שלום שי. 1. בדרך כלל סרטן אשכים מופיע כהגדלה של האשך, ללא כאבים. אבל לפעמים זה כן יכול להיות מלווה בכאב. במקרה שלך צריך לזכור ש-US אשכים למעשה שלל גוש באשך. 2. יש סיבות אחרות לעליית אלפה-פטו-פרוטאין, ברובן קשורות למחלות של הכבד. כיוון שעשית US של הכבד והוא תקין, וכיוון שגם במקרים האלה מדובר בעלייה משמעותית של המרקר, נראה שגם זה לא המצב. יש דיווחים שגם שתיית אלכוהול יכולה להעלות את המרקר. 3. אין לזה שום קשר לשינוי זמני בגוון הקול. השינויים שטסטוסטרון גורם בגיל ההתבגרות משפיעים על מבנה הלוע ולכן על עיבוי הקול. תופעה שהיא בלתי הפיכה. מי שאין לו טסטוסטרון לאחר שקולו כבר השתנה, נשאר עם אותו קול. 4. זו שאלה טובה. US לא יעיל באותה מידה כמו CT. יכול להיות גוש קטן באיזור הבטן ש-US יפספס ו-CT לא (תלוי במיקום באזור הבטן). באנשים רזים, US רואה יותר פרטים מבאנשים בעלי מבנה גוף כבד יותר. סביר להניח שאם היה משהו לא קטן בבטן, ה-US היה רואה. שוב, אני חושב שאם היה גוש של סרטן אשכים בבטן המרקר היה משמעותית גבוה יותר. אבל אם החשד הזה קיים, כדאי לשלול את זה סופית ע"י ביצוע של CT בטן אגן. הקרינה של CT אחד היא לא מאוד גבוהה. 5. אני לא מבין את ההצעה הזאת. יכול להיות שלא הבנת אותו נכון. אם ב-US לא רואים שום גוש באשכים, לא יראו אותו גם בניתוח כזה. 6. עד כמה שידוע לי - לא. 7. אני חושב שאם CT יהיה תקין, אפשר יהיה להפסיק את ניטור ה-AFP.
שלום הילה אשך שלא נמוש מומלץ לנתח מראש בשיטה הלאפרוסקופית כדי שאפשר יהיה למצוא אותו בחלל הבטן. US שלא מאבחן אשך לא שולל שהאשך נמצא בבטן ולכן יש לבצע את הניתוח הלאפרוסקופי (עם המצלמה). לדר קסיס יש למיטב ידעתי הרבה ניסיון. בברכה,
שלום חן הדרך הטובה ביותר לדעתי לטיפול באשך שלא נמוש היא לאפרוסקופיה. מדובר בניתוח עם רמת סיכון נמוכה ובימידה ויש אשך תוך בטני ניתן להוציאו מהבטן ולקבע אותו במקום. בגיל שנה ניתן כבר לבצע את הניתו ומרבית הילדים משתחררים לביתם יום לאחר הניתוח. בברכה,
שלום שי. 1. בדרך כלל סרטן אשכים מופיע כהגדלה של האשך, ללא כאבים. אבל לפעמים זה כן יכול להיות מלווה בכאב. במקרה שלך צריך לזכור ש-US אשכים למעשה שלל גוש באשך. 2. יש סיבות אחרות לעליית אלפה-פטו-פרוטאין, ברובן קשורות למחלות של הכבד. כיוון שעשית US של הכבד והוא תקין, וכיוון שגם במקרים האלה מדובר בעלייה משמעותית של המרקר, נראה שגם זה לא המצב. יש דיווחים שגם שתיית אלכוהול יכולה להעלות את המרקר. 3. אין לזה שום קשר לשינוי זמני בגוון הקול. השינויים שטסטוסטרון גורם בגיל ההתבגרות משפיעים על מבנה הלוע ולכן על עיבוי הקול. תופעה שהיא בלתי הפיכה. מי שאין לו טסטוסטרון לאחר שקולו כבר השתנה, נשאר עם אותו קול. 4. זו שאלה טובה. US לא יעיל באותה מידה כמו CT. יכול להיות גוש קטן באיזור הבטן ש-US יפספס ו-CT לא (תלוי במיקום באזור הבטן). באנשים רזים, US רואה יותר פרטים מבאנשים בעלי מבנה גוף כבד יותר. סביר להניח שאם היה משהו לא קטן בבטן, ה-US היה רואה. שוב, אני חושב שאם היה גוש של סרטן אשכים בבטן המרקר היה משמעותית גבוה יותר. אבל אם החשד הזה קיים, כדאי לשלול את זה סופית ע"י ביצוע של CT בטן אגן. הקרינה של CT אחד היא לא מאוד גבוהה. 5. אני לא מבין את ההצעה הזאת. יכול להיות שלא הבנת אותו נכון. אם ב-US לא רואים שום גוש באשכים, לא יראו אותו גם בניתוח כזה. 6. עד כמה שידוע לי - לא. 7. אני חושב שאם CT יהיה תקין, אפשר יהיה להפסיק את ניטור ה-AFP.
