קצות האצבעות..

שלום. בני בן 20 חייל קרבי. מאז ומתמיד הולך על קצות האצבעות. לא אלאה במה שעברנו עד כה מבחינת אבחון וטיפול, אך השורה האחרונה, שעדיין הולך כך. כתוצאה מאופן הליכתו ראשו מוטה מעט קדימה ויש לו עקמת קלה (המצב השתפר לעומת העבר) של 5% . לפני גיוסו מכתב מהאורטופד לא גרם להורדת פרופיל לשימחתו של בני, והוא התגייס לקרבי. בתקופה האחרונה עקב הפעילות הרבה והמשאות הכבדים אותם הוא נושא יש לבני כאבי גב וברכיים אותם אנו מייחסים לאופן הליכתו. כמן כן הבנו שרוב המקרים של הליכה כזו נובעת אולי אף מבעיה נאורולוגית. אשמח לקבל הסבר, כי לנאורולוג לא הגענו ואולי יש צורך בכך. וכדי לקבל הפניה לנאורולוג בצבא צריך הסבר מקצועי ומשכנע. תודה !

שלום עופר, ממש לא רופאה, אבל מה שאתה מתאר נראה לי אפשרי בשני מקרים עיקריים: 1. אם יש לו כאבים כלשהם, באזור העקב, שמונעים ממנו או שמנעו בעבר את הדריכה, כך שהוא פשוט פיתח לעצמו דפוס הליכה שנמנע מן הכאב בשלב שבו הוא הופיע ואח"כ פשוט "התרגל" אליו, וגם אם כבר אין כאבים, הוא עדיין דורך באותו אופן לקוי. (צריך לנסות להיזכר ממתי זה הוא דפוס ההליכה שלו, והאם הוא החל בסמוך לאירוע חבלתי כלשהו -למשל נקע, שבר לאחר גבס וכדו'). לא ציינת אם הוא עבר צילומי רנטגן או בדיקות כלשהן שיכלו להסביר את המצב הגרמי ושל הרקמות הרכות באזור. ייתכן שבדיקות כאלה יכולות לתת מענה לחלק מהשאלות. עוד משהו שאפשר לבדוק הוא האם יש התקצרות של גידים ספציפיים (או אולי גידים ש"נולדו" קצרים יותר מהנחוץ) ואז זו היא הדרך לכך שהוא צועד בדרך שונה, כי ההליכה שלו מותאמת לאנטומיה של הרגליים שלו. אם אני לא טועה, בכל מקרה הדרכים לשנות את הענין הוא באמצעות מדרסים או נעליים שיש בהן הגבהה מספקת, שגורמת לכך שהעקב בכל זאת "דורך", וכך מקל את העומס מעל האצבעות. אם מדובר בשינויים בגידים או ברצועות, אני מניחה שיש מקום גם לטיפול פיזיותרפי. דנה

עופר שלום. אין לי הרבה מה להוסיף לתשובתה של דנה מלבד זאת שלערכתי בכל זאת כדי להיבדק ע"י נוירולוג לשלול אפשרות של בעיה נוירולוגית . בנוסף לעיתים מצב כזה נובע מקיצור של גידים מסויימים שניתן גם להאריכם באופן ניתוחי במידה ושום טיפול אחר לא עוזר. בברכה - דר' טיטיון