בדיקת MRU

לדר שלום בקצרה, בן 50 בריא ללא גורמי סיכון, לפני 3 שבועות מיד לאחר אימון גופני אינטנסיבי, השתן היה צבוע כולו חום כהה. בבירור נמצא כמות גבוה של דם. US היה תקין. נשלחתי ל MRU לעוד חודשיים, אבל לפני יומיים התעוררתי משינה עם כאבי תופת בבטן צד שמאל המקרין לגב. במיון, בוצע CT בטן תחתונה ללא חומר ניגודי ובקרינה נמוכה. הממצא: אבן ב UVJ בגודל 5.5 על 3.5 מ"מ וגם הידרונפרוזיס קל (MILD) באותה כליה שמאלית, והחרבה של אותו שובכן, משני לCAL UVJ. הוחלט על ניתוח אנדוסקופי בשבוע הבא שכן הגודל של האבל גבולי מעט. כמו כן, ממצא נוסף, קרישי דם בשלפוחית שנראית תקינה עם גבולות סדירים. האם לאור הממצא ב CT ללא חומר ניגודי קרינה נמוכה, אפשר לוותר על ה MRU? או כפי שהמליץ הרופא במיון, אם כבר יש תור ואישור מערכת ל MRU אז לא מזיק לבצע ללא דחיפות, אבל אין צורך בבירור נוסף בהנחה שלאחר הטיפול באבן, בדיקות השתן יהפכו תקינות עד חודש וחצי לאחר מכן? מעולם לא עישנתי ואין מקרי סרטן במשפחה הקרובה (הורים\אחים). תודה

האם בדיקת mri לדרכי השתן מאבחנת את הסיבות לדם בשתן? (ct בטן ואגן תקין)

לדר שלום וחג שמח בעלי בן 42, מעולם לא עישן, בגלל תחושת לחצים בגב תחתון ימין, בוצעו בדיקות שונות כולל שתן כללית. בשתן כללית הייתה כמות גבוה יחסית של כדוריות דם אדומות (מעל ל 10). בגלל שהוא רגיש ליוד, נשלח ל US שיצא תקין, ולאחר מכן נשלח ל MRU רק שבבית החולים לא מבצעים את הבדיקה הנ"ל, ולכן במקום זה בוצעה בדיקת MRI בטן תחתונה. מיד בסוף הבדיקה, לקחנו את הדיסק וקבנענו תור חוזר לאורולוג. עד שהגיע התור, הגיע גם הפענוח הבא שגרם לבעלי לחרדה רבה שלא לצורך: בחלקו הדיסטאלי של שופכן ימין הודגם עיבוי פוקאלי של הדפנות והאדרת יתר של השופכן באזור ה UVJ עם הרחבה קלה מעליה. לסיכום, ממצא חשוד בשופכן ימין דיסטאלי, חשוב מאד לתהליך תופס מקום. לפנות לייעוץ אורולוגי בהקדם. שאר הממצאים תקינים. אחרי שתי לילות מורטות עצבים, כאשר בנתיים הכאבים שלו התגברו וצבע השתן החל להיות ורוד משמע דימום החמיר, הצלחנו להקדים את התור לארולוג כאשר אנו בטוחים שזה תחילת הסוף. האורולוג קרא את הפענוח והיה נראה מאד מופתע. הוא הכניס את הדיסק ולאחר 3 דקות מתוחות, אמר לבעלי, הכל בסדר, מזל טוב, יש לך אבן תקועה בכניסה לשלפוחית. שנינו פרצנו בבכי. האורולוג התחמק באלגנטיות מלהגיב לפשר הפענוח של הרדיולוג. רק אמר שב MRI לא ניתן לראות בבירו את האבן עצמו וגם אין שום תהליך תופס מקום, אלא מה שרואים, זה את מצב השופכן בעקבות האבן החוסמת. שהאדרה בשופכן היא כתוצאה מלהליך דלקתי משני לאבן תקועה, כמו גם הרחבתו. ושאין כל עיבוי. רק חייך ואמר שלא כל רדיולוג הוא גם אורולוג. שלח אותנו לביצוע CT ללא חומר ניגודי בקרינה נמוכה לבירור אבנים אחרות. ואכן ה CT הראה אבן אחת באותו מקום. בעלי הופנה להליך RRIS והאבן הוצאה בשלומותה. ועכיו הוא מרגיש טוב יותר ומתאושש בבית. כיצד דבר כזה יכול לקרות? רדיולוג של בית חולים גדול לא יודע לזהות אבן בשופכן או לא מסוגל לכתוב דוח מבלי להכניס את החולה לפאניקה מיותרת? בן 42 שמעולם לא עישן עם כל תסמין אפשרי של אבני כליה? תודה

רק עוד שני דברים. אני אומנם מודה לאורולוג על מקצועיותו, אבל אם הוא ידע מראש ש MRI אינו יעיל בהדגמת אבנים, למה שלח בכל זאת? או שאילו ביצעו MRU התמונה הייתה שונה? האם יש כאן עילה לתביעה של הרדיולוג?

כי הבדיקה הנכונה שהיתה צריכה להיות מהתחלה, זה ct בפרוטוקול דרכי דתן וכליות. Ct מגלה אבנים ורק אחרי זה מחפשים גידולים.

שלום בבדיקת US לברירור אבני כליה, הכל היה תקין מלבד ערמונית מוגדלת 42 סמ"ק. לאחר חודש בוצעה בדיקת MRU שהדגימה אבן בשופכן דיסטאלי, אבל בהקשר לערמונית, רשום כ 38 CC מרקם הומגני מתאים ל BPH בתבנית PZ. אז להבנתי מדובר בערמונית מוגדלת שפירה שעיקר הגדילה הוא בחלקים ההיקפיים. שאלתי: בהעדר תסמינים, האם צריך התערבות כלשהי? בדיקות PSA? האורולוג ביצע DRE וגם אימת שאין כל חשד. האם גדילה היקפית מרמזת משהו על הפרוגנוזה העתידית של ה BPH (תגרום או לא תגרום לבעיות בעתיד ותסמיני LUTS קלאסיים)? תודה וחד שמח