פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום, חזרתי לפני כמה ימים מהודו ולאחר שקראתי מעט, אני חוששת שיש לי אמבה בבטן.. האם תוכלו לפרט לי את כל התסמינים וכיצד ניתן לקבל ולהיפתר מאמבה. תודה רבה, אמבר

הסימפטומים של זיהום אמבי יכולים להתבטא בשלשול, נפיחות בבטן ובמקרים קשים גם שלשול דמי. הסימפטומים אינם ספציפיים וצריך לבצע מספר תרביות צואה לטפילים כשחשוב להביא דגימה טריה למעבדה. ד"ר גל

מזה למעלה משנה אני סובל משלשולים- לפעמים אני מגיע ל 7 או 8 פעמים ביום ולפעמים יש הפוגה ל פעמיים ביום. עשיתי את כל הבירורים גסטרופיה וקולוסקופיה ורגישות לקמח וכן לחלז וסי טי בטן ואף צילום בוידאו קפבולה אך לא מצאו כלום..יתרה מכל לאחרונה דיממתי מס' ימים יחד עם הצואה...כרגע זה בהפוגה כולל השילשולים... ההמוגלובין יחד -קיבלתי ברזל כולל זריקות..אני מבקש לציין כי אני מקבל פלביקס-סובלל מלב..הפסיקו לי את הקרטייה... האם יש לכם כיוון לטיפול או כיוון לאיתור הבעיה....כרגע מצבי סביר אך אני פוחד להתרחק מהבית-אני לא יודע מתי יגיע ובתקווה שלא יגיע שוב התופעה הזו.....שבוע שעבר היו לי פעמיים ביום שילשולים.. השבוע כבר 3 ובתקווה שזה השתמר- אנא עזרתכם.....

נשמע שעברת בירור מלא ולא נמצאה סיבת השלשול או הדימום, במקרה כזה מומלץ לעשות רביזיה של כל החומר הרפואי והבדיקות אצל מומחה. ד"ר גל

כדאי לך גם להיכנס לאתר הבא, אחלה כתבות www.tevalife.com http://www.tevalife.com/article.asp?id=סרטן

לפני כשנה עברתי שבץ מוחי איסכמי חריף ובחצי השנה האחרונה אני סובל מעצירות כרונית.לפני כן היו לי 3 יציאות ביום וכעת אחת בקושי גם זה לאחר מאמצים קשים ,חפירות, חמרים משלשלים וחוקנים. בבדיקת קולונסקופיה וירטואלית שעשיתי יצא כי הכל תקין אצלי במערכת העיכולוכמו ען לפי בדיקות הדם אין לי ירידה ב - T.S.H דהיינו אין לי תת פעילות של בלוטת התריס. אני לוקח קבוע תרופות פסיכיאטריות: לוסטראל, אדרונקס וליתיום. וכן תרופות כנגד יתר לחץ דם, נוגדות קרישה ולהורדת כולסטרול. אני תוהה האם העצירות היא בשל התרופות או מסיבות נוירולוגיות הקשורות בשבץ שעברתי.

ייתכן שמדובר בשילוב של השפעת התרופות על מערכת העיכול ואולי גם ירידה בפעילות הגופנית בעקבות הארוע שעברת. ד"ר גל

לפני שנה היה לי חולשה חזקה והקאות שחורות ירידה באמוגלובין ובברזל ביצעתי בדיקת גסטרוסקיפיה שבאיבחון ראשוני נראה דלקת ברמת גבוהה מאוד שנחשד לקרון בקיבה לכן לאחר הבדיקה שביצעו במחלקה הגסטרו הוחלט לאשפז ישר במחלקת פנימית ולהתחיל טיפול סטרוואידי לאחר כ3 ימים הגיע תשובה שהיה הליקו בקטר ולא קרהון הופסק הסטוראידים והתחיל טיפול מ3 לאחר כ5 חודשים בדיקות דם ונשיפה הרוא שהוכחד החידק אבל היום לאחר שני התחיל בחילה גיהוקים כמו אז חולשה ומידי פעם פעם בשבוע הקאה שחורה רופאת המישפחה אמרה שזה מוקדם מידי לחזור אל גסטרוסקפיה ונתנה לי לוסק וברזל עקב ירידה חוזרת של הברזל והמוגלובין האם זה בסדר? מה לעסות לפנות לגסטרו?

