limited s-l fusion

ד"ר יעקב פעילן שלום! אני בת 31 לפני כשנתיים וחצי נפגעתי בתאונת דרכים (30.11.05) , באיחור רב ע"י ארטוסקופיה שביצעו לפני כשנה (15.3.07 ) גילו שיש לי קרע חלקי של ה-SLIL וכן פתיחה של כ6.5 מ"מ בין S ל-L וחוסר יציבות דינמי (DISI) וכן בחוות דעת האחרונה שקיבלתי הדעות חלקות אבל יש טענה להתחלת שינויים ניוונים.. מבחינת טווחים יש לי טווחים טובים אבל יש כאב תמידי ואני הולכת עם סד שאם אני מנסה להוריד אותו הכאבים מחמירים . המליצו לי לעבור ניתוח קיבוע חלקי ( limited s-l fusion) ובחוות דעת נוספת שקיבלתי הציעו לי לעבור קיבוע מלא של שורש כף היד אם אני רוצה להיפטר מהכאבים לגמרי והיות ויש התחלה של ניוון באיזור . היות וזאת היד הימנית היד הדינמית שלי אני עדיין מתלבטת בנושא ( מאוד חוששת לאבד 40%-50% ואולי אף יותר) ורציתי לשאול: 1. האם נכונה הסברה שכדי להיפטר לגמרי מהכאבים צריך לעשות משהו דרסטי כמו קיבוע מלא של שורש כף היד? איזה השלכות יש לקיבוע מלא האם זה רק חוסר תנועה למטה/למעלה או גם לצדדים? 2. כמה זמן ניתן למשוך את הטיפול עד לביצוע הניתוח, האם יש דרך לדעת אם המצב במקרה של חוסר טיפול יחמיר עוד יותר ממה שהוא היום והאם זה תהליךשל חודשים ספורים או שנים? 3. האם אתה מבצע את היניתוחים הללו וכיצד ניתן להגיע אליך לחוות דעת? (דרך קופ"ח כללית מושלם או מכבי?) 4. שאלה נוספת האם הסיכויים לשחזר רצועה לאחר כל כך הרבה זמן ולאור המצב היא אפסית? סליחה על השאלות המרובות ותודה מראש , נטע

תפירה או שיחזור רצועה לאחר זמן כה רב - אינו רלבנטי עקב הזמן שחלף. איחוי מלא של המפרק הינו פתרון "סופי". לאחר הניתוח בד"כ אין כאבים אך גם אין תנועה. איחוי חלקי הינו פתרון חלקי וזמני העוזר למספר שנים. הניתוח גורם להגבלת תנועה של כ- 1/3 מהטווח הקיים. הניתוח אינו מונע את התפתחות השינויים הניווניים בעוד מספר שנים. קיים פתרון חלקי זמני נוסף - נוירקטומיה - ניתוק בלבד של העצבים המובילים את הכאב מהמרפק. הניתוח אינו פוגע בטווח התנועה ומפחית את הכאב בכ- % 60-70. אף אחד מהניתוחים אינו דחוף, כיוון שהפתרון הסופי הקיים (איחוי מלא של המפרק) - ניתן לבצע בכל שלב. את כל הניתוחים הנ"ל ניתן לבצע גם בבי"ח בילינסון. בברכה, ד"ר יעקב פעילן