10 סיבוכי סוכרת: מהראש ועד כף הרגל

כיום, חיים בישראל יותר מחצי מיליון סוכרתיים ועוד חצי מיליון טרום סוכרתיים (80% מהטרום סוכרתיים כלל אינם מודעים למצבם). במקרים בהם מחלת הסוכרת איננה מאוזנת, היא עלולה לגרום למחלות לב וכלי דם (כגון: התקפי לב ואירועים מוחיים); וכתוצאה מכך - לגרום תמותה. בנוסף, כתוצאה מהמחלה עלולה להיגרם פגיעה באיברים נוספים, כגון: כליות, רשתית העין ומערכת העצבים. טיפול מוקדם ומיטבי במחלה עשוי למנוע את סיבוכיה.

האיברים המצויים בסיכון לפתח סיבוכים כתוצאה מסוכרת. איור: רגינה אגרון

להלן 10 סיבוכי סוכרת נפוצים שחשוב להכיר ולמנוע:

1. עיניים - הסיכון המרכזי לפגיעה בראייה בקרב סוכרתיים נוגע לפגיעה בכלי הדם הקטנים ברשתית העין.

2. בלוטת התריס - תקיפת תאי בטא בלבלב המייצרים אינסולין על ידי תאי T של המערכת החיסונית, קשורה לסיכון למחלות אוטואימוניות נוספות, שבהן המערכת החיסונית הטבעית תוקפת רקמות ואיברים שונים בגוף; ובייחוד למחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס.

3. לב ומוח - סוכרת מעלה משמעותית את הסיכון למחלות לב וכלי דם, לרבות התקפי לב ושבץ מוחי.

4. בטן - השמנה בטנית מהווה גורם הסיכון המשמעותי ביותר להתפתחות סוכרת. הקשר גם הפוך: סוכרת מעלה את הסיכון להשמנה; טיפול באינסולין הוא אחת הסיבות להשמנה, בקרב מי שכבר אובחן כחולה סוכרת.

השמנה בטנית - סיכון משמעותי לסוכרת. צילום: שאטרסטוק

5. לבלב - חולי סוכרת עלולים לסבול מדלקת בלבלב וגם מסרטן הלבלב בשכיחות גבוהה יותר, בהשוואה לאוכלוסייה ללא סוכרת.

6. כליות - לרוב, סיבוך בתפקודי הכליות נוצר כשנימי הדם בכליות נפגעים, על רקע עודפי סוכר, פוגעים בפעילות הכליה לסינון הדם ומאפשרים לחלבון להיות מופרש בשתן. פגיעה זו, בדרגה הקיצונית ביותר, עלולה להוביל לצורך בטיפולי דיאליזה או להשתלת כליה.

7. כבד - סוכרת עלולה לפגוע ברקמת הכבד ולגרום לשינוי שומני בכבד, בדומה לנזק שגורם אלכוהול לכבד. חולי סוכרת רבים, במיוחד מסוג 2 עם משקל עודף, לוקים בכבד שומני, העלול להתפתח לשחמת הכבד ולעיתים גם לסרטן הכבד.

8. איברי הרבייה - רמת הסוכר הגבוהה בדם פוגעת בעצבים ובכלי הדם. כתוצאה מכך, עלולות להיות הפרעות לזקפה, בעיקר בקרב גברים מעשנים. הפרעה לזקפה היא תהליך איטי שמתרחש בהדרגה. בשלב הראשון ניכרת ירידה קלה בלבד בתפקוד המיני, שמתרחשת לעיתים רחוקות. בהדרגה, הופכת ההפרעה לתכופה וחמורה יותר. לבסוף, עלול החולה שלא להיות מסוגל לקיים יחסי מין.

9. כף רגל - ירידה בתחושות הכאב והטמפרטורה פוגעות בהגנה של הרגל מפני טראומה (למשל: חבלות וחדירת גופים זרים) ומחשיפה קיצונית לקור או חום. רגל סוכרתית עלולה להיות כרוכה בזיהום, נמק או כיב בכף הרגל. התופעה מהווה אחד הסיבוכים השכיחים של סוכרת. כ-4%-10% מכלל הסוכרתיים סובלים מכיבים בכף הרגל; מידי שנה, 2%-4% מהם מפתחים כיבים חדשים.

רגל סוכרתית עלולה להיות כרוכה בזיהום, נמק או כיב בכף הרגל. איור: שאטרסטוק

10. קטיעות גפיים - אחד הסיבוכים הקשים של סוכרת, הגורמים לנכות תפקודית קשה לצמיתות. קטיעות גפיים בקרב חולי סוכרת נגרמות לרוב כתוצאה מ"כף רגל סוכרתית": מצב הכרוך בהתפתחות פצעים שאינם נרפאים, כתוצאה ממחלה בכלי הדם ההיקפיים, העלולים להוביל להתפתחות נמק המחייב קטיעה, בכפות רגליהם של חולי סוכרת.

לסיכום: סוכרת עלולה לגרום לא רק לסיבוכים משמעותיים במערכות שונות בגוף, אלא גם לפגיעה באיכות החיים. רמת סוכר גבוהה בדם מביאה להשתנה מרובה וליקיצות בלילה, לצורך מתן שתן. כדאי מאד להתייחס למחלה במלוא הרצינות, כבר בשלביה הראשונים, כדי לאזן אותה ולהימנע מהסיבוכים. לפיכך, חשוב מאוד לשמור על רמות סוכר מאוזנות, הן באמצעות נטילת תרופות והן באמצעות מד סוכר רציף (ללא דקירות).

פרופ' חוליו ויינשטיין, מנהל יחידת הסוכרת בבית החולים "וולפסון"; רופא סוכרת בכיר במרכז DMC לטיפול בסוכרת.

קרול אלפסי, פודיאטרית במרכז DMC לטיפול בסוכרת.