מיפוי ריאות

שלום רב , להלן הבעיות מהן אני סובל קשיי נשימה לאחר כל דבר שאוכל או שותה – וגם קושי בשאיפת אוויר בטן נפוחה מאוד – במיוחד לאחר אוכל ( אפילו מעט מאוד אוכל ) תחושה של היחנקות – במיוחד בשכיבה אבל לא רק בשכיבה . לא יכול לישון בלילה באופן רצוף – כל הזמן מתעורר מהרגשה של מחנק ושיעול . לעיתים יש גם צרבות והרגשה של שריפה חדה באזור החזה גירויים בגרון למטה שגורמות לשיעול בנוסף מאז שאני סובל מהנ"ל אני גם סובל : מהרגשת חולשה חזקה מאוד ,כבדות ברגלים ,לא מצליח אפילו לעשות ספורט כגון הליכות , סחרחורות , בילבול . לאחרונה יש גם הרגשה של צריבה וכאב בבית החזה באמצע לא עזרו לי שום תרופות כגון לוסק,נקסיום, לנטון . זה התחיל לפני כשנה והמצב רק עולה ומחמיר בדיקות שעשו לי : אנדוסקופיה – ושט תקין לכל אורכו , בקע סרעפתי קטן גולש בעומק 38-40 ס"מ , קיבה – רירית האנטרם וגוף עם כתמי אודם נדגמה . מהלך קפלים סדיר וניפוח היטב . תרסריון – בצל וחלק היורד נראו תקינים . באותה בדיקה גם נלקחה ביופסיה שאובחן בה חיידק – טופלתי באנטיביוטיקה ולאחר מכן נערכה בדיקה נשיפה והכל הראה בסדר . אולטראוסנד בטן – התוצאות לפי הרופא המטפל תקינות מנומטריה של הושט – פריסטלטיקה פרופולסיבית עם תגובה טובה לבליעה . לחץ תקין בושט לכל אורכו . לחץ תקין ב LES עם הרפיה מלאה שלו . בדיקת PH - בדיקה תקינה השאלות שלי הן : 1 . קשה לי מאוד לחיות בצורה כזו והמצב רק מחמיר מיום ליום – האם יש איזושהיא דרך לפתור את הבעיות שמניתי למעלה ? 2 . האם יש עוד אלו בדיקות שיכולות לעזור למצוא פיתרון ? 3. לפני 4 שנים עברתי תאונה קשה שבמסגרתה גם נשברו לי חוליות T1 וחוליות C - האם יכול להיות קשר לבין הסימפטומים שציינתי בתודה מראש ניר

חבר אני באותו מצב משנתיים ועשיתי כל בדיקה אפשרית בסוף של כל בדיקה אני אומר לך זה אך ורק התקפי חרדה וכל החנק הזה והכאב נמשך אך ורק עד 40 דקות ועוד דבר שיצדיק אותו אצל רופא אתה לא חולה תודה

שלום לכם חברים אני גם באותו מצב מעל לשנה נפיחות בבטן קושי בנשימה יום יומי כל היום צרבות ותחושת שריפה בגרון אחריי בדיקת א.א.ג לקחתי ניקסיום 40 לא עזר עשיתי בדיקות נשימה מיפוי ריאות ct הכל תקין עשיתי בידקת גסטרוסקופיה הכל תקין הרופא טוענת שאני צריך טיפול פסיכולוגי מה שלא נראה לי האם מנסיון שלכם יש דרך אולי כיון ?

מיפוי ריאות כמותי ממצאים פורטו בהודעה מבקשת את תשובתך לגבי הממצאים המיפוי תודה מראש נורית

בבדיקת הפרפוזיה : ירידה ניכרת בפריפרית באזורי בולות אמפיזמטותיות באונות העליונות דו"צ . בדיקת פרפוזיה ממוחשבת לריאות : 46% = RT 54% = LT מה זה אומר בדיוק ? ומה עם האחוזים ??????