אם קיימות שוב הקאות שחורות וירידת המוגלובין חייבים לחזור לגסטרו או לפנות למיון. ד"ר גל

כדאי לך גם להיכנס לאתר הבא, אחלה כתבות www.tevalife.com http://www.tevalife.com/article.asp?id=סרטן

מדוע יש ''נורמה'' מיספרית לטווח של טסט נשיפה (הרי אם אין חיידק אז צריך להיות 0, לא?)

מה שנמדד הוא לא החיידק עצמו אלא איזוטופ של פחמן המגיע לריאות לאחר פירוק אוריאה ע"י החיידק. מכיוון שהאיזוטופ יכול להיות קיים ברמה מסויימת בגוף באופן נורמלי ומכיוון שלכל בדיקת מעבדה יש טווח טעות נקבעו המספרים של הטווח הנורמלי. ד"ר גל

שלום, מה הוא ההבדל בין החומר טלבריקס לבין גסטרוגרפין ומדוע מותר להשתמש בהם במקרים של חסימת מעי , באיזה מנגנון הם עשוים לפתוח את החסימה?

אילו הם חומרים מסיסי מים להדגמת המעי שהם גם בעלי אפקט אוסמוטי קל (משיכת נוזל למעי) ולכן מותר להשתמש בהם בחסימת מעי. לעתים האפשט האוסמוטי גורם לשחרור חסימות במעי. ד"ר גל

שלום, אני תלמידת תיכון הלומדת ביולוגיה ברמה של 5 יח'. קיבלנו עבודה לחופש ולמרות כל מאמציי למצוא תשובות למספר שאלות לא הצלחתי. אשמח אם תוכל לעזור לי. 1. מהו תהליך ההומואוסטזיס במערכת העיכול? 2. מהו תהליך ההומואוסטזיס במערכת הנשימה? תודה רבה , יוליה

הומאוסטזיס מתבטא בבקרה, בוויסות ובתיאום של תהליכים המאפשרים ליצור החי לשמור על סביבה פנימית יציבה בתנאי סביבה משתנים. במערכת העיכול מתקיימים כל הזמן תהליכים המאפשרים לשמור על הומאוסטזיס. למשל, במערכת העיכול מופרשים ומועברים נוזלים בכמות של כ 9 ליטר ליום כשהם נספגים ברובם במערכת כדי לשמור על הגוף מאיבוד נוזלים. בצואה מופרשים רק כ 200 סמ"ק מים ליום. ד"ר גל

שלום ד"ר, מזה כשלושה שבועות אני סובל ממיחושים בפי הטבעת.זה מין גירוד כזה מאוד מציק בעיקר בשעות בהן אני לא פעיל(יושב/רגע לפני השינה). זה לא מעיר אותי מהשינה אבל מאוד מגרד. חשבתי בהתחלה שזה תולעים לכן לקחתי כדור של ורמוקס שהיה ברשותי. לאחר שכדור אחד לא עזר עשיתי בדיקה שנקראת PARASITES&OVA MICROS שבה לא הודגמו טפילים.(ע"י רופא המשפחה). הגירוד עדיין קיים רוב שעות היום אבל בעיקר בלילה לפני השינה. אני טס בעוד כשבועיים לטיול ארוך בחו"ל ורוצה כבר לפתור את הבעיה הזאת לפני הטיול. מה זה יכול להיות?האם עליי להיות מודאג מזה? יש דרך לטפל בזה בתרופה לדעתך? ונגיד שאלו תולעים/טפילים שלא יאובחנו לפני הטיול וישארו אצלי ארבעה חודשים זה יכול ממש להזיק?

הטיפול בתולעים הוא לפחות 3 ימים כך שלא קיבלת טיפול מלא. אם הבעיה ממשיכה כדאי לפנות לפרוקטולוג. ד"ר גל

שלום, לפני כארבעה חודשים הייתה לי דלקת בדרכי השתן בה טופלתי ע"י שתי אנטיביוטיקות (הראשונה לא עזרה), עקב כך התפתחה לי פטריה ובמקביל גירוי בפי הטבעת (שהתבטא בגירוי רק לאחר צואה) ניתנה לי תרופה נגד הפטריה אך הכאב בנרתיק והגירוי נמשכו, הגניקלוגית המליצה לי להשתמש בשמן עץ התה והפנתה אותי לפרופ' בתחום המחלות הזיהומיות. כעת לאחר שעשיתי אצלו בדיקות ולא התגלה דבר (לא מחלת מין או תולעים/ביצי תולעים) ועדיין נשאר רק הגירוי בפי הטבעת הוא אובד עצות...(הכאב בנרתיק נבע מאלרגיה לתחתונית) אשמח לדעת האם יש לכם איזשהו כיוון לבעייתי... כי אני אובדת עצות... תודה רבה.

