ברונכוסקופיה

הייתי במיון בלינסון ביום ראשון (בת 23) והבנתי שהתקשרו אליך לייעוץ מה לעשות איתי ועם חתיכת החביתה שנתקעה לי בריאה. בסוף הגיע ד''ר נאדר והמליץ על CT באשפוז אבל נחש מה... אשפזו אותי בפנימית ד' ב18 בערב (אחרי 9 שעות במיון ובדיקת אא''ג מיותרת לחלוטין+אנדוסקופ למיתרי הקול וגם הוא לא הבין בכלל למה שלחו אותי אליו), קלטו אותי רק ב1 ושוב ב4 בבוקר, ועד שהגיע סבב הרופאים ב8:30 אמרו לי שיתנו לי תור רק בעוד כמה ימים (אם בכלל). כששאלתי אם לא עושים לי היום למה אשפזו אותי בכלל הם ענו "גם אנחנו לא יודעים".... עברתי גיהנום ולחינם, אפילו מכתב שחרור לא נתנו לי אחרי שדרשתי טיפול מיידי. עכשיו אני עם מועקה קשה בכל אמצע החזה עד הגרון והלוע, צפצופים וכאב בנשימה עמוקה ואני יודעת בוודאות שהחתיכה עדיין שם כי לא הרגשתי אותה יוצאת בשיעול. מעניין אותי מה דעתך במידה ואכן איתך התייעץ הרופא בעל המבטא הצרפתי מהמיון (שמעתי את שמך) ואם אוכל להגיע אליך דרך המרפאה בבלינסון בקרוב (שלחתי פקס אך אמרו לי שתורים רק בינואר) או באופן פרטי כדי לעשות ברונכוסקופיה ולגמור עם זה כבר. תוכל לעזור לי בבקשה להקדים את התור אליך או להיפגש באופן פרטי? הטלפון שלי הוא 0526940509 תודה

אני מעריכה את נכונותך עד אינסוף, קשה למצוא רופאים שאכפת להם. את הפקס שלחתי ביום שני ואמרו לי שקבעו לי לינואר בינתיים, השם האמיתי שלי-נאדין מלמד. אשמח להפגש בקרוב ולגמור עם זה.

מטופל בן 70, לוקה בחרדה ודיכאון קליני,מטופל בבנזודיאזפינים כ20 שנה. מאובחן לאספרגילומה בריאה ומחלת עור אוטואימונית.(פמפיגוס וולגריס) לאחר אשפוז ממושך בבית חולים במחלקת עור- השתחרר במצב יציב . מטופל בסטרואידים כחודש וחצי,כעת במינון מופחת ושיפור ניכר במצב העור. נמצא במעקב במרפאת חוץ ובדיקות דם במסגרת קופת החולים. *בCT כלל גופי שנעשה במהלך האשפוז "נראה חלל קביטרי מלא בתוכן היפודנס בקוטר 4.6סמ ,סביבו ברונכיאטזיות ושינויים אמפיזמטיים ולצקתיים -חשוד לאספרגילומה/TB/ממאירות קביטמייה תתכן משנית לתהליך זיהומי/דלקתי בעבר כולל TB הצללות עדינות בצפיפות זכוכית מט באומות תחתונות ,יתכן על רגע דלקתי זיהומי בסבירות נמוכה לקביטציה ממארת בהעדר מרכיב רקמתי משמעותי. *ברונכוסקופיה ראשונה גלקטומננן-שלילי צמיחה של Pseudomonas Aeruginosa בתרבית חיידקים,לפטריות ומיקובקטריות שליליות ברונכוסקופיה חוזרת-ביופסיה Fragments of aspergilloma of lung tissue with extensive chronic and active inflammatory infiltrate ציטולוגיה נוזל שטיפת הסמפון תאי אפיתל נשימתי רגילים,מאקרופגים,תאי אפיתל קשקשי,לימפוציטים,פלימורפונוקלארים. ללא עדות לתאים ממעירים. גלקטומננן חיובי 3 תרביתץ כללית צמיחה של aeruginosa רגיש, STREPTOCOCUS MITIS עמיד לאריתרומיצין ,רגיש לרוצפין,קלינדמיצין,ונקומיצין. תרבית מיקרובקטריות נוקרדיה-שלילי טרם תשובה סופית של תרבית מיקובקטריות תרבית פטריות-שמרים לא נמצאו.טרם תשובה סופית מהתרבית. PAN PCR ללא עדות למיקובקטריה." שאלות לגביי אפשרויות הטיפול: *לאחר הערכת כירוגיית חזה,- ניתוח לאספרגילומה כרגע לא הפרק, (מצב מטבולי ירוד וסיכונים נלווים) המענה היחיד שהוצע למטופל הוא טיפול ארוך טווח בווריקונזול, *טיפול שהוחל עוד טרם שחרורו מבית החולים וגרם לתופעות לוואי שמפריעות מאוד לאיכות חייו של המטופל. החמרה קשה במצבו הנפשי,בלבול,והזיות וזאת בתוספת כמובן לתופעות הלוואי האפשריות ארוכות הטווח של התרופה והשלכותיה מבחינה המטולוגית בשילוב טיפול סטרואידי והחלשת מערכת החיסון. הטיפול הופסק בהחלטה יזומה של המטופל אך יש לחץ רב מצד בית החולים להמשיך בטיפול זה-חרף תופעות הלוואי ורצונו של המטופל. - האם על סמך נתונים אלה ראוי לדעתך להמשיך ללחוץ על טיפול בתרופה ווריקונזול בתחשב בגיל המטופל ומצבו? והאם אפשר לקבוע/לנבא לפחות באחוזים גבוהים שמדובר באספרגילוזיס ראיתי כרוני על סמך הממצאים? האם יש חלופות לתרופה ווריקונזול שאפשר לשקול? תודה

שכחתי לציין רק שהמטופל לא חווה שום סימפטומים ריאתיים. ללא דם או שיעול.

תודה.

יש לנו פה פורום מחלות ריאה מצויין, אפשר לשאול גם שם: https://www.doctors.co.il/forum-5017/

שלום רב... לפני מספר שבועות אמא שלי, שהייתה חולת copd קיבלה אירוע מוחי(תסחיף) במהלך ברונכוסקופיה שהתבצעה כאמור בטישטוש, בועיות אויר חדרו דרך זרם הדם והגיעו למוח שם עצרו את זרימת הדם... השאלה שלי היא האם במהלך הטיפול עצמו, הפרופסור לא יכול היה לשים לב למה שקורה איתה? איך הוא לא שם לב שהיא בעצם כבר "לא איתו" והוא הוציא אותה להתאוששות כרגיל... ורק לאחר מכן שלא התעוררה שם לב שמשהו אינו תקין ומשם לבדיקת סי טי וטיפול נמרץ וכו'.. לאילו מכשירים מחובר המטופל במהלך בדיקה זו? האם מרדים חייב להיות נוכח?

שלום רב תוצאות ציטולוגיה אבחנה BR Right lobe lower התקבלו כ10 סמ"ק נוזל דמי מעט עכור ממצאים: תאי דלקת מושבות של חיידקים ותאי אפיתל קובואידלי מה המשמעות ומה זה BR Right? תודה