הפטישון הלטרלי

שלום רב יש לי 2 שאלות . 1. בחוות דעת של רופא אורטופד נכתבו הדברים הבאים: "לנ"ל נקעים חוזרים בקרוסליים , צילום סטרס במכשיר TELOS ללא פתיחה משמעותית (מה זאת אומרת ללא פתיחה משעמותית? קיימת פתיחה? ומהי אותה פתיחה?) בבדיקה סימני חוסר יציבות ממליץ על פיזיוטרפיה , עבודה על פרופיוציטבים (מה זה בדיוק?). ואולטרסאונד של הקרסוליים . 2. לאחר בדיקת האולטראסאונד בשאלה של קרע בATFL קיבלתי את הממצאים הבאים הגידים באספקט המדיאלי לטרלי, אחורי וקידמי של קרסול שמאל תקינים. אין נוזל תוך פרקי . ליד הפטישון הלטרלי באזור חיבור ה ATFL הודגם ממצא אקוגני , עם צל אקוסטי בקוטר 0.5 ס"מ. התמונה חשודה לממצא גרמי - שבר ניתוק של הפטישון? LOOSE BODY (מה זה בדיוק LOOSE BODY) עד כמה שניתן לראות , ה ATFL אינו קרוע, אך רצויה קורלציה עם צילומי רנטגן ובמידת הצורך עם MRI אין הדגמה של CEL (מה זה אומר) אשמח אם תעזור לי להבין את הפיענוח בתודה, דניאל

שלום דניאל, ממש לא רופאה, אבל - הממצאים של בדיקת היצביות שלך אומרים בעצם, שלמרות הממצא הקליני - אין כל סיבה פתולוגית נראית עלין שאפש לייחס לה את הבעיה. לכן אתה מופנה לטיפול פיזיותרפי, שאמור לעבוד "מבחוץ" על הבעיה של היציבות. באשר לUS - הוא מעיד על כך שיש איזשהו "גוש" באזור הפטישון החיצוני. הבדיקה אינה יכולה להצביע על סוגו או מהותו המדוייקים של ה"גוש", ולכן מעלים בה השערות לגבי מה הוא יכול להיות. הם משערים שמדובר בפגיעה בפטישון עצמו. הם גם אומרים שלא ניתן להעיד באופן חד משמעי על מצב הרצועה, שאותה נשלחת לבדוק. בקיצור - הם ממליצים על בדיקה נוספת (MRI, ואולי הרופא שלך יציע CT קודם לכך) כדי שאפשר יהיה לבדוק מה רואים בה, ולבדוק קורלציה ביניהן. חזרה לרופא אורתופד כף רגל וקרסול, שיוכל לצרף למידע הזה גם בדיקה קלינית טובה, היא הדבר הנכון לעשות כעת. בהצלחה, דנה

דניאל שלום. מעבר לתשובתה המצויינת (כרגיל) של דנה, אני מוסיף לך קצת. מה זאת אומרת ללא פתיחה משעמותית? זאת אומרת שבבדיקת הרנטגן תחת עומס שביצעו לא ראו ממצא אופייני לחוסר יציבות של הקרסול. קיימת פתיחה? - כשיש חוסר יציבות ומהי אותה פתיחה? - פתיחה של המפרק - עדות לחוסר יציבות. בבדיקה סימני חוסר יציבות ממליץ על פיזיוטרפיה , עבודה על פרופיוציטבים (מה זה בדיוק? - זה עבודה על כך שהגוף ירגיש שהקרסול הולך לנקוע לפני שהוא נוקע וכך תמנע הנקיעה. למעשה שיפור תחושת הקרסול במרחב שסביבו. LOOSE BODY - מצב בו יש פרגמנט עצם או סחוס מסוייד שהתנתק מאיפה שהוא ומסתובב חופשי במפרק הקרסול ועושה בעיות. עד כמה שניתן לראות , ה ATFL אינו קרוע, זה אומר שעד כמה שניתן לראות הרצועה המייצבת הקדמית לא קרועה. אין הדגמה של CEL - לא ראו בבדיקה רצועה מייצבת אחרת. בברכה - דר' טיטיון.