כדאי להתייעץ עם פרוקטולוג בנושא זה. נסי להחליף את הסבון שאת משתמשת בו, להמנע מניגוב פי הטבעת בעזרת נייר ולהשתמש בשטיפות או מגבון לח. ד"ר גל

האם גם אבני מרה יכולות להיות אחת הסיבות לצרידות? במידה וכן מהי הבדיקה לאימות או שלילה? בתודה

אין קשר בין אבני מרה לצרידות. ד"ר גל

שלום ד"ר, בשבוע האחרון עשיתי בדיקת נשיפה וקיבלתי תוצאה של 10.57 positive מה המשמעות של זה ומהן ההשלכות והסיכונים והכל הכל אני היפוכונדר...ראוי לציין שהנני חייל בן 21 בלי מחלות והנני בריא לחלוטיין למעט ניתוח דליות שעברתי ברגל לפני שנתיים.. אשמח לקבל תשובה נדב

זה אומר שאתה צריך לקבל טיפול אנטיביוטי כנגד החיידק בקיבה. ד"ר גל

שלום אני סכרתית עם שני אינסולינים ויש לי גסטרופירוזיס אני מקבלת מוטיליום שלוש פעמים ביום אני מקבלת את הכדור בערך חודש הסוכר היה דאי בסדר אבל כמה ימים יש לי תנודות גדולות מאוד בסוכר האים הכדור הפסיק לפעול או יש משהו אחר אין לי דלקת והאינסולינים בסדר תודה על התשובה

אינני יודע אם קיים קשר בין תנודות הסוכר למצב הגסטרופרזיס שלך, האם יש לך תלונות נוספות כגון הקאות או מלאות בבטן העליונה? ד"ר גל

אני סובלת בחילת ויש לי חוסר תאבון והרבה פעמים אני מרגישה שהבטן מלאה תודה על תשובתך וחג שמח יהודית

אבי כבן 70 חולה סכרת נעורים קשה , בעקבות כאבי בטן ושילשולים חוזרים נשלח לעשות אולטרה סאונד ובבדיקה הממצאים נתנו: כיס המרה מכווצת. ברצוני לברר מה זה אומר ומה ההשלחות שיכולות להיות אשמח לשמע ממכם בתודה וחג שמח זיוה

זה לא אומר שוב דבר פרט לכך שהוא לא היה בצום מספיק זמן. ד"ר גל

שלום רב, אימי הובחנה כחולת קוליטיס, קבלה ראפאסל בכדורים וחוקן, לכדורים נראה שהיא רגישה מאוד וקבלה הוראה להפסיק,ממשיכה רק עם החוקו. שאלתי:האם אין סוג אחר של כדורים?? האם החוקן הינו טיפול מספק,?היא מרגישה מאוד לא טוב וחלשה. בברכה נורית

ישנם סוגים נוספים של כדורים לטיפול בקוליטיס (אסקול, פנטסה) שניתן לנסות. טיפול בחוקן בלבד יעיל רק אם המחלה תופסת את הצד השמאלי של המעי בלבד. ד"ר גל

תודה על התשובה, הרופאה אמרה שאין תחליף?.....נשמע תמוה לאחר קבלת תשובתך!!!.. מה ניתן לעשות?. האם אפשר להגיע אליכם?.. נורית

יש לי שאלה לרופא: זה שנים שיש לי קוליטיס בחלק הסופי של המעי הגז. רוב הזמן אני מטופלת בנרות פאנטזה והמצב בשליטה. לאחרונה היה אירוע חריג והרופא הוסיף לי כדורי ראפאסל, אבל מאז שאני לוקחת אותם יש לי חום קצת יותר מהנורמלי וגם כאבים בכל הגוף, ואני שואלת האם ייתכן שהסולפה אשר נמצאת בכדורים עשוייה לעשות לי זאת. אינני זוכרת טוב אבל כמדומני שיש לי או היתה לי פעם רגישות לסולפה. תודה מ-ורד

אודה על קבלת מידע ואפשרויות טיפול ב soliter rectal ulcer sindrom

SOLITARY RECTAL ULCER נגרם בד"כ עקב עצירות קשה הומאמץ בזמן יציאה עקב הפרעה בתפקוד שרירי רצפת האגן או מחלות כגון רקטוצלה. את צריכה לפנות ליעוץת למרפאה פרוקטולוגית המתמחה בבעיות רצפת האגן. ד"ר גל

