המשך PTTD

ד"ר שלום ושבוע טוב! אני כותבת כאן הרבה והנה עלתה שאלה חדשה. אובחן באופן חד משמעי PTTD (למרות חוסר ההטעמה מבחינת הגיל ) בדרגה של 2-3 . בשבוע הקרוב אקבל מדרסים ואתחיל פיזיוטרפיה . הבעייה כרגע היא שבשלושה ימים האחרונים ישנה החמרה בכאבים עד רמה של חוסר יכולת לדרוך על כל כף הרגל אלה רק על החלק החיצוני (ההחמרה בכאבים למרות שימוש באביטרן 100 מ"ג ולאחר מכן מעבר לסלקוקס 200 מ"ג). הועלתה האפשרות לניתוח השאלה שלי היא מהי הנקודה שבה רצוי להחליט על פתרון ניתוחי ? (פתרון שבימים אלה נראה מצד אחד בלתי נמנע ומצד שני מאיים מאוד למרות שאני סומכת כמעט בעיניים עצומות על האורטופדים שמטפלים בי). ומה מומלץ לקחת לכאבים הבלתי נסבלים הללו? אשמח לדעתך בת-אל. אני יודעת שיעוץ באינטרנט אינו תחליף לבדיקה על ידי רופא

בת אל שלום. לדעתי עניתי לך בפורום אחר לעניין הניתוח. בכל מקרה את יכולה לקחת תרופות נוגדות כאבים לפי הצורך, אקמול אופטלגין וכ"ו. בברכה - דר' טיטיון.

תודה על התשובה במקום השני. יש לי בכל זאת עוד שאלה : מעולם לא עלה נושא ההזרקות ,קיבוע בגבס . האם יכולה סיבה שבגללה פתרונות אלה נדחו על הסף? אשמח לתשובה בת-אל

בעיניים עצומות לא סומכים על איש , לכן כדאי שתפקחי אותם, מדרס תפקודי נכון יכול להיות פתרון טוב לPTTD צריך לבנות אותו בהתאם לכללים שאני מצרף לך בסוף . בעולם משתמשים באביזרים נוספים ובינהם סד הנקרא RICHIE BRACE בהצלחה רבה, כנסי לגוגל ותמצאי חומר על כך בס"ד מדרסים פונקציונלים היסטוריה שימוש במדרסים ידוע בעולם כמאה וחמישים שנה, הטיפול הצטמצם לטיפול בבעיות בכף הרגל עצמה. בתחילת שנות השבעים פרופ' מרטון רות בבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, מפתח תיאוריה האומרת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להראות שברגע שנייצב את כף הרגל בצורה הנכונה, וכפי שהוא קורא לזה "במנח הניטרלי" , הרי נוכל לטפל בבעיות רבות שעד אז לא היה להם פתרון אמיתי אלא רק טיפול בסימפטומים. פרופ' מרטון הגדיר מהוא המנח הנכון של כף הרגל , וכיצד למדוד מצב זה, ומתוך כך למדנו מהוא המנח הלא נכון , הפתולוגי. פרופ' מרטון גם לימד אותנו כיצד להעתיק מצב זה, כיצד לקחת תבנית מכף הרגל שתשקף את המצב האופטימאלי, וממנה לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל בכל שלבי ההליכה במנח הנכון, וע"י כך לטפל במגוון בעיות הנובעות מהמנח הלא נכון, הרעיון הוא לטפל במהות הבעיה ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זאת השיטה המקובלת בעולם, ומשמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. אני מלמד זה שנים את תיאוריות השיטה במסגרת הקורס בביומכניקה של הרגל בביה"ס למקצועות הבריאות באוניברסיטת תל-אביב. כיצד מבצעים זאת? העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת ע"י תחבושות גבס המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר הרגליים באוויר ואינם נושאות כל משקל, וזאת על מנת לאפשר למטפל להעמיד אותם בצורה הטובה ביותר שניתן.[ רוב המדרסים הנבנים היום בארץ נבנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את כפות הרגליים בעמידה, ובעצם מנצחם את הפתולוגיה] 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, מחזיק את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר אותם מהרגליים. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם סורקים אותם במערכת לייזר, מאזנים את התבניות, ומעבירים למערכת ממוחשבת המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט, הם עמידים לשנים רבות, וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהם ניתן לטפל באמצעות מדרכים פונקציונלים: - כאבי גב. - כאבי שרירים. - עייפות ברגליים. - כאבי עקב ["דורבן"] - נקעים חוזרים. - כאבי ברכיים. - עצמות בולטות בכפות הרגליים. - שיפור יציבה אצל ילדים. - חולי סוכרת. - שברי הליכה אצל חיילים. - PTD - הכשל התפקודי של הגיד הטיביאלי האחורי.