציע שתבחיר נקודות אלו עמו.אין באפשרות פורום אינורנטי להגיע לאותה רמת התעמקות כמו בביקור אצל רופא. כימואמבוליזציה היא אכן אחת הדרכים לטיפול בגידולי כבד.
יש לתת טיפול קו שני לפני שמנסים את הטיפול של האמבוליזציה, שהוא אכן אפשרי.
שלום רב ראשית לגיל ולשלב המחלה בכבד מבחינת ההפטיטיס יש חשיבות בקביעת האסטרטגיה הטיפולית. ארסנל הטיפולים לחולה עם הפטיטיס C וגידול מסוג HCC כולל מגוון טיפולים החל מהשתלת כבד דרך כריתה חלקית של חלק הכבד המכיל את הגידול, אמבוליזציה עורקית הכוללת סתימת העורקים המזינים את הגידול ובכך גרימת נמק בגידול, כמו גם כימואמבוליזציה המסוגל לעצור באופן זמני את התפתחות הגידול. קיימות שיטות להרס מקומי של הגידול כמו הזרקה מקומית של אלכוהול וכן טיפול ב- Radiofrequency. ההחלטה על הטיפול מתבססת על גיל החולה, הערכת הגידול לפי CT ומידת התפשטותו המקומית והרחוקה וכמו כן מצב המחלה בכבד מבחינת הפגיעה בכבד עצמו, למשל האם לחולה יש שחמת הכבד? ומה מצב ההתרבות של וירוס ההפטיטיס? כמובן שחולים העונים לקריטריונים להשתלה קיימת הבעיה האוביקטיבית של חוסר בתורמים ולכן במצבים אלה משתמשים בטיפולים שונים שנועדו להאיט את התפתחות הגידול ומשמשים כגשר להשתלה.
שלום רב, האם בעלך מטופל בזריקות חודשיות של אנאלוג לסומטוסטטין, אשר יכולות לעזור נגד השילשולים? השם של הכמוטרפיה הוא לא נכון, האם את יכולה לכתוב אותו באנגלית? בברכה, ד"ר גרוזינסקי
שלום רב, הכאבים שהופיעו לאחר הטיפול הרדיואקטיבי בבזל הם קרוב לוודאי ע"ר השפעה מקומית של החומר באיזור של הגרורות לעצם. בכ"ז, ניתן להתייעץ עם הרופא אשר מטפל בך בגידול הנוירואנדוקריני לגבי אופציה של טיפול קרינתי לאיזור הירך ולכתף, כטיפול נגד כאבים. כמו כן, יכול להיות שיש מקום בטיפול בביספוספונטים גם באותה אינדיקציה של גרורות לעצמות מגידול נוירואנדוקריני. לגבי הכאבים באיזור של הכבד, ריכוז החומר הרדיואקטיבי בגרורות שבכבד יכול לגרום לכאבים מסוג זה, ואם ההשפעה היא משמעותית עם הרס של רקמה גידולית, זה יכול להעלות גם מעט את החום. בכ"ז, במידה שהחום ממשיך, מומלץ יעוץ ובדיקה גופנית של הרופא שמטפל בך במחלה, ובדיקות דם לספירת דם ותפקודי הכבד. אשמח לעזור בהמשך, בברכה, ד"ר גרוזינסקי
מס' שאלות: האם רמת AFP מוגברת? האם הוא סובל מצירוזיס או שחמת הכבד? האם עבר אי פעם ביופסית כבד? בעיקרון, הטיפולים ל- HCC אצל חולה הפטיטיס מגוונים, ולמעשה הטיפול מותאם כמו "חליפה" לנתוני החולה. שאלה חשובה היא אם קיים תהליך של שחמת הכבד ובאיזה שלב השחמת נמצאת, התשובה כאן יכולה להנחות בין מס אופציות האחת השתלת כבד והשניה כריתה של הגוש באופן כירורגי. במקרים של HCC אשר אינו מתאים להשתלה או כריתה ניתן להשתמש בשיטות שונות של הרס מקומי של הגידול ואחת מהן הינה ה- Radiofrequency אשר הורסת את הגידול באופן מקומי ע"י יצירה של חום גבוה והרס תאי גידול. הבדיקה הזו מוגבלת לעיתים ע"י מיקום בעייתי של הגידול אשר מקשה את הגישה אליו או בגידולים גדולים מידי (מעל 3 ס"מ) או בגידולים הממוקמים קרוב לפני שטח הכבד שאז הטיפול עלול להסתבך בדימום. שיטת הכימואמבוליזציה משלבת הזרקת חומר אשר סותם את כלי הדם בסביבת הגידול + מתן מקומי של כימוטרפיה לגידול עצמו. בחלק מהמקרים היא יכולה לגרום להרס חלקי של הגידול ובחלק גדול לייצב או לעכב אותו, לרוב אינה יכולה להוות טיפול סופי. ישנם סיבוכים שונים בעקבות כימואמבוליזציה בעיקר בחמשת הימים שלאחר הטיפול החל מכאב בטן, חום בחילות וכלה בסיבוכים יותר נדירים, לרוב הפעולה עוברת בשלום, ולרוב ניתן לחזור עליה.חשוב לפני לודא את מצב זרימת הדם אל הכבד וכן את שלב הצירוזיס לפני החלטה על פעולה זו כי יש כימואמבוליזציה לכל הכבד ויש סלקטיבית יותר רק לחלק מהכבד , החלק בו נמצא הגידול.
לחיים שלום רב, התמונה שאתה מתאר- היא תמונה לא ספציפית, ועל סמך התמונה הזאת לא ניתן לדון על מצב התפתחות המחלה. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
לחיים שלום רב, התמונה שאתה מתאר- היא תמונה לא ספציפית, ועל סמך התמונה הזאת לא ניתן לדון על מצב התפתחות המחלה. בברכה, ד"ר ילנה סיגל