קרבפנם: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
הכי חשוב לדעת על קרבפנם
תרופות בהיריון
סוגי אנטיביוטיקה
כאן תוכלו לקבל תקציר על סוגי אנטיביוטיקה על פי סווג למשפחות ודרכי פעולה. המידע המצורף נכתב ונאסף ע"י תמר פיליפס - סטודנטית לסיעוד מתל השומר בהתבסס על ספרות רלוונטית
הנחיה: לטפל בחיידק "ניו דלהי"
מקרה ראשון של חיידק עמיד לאנטיביוטיקה -"ניו דלהי", התגלה אצל ישראלית שחזרה מהודו. משרד הבריאות: לבדוק חולים מאושפזים שהגיעו מהודו
תרופות בהיריון
נשים רבות נוטלות תרופה אחת או יותר בעת ההיריון, אם בשל מחלות חריפות המופיעות במהלכו ואם בשל מחלות כרוניות. כמו כן, נשים רבות נכנסות להיריון בלתי מתוכנן תוך כדי נטילת תרופות אלו ואחרות. שיעור המומים המולדים באוכלוסיה הכללית הוא 4%-3% ללא קשר למצבה הבריאותי של האישה, לגילה, או לנטילת תרופות כלשהן במהלך ההיריון.
קרבפנם: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום אני מקווה שכתבתי נכון, האם יש חיידק כזה (קרק אפ)? בן משפחה שמאושפז כמה שבועות בבית חולים, היום תלו מעל מיטתו שלט "בידוד מגע", האחות אמרה שיש חשד לקרק אפ. במה מדובר? איך זה מגיע? ומה הכוונה ב"חשד"? אני מניחה שמדובר על תרביות. יש לזה טיפול? תודה
שלום יעל, 1. אני מניח שהכוונה ל- CRE או KPC: קבוצת חיידקי מעיים שעמידים לאנטיביוטיקות שנקראות "קרבפנמים". 2. כל אדם עשוי להיות נשא של חיידקים עמידים אלו, אבל הם שכיחים יותר בקרב אנשים שטופלו לאחרונה באחת האנטיביוטיקות מהקבוצה הנ"ל, או אושפזו זמן ממושך בבתי חולים בקרבת חולים שהם נשאים של חיידקים אלו. 3. האבחנה של החיידקים אכן נעשית בעזרת תרבית. 4. במידת הצורך, כשחיידקי ה- CRE/KPC גורמים לזיהום, ניתן לטפל בזיהום זה באנטיביוטיקות מקבוצה אחרת. הרבה בריאות אפי
שלום ד"ר שוב הקלבסיאלה מציקה לי. יש לי שאלה על כיוון שטרם ניסיתי. האם זה נכון שטיפול באנטיביוטיקה ממשפחת הקרבפנם יכול להשמיד את הקלבסיאלה לעולמים ולהעיף אותי מהמיקרוביוטה שלי כך שלא תצמח אצלי יותר בשתן לעולם או לפחות לתקופה ארוכה? האם זה נכון שזה מה שעושה קרבפנם בעוד טיפול באנטיביוטיקות כגון אוגמנטין ואמיקצין רק "מרדים" את הקלבסיאלה וזה מה שמאפשר לה כל הזמן לצמוח שוב? תודה
שלום ארז, לא סביר שטיפול אנטיביוטי כלשהו ישמיד את כל חיידקי ה'קלבסיאלה', וסביר שחיידק זה ישאר חלק מהמיקרוביוטיה של מערכת העיכול שלך (כמו זו של כולנו) "לנצח". הרבה בריאות אפי
השאלה האם טיפול מסוג זה בקרבפנם יוכל להשמיד את כל הקלבסיאלה שנמצאת באיזור כיס השתן שלי כך שהיא יותר לא תצמח אצלי בשתן
שלום ארז, החיידקים שנמצאים כרגע בכיס השתן אמנם יושמדו כולם, אך סביר שחלק מ'אחיהם' שנמצאים במעיים ימשיכו להתקיים שם ועשויים להגיע לדרכי השתן בעתיד. הרבה בריאות אפי
אולי אם תספק רקע ופרטים נוספים כמו גילך ומצבך (כמו שמקובל בפגישה ראשונה עם רופא יועץ) אז ד"ר הלפרין יוכל לתת לך עצות נוספות למניעת זיהומים.