שלום הילה אשך שלא נמוש מומלץ לנתח מראש בשיטה הלאפרוסקופית כדי שאפשר יהיה למצוא אותו בחלל הבטן. US שלא מאבחן אשך לא שולל שהאשך נמצא בבטן ולכן יש לבצע את הניתוח הלאפרוסקופי (עם המצלמה). לדר קסיס יש למיטב ידעתי הרבה ניסיון. בברכה,
שלום חן הדרך הטובה ביותר לדעתי לטיפול באשך שלא נמוש היא לאפרוסקופיה. מדובר בניתוח עם רמת סיכון נמוכה ובימידה ויש אשך תוך בטני ניתן להוציאו מהבטן ולקבע אותו במקום. בגיל שנה ניתן כבר לבצע את הניתו ומרבית הילדים משתחררים לביתם יום לאחר הניתוח. בברכה,
במקרים שנמצא רק אשך אחד ההמלצה המקובלת בעולם זה לחפש את האשך השני ע"י החדרת מצלמה לחלל הבטן ולראות אם האשך קיים או התנוון. מדובר בניתוח בשיטת לאפארוסקופיה. CT לא תמיד מספיק מדויק במקרים אלו. עלייך לפנות לאורולוג שמטפל במקרים אלו לצורך בירור. כפי שציינת אם אכן קיים אשך בתוך הבטן יש סיכון שיכול להתפתח לסרטן אשכים בברכה ד"ר עמוס נאמן
עלייך לפנות לאורולוג לצורך הסבר מפורט ובירור במידת הצורך ישנם גורמים המשפיעים על ההחלטה מה לעשות בגיל זה ואיזה בירור לעשות. אם קיים אשך בטני אז יש סיכוי להתמרה סרטנית באשך זה, אך ככל שהגיל מתקדם הסיכון לפתח סרטן אשכים קטן יותר והסיכון לביצוע ניתוח גדול יותר. בברכה ד"ר עמוס נאמן
שלום כאשר הבדיקה הגופנית ובדיקת האולטרסאונד לא מזהות בודאות אשך, עדיף לדעתי להתחיל בלאפרוסקופיה. המשך הניתוח יקבע לפי ממצאי הלאפרוסקופיה, במידה וימצא אשך בטני יש לנסות להביאו לשק האשכים בשלב אחד או שניים. במידה ואין אשך בטני, ניתןל לחשוף את המפשעה וכל הפרוצידורות מתבצעות תחת הרדמה כללית. בברכה,
שלום תמר זו אפשרות אחת, אפשרות נוספת היא שהוא עלה עד שנכנס לחלל הבטן ולכן לא ניתן למששו. בכל מקרה כדאי שיבדק לפני גיל שנה פעם נוספת ואם עדיין לא ניתן יהיה למשש את האשך, יהיה מקום לשקול ניתוח לאפרוסקופי שמאפשר למצוא אשך בבטן. בברכה,
שלום גליה לדעתי זה לא נורא אך זה מגביר את הסיכון של האשך (במידה וישנו) לסבול מנזקים בלתי הפיכים ולכן מומלץ לא לדחות מעבר לגיל שנה. בברכה,