אני בת 35 בריאה , מלבד תפקודי כבד גבוהים לא נמצא דבר . עשו לי MRCP ולפיו החליטו שיש לי PSC , הוסבר לי שזו מחלה קשה של דרכי המרה התוך כבדיות , שאין מה לעשות ועצובים איתי . כן זה מה שאמרו לי . אמרו לי לבלוע 6 כדורי אורסוליט ביום כדי לעכב במקצת את המחלה , אך הוסבר לי שאין מרפא . כך עליי להמשיך לחיות ? בהרגשה שאין מה לעשות ? מישהו מנסה למצוא תרופה ? המחלה גנטית ? מותר לי להתחתן ? בבקשה תנו לי הסבר על PSC תודה רבה . חן .

מדובר במחלה דלקתית פרוגרסיבית של דרכי המרה בה יש הרס הדרגתי של צינורות המרה. המחלה מתקדמת באיטיות ולא קיימת עדיין תרופה שיכולה לרפא את המחלה אם כי קיימים מחקרים רבים המנסים למצוא טיפול. אורסוליט יכול להאט את התקדמות המחלה ובמידה והמחלה מגיעה לשלב מתקדם (הדבר יכול להמשך שנים רבות) הטיפול היחידי הוא השתלת כבד. אין מניעה להתחתן או להוליד ילדים. ד"ר גל

אני בת 68 לאחר ניתוח לכריתת רחם והרמת שלפוחית . שנים רבות אני סובלת מעצירות כרונית קשה ונעזרת בכל מה שרק אפשר . לאחר הניתוח סבלתי מעצירות קשה ביותר . שבועיים שלמים שלא הורקתי את המעיים כלל ! כן , אפילו לא טיפה אחת !!! הגעתי לחדר מיון שם נעשה לי חוקן וכן רקטל טוב שגם הם לא עזרו בכלל . בבית עשיתי 4 חוקנים שגם הם לא הואילו . מה התופעה הזו ? איך יכול להיות מצב כזה ? ממש מפחיד , זו הרגשה נוראית של לחץ . אנא הסבירו לי מה זה ??? למי עליי לפנות ? ( עכשיו, אחרי שבועיים , יש לי מעט מאד צואה והיא נוזלית ובצבע ירוק ) בתודה נעמה

כל ניתוח ובעיקר באזור רצפת האגן עלול לגרום לעצירות עקב פגיעה בעצבוב המעי או בשרירי רצפת האגן. לרב העצירות משתפרת עם הזמן אך אם אין שיפור יש לפנות לבדיקה אצל גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

זמן רב מתלוננת על כאבי בטן ברבע הימיני התחתחון וגם בצד השמאלי. קולונוסקופיה קצרה תקינה. גסטו לפני 4 חודשים תקין. כיום המצב שלי גרוע יותר יש לי כאבי מפרקים בחילות וכבר פעמיים התקפות של הקאות בנוסף תחושות בגרון לא נוחות לעיתים. הזמינו לקולונוסקופיה ארוכה טענו שכאב לי הפסיקו אמרו שאני צריכה לבצע בהרדמה מלאה. רופאת משפחה נתנה לי פלג'ל 1500 מ"ג + ויטמין E + חיידקים טובים ל- 7 ימים.ואמרה לי להמתין יכול להיות שיש לי קוליטיס כיבית משהו כזה ולא ממליצה לבצע קולונוסקופיה בהרדמה. אני כבר מדוכאת לא עומדת בהכנות לבדיקה החומר בבקבוק לשתיה גרם לי להקאות דם ותחושת חולי קטסטרופאלי. אני ממש מתחננת מה עושים? האם יש חומרים קלים יותר לניקוי? אני מאוד מאוד סובלת וכבר מדוכאת מהמצב ודואגת היות ומצבי נעשה גרוע יותר ויותר ועוד מעט חולפת לה שנה.

