מצב קרסול לאחר שיחזור רצועה

בוקר טוב, בהמשך לכך שקרעתי את הרצועה בקרסול לפני מספר שנים, בוצע שיחזור רצועה בוסטרום בשנת 2004, והוצאת גרנולומה שצמחה באיזור הצלקת הניתוחית ב2006.עדיין סובלת מכאבים ונקעים, מטופלת מעת לעת בזריקות לקרסול של זיל וטראומיל - חומרים הומופטיים . זריקה אחרונה חצי שנה לפני הMRI (ולאחריו ביצעתי אחת נוספת בה הוחלט להזריק כבר סטרואידים לרצועה.) הזריקות עצמן מתבצעות לאיזור הרצועות והגרנולומה ש"צמחה" באיזור הצלקת הניתוחית (גרנולמה אחת הוצאה ועכשיו יש אחת נוספת) ולא לתוך המפרק עצמו. ביצעתי MRI לקרסול לאחר שבCT לא ראו יותר מדיי. יש לי קושי בפיענוח התוצאות והבנתן אודה לעזרתם : הבדיקה בוצעה בטכניקת TSE בשקלול T1 T2 STUR במישורים השונים. הודגמו ברצה של העצם הפיבורלי לזיות סוב כונדרליות בגודל כוללת של כס"מ. מעט נוזל יתר במפרק הטיביו טרלי בעיקר ברצוסוס הקידמית. , אין לראות שינויים אחרים מלשד העצמות . הגידים הקדמיים לטרלים ומדיאלים ללא שינויים פתולוגים. הרצועה הקולאטרלית דלטואיד תקינה. ATFL מצב לאחר ניתוח עם תיקון של הרצועה , כעת נראת הרצועה מעט מעובה עם המשכיות ונוזל מתחתיה. גיד אכילס ופסיה פלנטריס תקינים. לסיכום מצב לאחר ניתוח תיקון ATFL. הרצועה נראה עם המשכיות ומעט מעובה עם נוזל מתחתיה. נוזל יתר בתוך המפרק טיביו טרלי. לזיות סוב כונדרליות בקצה הפיבורלי OCD? לציין גוש נראה פיברוטי בגודל של כ6 מ"מ בקצה הפיבולה - יתכן על רקע פיברוזיס. אודה לעזר ה בפיענוח התוצאות ונוסף לכך האם יש להערכתך מקום לאוטרוסקופיה לבדיקת מקור הכאבים/ניתוח חוזר , כמו כן האם לאור הממצאים האובייקטיבים יש מקום להמשך טיפול כלשהו בקרסול פרט לזריקות האמורות להקל על הכאב. (פזיוטרפיה עשיתי שנים והמצב הפך סטטי האם יש צורך בהתערבות כירוגית?) יום מקסים תודה רבה

ה-MRI לא אומר הרבה. אופייני למצב לאחר ניתוח אותו עברת ולא מדגים משהו ספציפי שאני יכול לדון עליו. לגבי המשך טיפול, לא אוכל להמליץ במקרה כה מורכב ללא בדיקה מסודרת. אני מציע לך לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.