שלום דוקטור אבי הדמנטי והסיעודי מטופל בטיפול פרופילקטי בשל פצעים באוגמנטין ורספרים. הוא עם קטטר שתן היו חומים במהלך השבוע האחרון עד 38.1 ונויטרופיליה. הוחלף קטטר והוא הוא קיבל טיפול באמיקצין ורוצפין מחר מסיים את היופ השלישי הרופא טוען שאם לא יהיה חום אפשר להסתפק באמיקציו לשלושה ימים בלבד ולחזור לאחר מכן לטיפול באוגמנטין רספרים. אני קראתי באינטרנט שאמיקצין צריך לפחות חמישה ימים. מי צודק?
שלום בועז, טיפול ב'אמיקצין' במשך שלושה ימים הוא אפשרי בהתאם לנסיבות. לא תמיד חייבים חמישה. הרבה בריאות אפי
אז איך נדע מי צודק במקרה זה? הפנימאי הפרטי שלנו או ה chatgpt?
שלום בועז, העיקר שאביך יחלים מהאירוע. הרבה בריאות אפי
שלום דוקטור תרבית השתן שלקחנו מהקטטר החדש לפני שהתחלנו עם האמיקצין חזרה היום. יש לו שוב פעם את החיידק הנוראי פסאדומונס ארגיגונזה או איך שלא קוראים לו. לפי המעבדה החיידק עמיד לכל האנטיביוטיקות שנבדקו (כולל טזוצין, אמיקצין, גנטהמיצין, קרבפנמים, קוליסטין ועוד) ורגיש רק לפורטום. 1) איך מסבירים את זה שמצבו של אבא השתפר למרות שהחיידק שצמח אינו רגיש לאנטיביוטיקה שקיבל? 2) מה יהיה עכשיו? עוד פעם פעמיים פורטום ואז גם חלילה יהיה עמיד לפורטום וזהו? מה אפשר לעשות כדי למנוע את זה? 3) האם אתה מכיר אנשים שעדייו בחיים שצמח להם בשתן חיידק שעמיד לכל האנטיביוטיקות?
שלום בועז, 1. בנוסף לאנטיביוטיקות קיבל אביך 'טיפול' חשוב נוסף- החלפת הקטטר. 2. החיידק שצמח אצלו איננו בהכרח עמיד לכל האנטביוטיקות הקיימות. הוא עמיד לכל האנטיביוטיקות שנבדקו (למעט ה'פורטום'). 3. אם הוא יקבל עתה טיפול חד-פעמי קצר ב'פורטום' הוא לא בהכרח יפתח בעתיד עמידות גם לאנטיביוטקה זו. 4. שמירה על תפקוד הקטטר והחלפתו בעת הצורך עשויה לצמצם את הסיכוי לכך. בנוסף, ייתכן שבעתיד יצמחו בשתן שלו חיידקים 'ידידותיים' יותר. הרבה בריאות אפי
שלום דוקטור, להלן האנטיביוטיקות שנבדקו: Piperacillin: Resistant >= 128 Piperacillin/tazobactam: Resistant >= 128 Ceftazidime: Sensitive 4 Imipenem: Resistant 8 Meropenem: Intermediate 4 Amikacin: Resistant >= 64 Gentamicin: Resistant => 16 Tobramycin: Resistant => 16 Ciprofloxacin: Resistant => 4 Colistin: Resistant 4 האם יש לך רעיון לאנטיביוטיקות אחרות שהחיידק הזה יהיה רגיש אליהן? כמו כן האם אתה יכול להסביר איך פתאום קיבל עמידות לאמיקצין ? התרבית נלקחה לפני הטיפול הנוכחי, ובפעם האחרונה שאבא קיבל טיפול באמיקצין החיידק היה רגיש והוא קיבל קורס אחד.
שלום בועז, 1. כרגע עומדת לרשותו של אביך ה'צפטזידין' כך שאין סיבה לחפש אופציות אחרות. 2. לא בהכרח החיידק הישן "שלו" פיתח עמידות חדשה ל'אמיקצין'. יתכן ואביך נדבק הפעם בחיידק חדש (עם אותו שם) שהיה כבר עמיד לאנטיביוטיקה זו. הרבה בריאות אפי
האם חיידק ה CR-PA הזה נחשב כזה שמחייב בידוד מגע?
שלום בועז, זה מה שהמליץ ה- WHO ב- 2017 (https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/5c6f2512-2f33-4e47-9b91-9edd1d780f01/content). הרבה בריאות אפי