לפני שנה טופלתי בטיפול משולש נגד החיידק ואמנם חלפה ההרגשה הלא נוחה,לא נבדקתי בשנית לאחר הטיפול הקודם לבדיקת העלמות החיידק אולם בהחלט הרגשתי השתפרה לאורך זמן לאחרונה חזרה ההרגשה הלא נוחה, בבדיקת נשיפה חוזרת השבוע התוצאה 7.4, האם יש צורך בטיפול חוזר? האם ניתן להכחיד את החיידק? בכל זאת, אנטיביוטיקה... לי

אם התוצאה נמצאת מעל הסטנדרט הנורמלי של המעבדה מדובר בתשובה חיובית לנוכחות החיידק. יש כמובן צורך בטיפול אנטיביוטי נוסף. חשוב לתת טיפול שונה מהטיפול הקודם מכיוון שמדובר בחיידק יציב. ד"ר גל

מבקש לדעת באילו מקרים רצוי להשתמש בסותר חומצה ומתי במפחית חומצה כנגד רפלוקס? מהם תופעת הלואי בכל מקרה? האם ניתן להשתמש בשניהם? וגם לטווח ארוך? בתודה

סותרי חומצה משמשים לטיפול בצרבת קלה המופיעה לעתים רחוקות יחסית בעיקר לאחר אכילת מאכלים ספציפיים. ההקלה בטיפול בסותרי חומצה היא מיידית ונמשכת לזמן קצר. במקרים של צרבת כרונית המופיעה לפחות 3 פעמים בשבוע מומלץ לקחת טיפול כרוני להפחתת החומציות שיימנע את הצרבת והסיבוכים המאוחרים של רפלוקס. ד"ר גל

hey d"r gel i am sorry that i am writer in engilsh but u can answer to me in hebrew :)i have pain AND nausea andswelling 3 month i go to d"r AND she give me lanton AND it´s didn´t help me at all i am feeling so bad everyday hope u can tall me what to do :)thank´s a lot wish u the best holiday

מציע שתיגש לגסטרואנטרולוג לבדיקה, ייתכן שיש צורך בבדיקות כגון גסטרוסקופיה. ד"ר גל

ברצוני לשאוך מהו הטיפול התרופה נגד חידק הקנדידה

קנדידה היא שמר (סוג של פטריה) ולא חיידק, הטיפול הוא בתרופות נגד פטריות והוא תלוי בסוג הבעיה ומקום הזיהום וכן במצב החיסוני של החולה. ד"ר גל

שלום רב, עלי לעבור בדיקת קולונוסקופיה. אני חוששת מהטישטוש מפני שאני חולת אסטמה. אומנם אסטמה לא קשה וללא התקפים. האם במצב זה עדיף שרופא מרדים יהיה נוכח בבדיקה. תודה מיכל

אסטמה קלה אינה מהווה בדרך כלל סיכון לבדיקה בטשטוש, אם את מודאגת כדאי שתתיעצי עם רופא הריאות שלך לפני הבדיקה. ד"ר גל

האם יש מישהו שמכיר רופא גסטרואנטרולוג שגם עובד בבית חולים בילינסון, וגם נותן ייעוץ למטופלים עם הסדר ממושלם? אם כן אני אשמח לקבל תשובה אפילו באי-מייל תודה.

אפשר להיכנס לאתר של הכללית ולעיין ברשימת הרופאים הגסטרואנטולוגים http://www.clalit.co.il/he-il רשימת הרופאים הבכירים בביילינסון - http://www.clalit.org.il/rabin/Content/Content.asp?CID=175&u=1076 לפי מה שראיתי , ד"ר רם דיקמן מקבל באחת המרפאות של הקופה. (אני לא מכירה אותו...) אם יש לך מושלם של הכללית, אפשר לבדוק במוקד 2700* , מי הם הרופאים מביילינסון שנמצאים בהסדר עם המושלם לצורך התייעצות פרטית.

תתקשרי לכללית מושלם- תבקשי רשימת הרופאים שבהסדר איתם לגבי ביקור פרטי. תמ' 100 שח' את יכולה להגיע אליו...לרשותך אסתר .עם המון בריאות

שלום, שמי מוניקה ואני בת 66. פניתי אליכם דרך אתר זה לקבלת חוות דעת לגבי וירוס בקיבה והתופעות כתוצאה מהמחלה. פנייתי היא מ- 24.3. ועדיין לא קבלתי תגובה. אודה להתייחסותכם. בברכת חג שמח, מוניקה

כל השאלות מה 24.3 נענו, לא מצאתי את פנייתך. ד"ר גל

בן 70 חסימת דרכי מרה ללא מציאת אבנים ב-ERCP. עמילאז בשתן 360U/L בדם 50U/L, ליפאז נמוך 17L mmol/L b. תודה

שאלתך לא ברורה. ד"ר גל

קולונוסקופיה וסיגמואידוסקופיה? תודה וערב טוב.