עקב קושי במאמץ קל כמו הליכה 4 חודשים לאחר תסחיף ריאתי גדול מרכזי דו"צ, רופא ריאות הפנה אותי לבדיקת אסטרופ להלן התוצאות: Ph 7.411, pco2 38.9, po2 48.7, hco3 24.7, base excess 0.1, o2 saturation 82.8%, total hemoglobin 11.4, o2hb=oxyheemoglobin 80.9%, cohb=carboxyhemoglobin 1.8%, methemoglobin 0.5%, thb=deoxyhemoglobin 16.8% בנוסף ביצעתי מבחן מאמץ לב ריאה ולהלן התוצאות: פרוטוקול הבדיקה :BALKE MOD מהירות3 משך מאמץ25 : שניות 05 דקות עומס מסוע מרבי3 : קמ"ש אחוז שיפוע: 4.8 12 :METS תפקודי ריאה ¬ ספירומטריה במנוחה: ללא עדות למגבלה חסימתית או רסטרקטיבית אוברטית ארגומטריה: דופק מנוחה: 92. דופק שיא:152. אחוז מהחיזוי:81 לחץ דם במנוחה:137 / 86. לחץ דם בשיא המאמץ: 170 / 80 שינויים באקג: שינויי ST לא ספציפיים. הפרעות קצב במאמץ: ללא הפרעות קצב משמעותיות. תסמינים במהלך הבדיקה :איבוד הכרה והמשך הליכה תוך כדי. סיבת הפסקת הבדיקה: קוצר נשימה. תגובת דופק: תקינה. תגובה המודינאמית: תקינה. תגובה מטבולית: סף אנאירובי נשימתי VAT )כאחוז מ2¬VO חזוי) 38 - גבולי/נמוך. דופק בסף אנאירובי: 118. אוורור ריאתי במאמץ ¬ תגובה ונטילטורי: רזרבה נשימתית בשיא המאמץ: תקינה (מעל 30%). נשימה מחזורית: כן. תגובה קרדיווסקולרית: תבנית תגובה: הושג 81% מהדופק החזוי המירבי. תבנית עקומה: עקומת דופק חמצני תקינה. שחלוף גזים: שיפועVE/VCO2: 40.6 . הערות :ערך מוגבר במידה בינונית +(161% מהחזוי). לציין שבAT¬ הערך מוגבר במידה קלה +(128% מהחזוי). נתונים נוספים: OUES:1514 - ערך נמוך מהחזוי במידה בינונית (65% מהחזוי). סיכום הבדיקה ופענוח: איכות הבדיקה: בינונית: 0.98RER הערות: מאמץ קרוב למירבי לפי RER. צריכת חמצן מרבית במיליליטר חמצן לדקה/קילו: 16.7 – באחוזים: מהחזוי 64 % . סף אנארובי: גבולי /מוקדם ¬ עדות למגבלה קלה בשינוע החמצן במאמץ. רזרבה נשימתית: שמורה, ללא עדות למגבלה אורורית במאמץ שבוצע. פענוח בדיקה: בדיקת מאמץ משולב לב-¬ריאה במסגרת אשפוז במחלקה קרדיולוגית .ברקע מ/א תסחיף ריאתי מרכזי גדול לפני מס' חודשים ,מאז מטופלת בנוגדי קרישה .אקו לב מנוחה עם LVEF וRVEF שמורים וללא יל"ד ריאתי משמעותי .הופנתה לCPET להערכה תפקודית . מבחן מאמץ לב¬ ריאה בעומס קרוב למירבי לפי RER ולכן קיימת הערכה סבירה של צריכת החמצן המירבית צריכת חמצן המירבית שנמדדה הינה מופחתת במידה קלה - ¬בינונית (64% מהחזוי) בהשוואה לתחום החזוי לפי הגיל והמין עקומת דופק חמצני (בקורלציה לנפח פעימה)¬ בטווח הנורמה. הערך בשיא המאמץ¬ מופחת במידה קלה עדות ל Missmatch Q¬V בינוני+ במאמץ (ערך 2VCO/VE מוגבר במידה בינונית+ בכלל הבדיקה .בAT הערך מוגבר במידה קלה+) .לציין ש MISSMATCH VQ מייצג יעילות מופחתת אוורורית ואופייני ללחצי מילוי מוגברים במאמץ (דיאסטולוגיה) ו/או יל"ד ריאתי בין היתר. סף אנארובי גבולי/מוקדם. ערך OUES מופחת במידה בינונית ספירומטריה במנוחה ללא עדות להפרעה חסימתית או רסטרקטיבית אוברטית. הרזרבה הריאתית שמורה בשיא המאמץ שבוצע. תבנית גבולית של נשימה מחזורית . במהלך הבדיקה ¬ללא תיעוד אריתמיה ממאירה במאמץ .עם תלונות על קדם ¬עילפון . כן הודגמה עליית דופק ול"ד במאמץ )כמצוין בגוף הפענוח כאן) לסיכום<< הממצאים תומכים בנוכחות מגבלה קרדיווסוקולרית בדרגה קלה - ¬בינונית במאמץ. ללא עדות למגבלה ריאתית¬ אוורורית משמעותית במאמץ. לציין Missmatch VQ בינוני במאמץ (ערך 2VCO/VE 6מוגבר ¬ כמפורט לעיל). השאלות שלי: 1. לגבי האסטרופ – O2 SATURATION 82% רופאת המשפחה שלי טוענת שזה כנראה נלקח בטעות מהוריד כי אני לא נראית במצב כזה, אך מנגד הבדיקה נעשתה ע"י רופא ריאות והמקום כאב כהוגן 8 שעות, ולפי ערכי ייחוס של דם ורידי הטווח הוא 40-70 אז זה יוצא גבוה יותר מהנורמה זה לא נשמע הגיוני. 2. מה המשמעות של המבחן מאמץ , אין יל"ד ריאתי באקו, BNP תקין, למעט עליה שמאלית שהתחילה כעת להתרחב 4.1 ס"מ ללא PHT, מיפוי ריאות תקין, תפקודי ריאות מורחבים תקינים.