קולונוסקופיה בודקת את כל המעי הגס, נעשית בטשטוש ומצריכה הכנה ע"י חומרים משלשלים, סיגמואידוסקופיה בודקת את המעי השמאלי בלבד, אינה מחייבת טשטוש וההכנה כוללת חוקנים בלבד. ד"ר גל

עברתי בדיקת הליקו ויצא לי בדיקה חיובית 26.2 אני סובלת מאוד מהמעי הרגיז. רציתי לדעת מה עושים ואיזה טיפול

הטיפול הוא בשני סוגי אנטיביוטיקה ובתרופה להורדת חומציות הקיבה. פני לרופא המטפל. ד"ר גל

שלום . שמי אברהם ואני בן 28 , בגיל 15 הפכתי להיות צמחוני, חזרתי לאכול בשר ודגים באופן מלא לפני כשנה וחצי. בד"כ אני בריא לחלוטין ואף יכול להעיד על עצמי כאדם חזק ובעל כח סבל גדול מאוד.עבדתי זמן רב בעבודה פיזית ואף עשיתי כושר ומעולם לא הרגשתי חלש כמו עכשיו!!! לצערי אני סובל מזה מספר רב של חודשים מבעיות עיכול ומעיים. הכל התחיל עם שלשולים וכאבי בטן נוראיים שהלכו וגברו עם הזמן.. אליהם התלוו גם סחרחורות חולשה, עייפות כרונית, חוסר תיאבון וירידה במשקל. מספר השילשולים שהיו לי היום לדוגמא הוא -8 והשעה רק 19:00... בימים קשים יותר הגעתי גם ל-13 פעמים. יש ימים מעטים בהם היציאות טובות ולעיתים אינני מתפקד כלל. בתחילה רופאת המשפחה נתנה לי קלבטן ללא הועיל. המשכתי להתלונן ובעקבות כך עברתי לפני כארבעה חודשים בדיקות כגון: גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה, פסז' מעי דק, אולטרה סאונד בטן, עשרות בדיקות צואה ודם, ואף אישפוז עקב כאבים ושלשולים, בנוסף לאחרונה בוצע: ct בטן. בכל הבדיקות שציינתי עלו הממצאים הבאים: גסטרו-מס' ארוזיות עדינות באנגולוס, בבצל רירית בצקתית ואדומה ללא כיבים. קולון-רירית בצקתית עם מס' פטכיות בסיגמה בגובה 20-25 ס"מ בביופסיה מהקולון- דלקת כרונית קלה, נמצא תסנין דלקתי כרוני עם רכוזי למפוציטים בתת רירית. סרולוגיה לצליאק שלילית, יש בעיית ספיגה של ויטמינים דלקות בתריסריון, ובקיבה, נמצא חיידק בשם הליקובקטר פילורי שטופל ונעלם כמעט לחלוטין לדברי הרופאים, טפיל מסוג בלסטוציסטיס הומיניס שנעלם ע"פי בדיקות מעבדה. עפ"י ה- CT -בלוטות במזנטריום, ציסטה בכליה הימנית, עפ"י בדיקות הדם b12, ברזל וחומצה פולית נמוכים. נטלתי עד היום במשך חצי שנה ועודני נוטל כמויות מטורפות של כדורים מסוגים שונים שניתנו לי ע"י רופא הגסטרו ורופאת המשפחה כגון: אומפרדקס,קולוטאל,מטרוג'יל,ציפרוגיס,מוקסיויט פורטה,קארין,פאפברין ועוד... בנוסף לכל זאת אני סובל מאוד מטחורים עקב היציאות המרובות, מגרודים בפי הטבת, מכאבי גב שנלווים לכאבי הבטן, לטחורים קיבלתי רקטוזורין אך ללא הועיל. בדקתי עם עצמי למשך שלושה שבועות אם מוצרי חלב הם הגורם אך הבעיות המשיכו. בדקתי גם עם מוצרי חיטה אך ללא הועיל. בכל פעם שאני מתייעץ עם רופא הגסטרו ואומר לו שסוג אחד של כדור לא עזר הוא נותן לי סוג אחר לנסות לדוגמא: קולוטאל במשך חודש לא עזר, אז הוא הציע כדורי נירווקסל ואמר שאם זה לא יעזור במשך חודש, לנסות חודש נוסף ספזמלגין. אני מרגיש שהוא מגשש באפלה או שאין הוא מספיק מנוסה... אינני מתפקד עוד, אני ממש סובל ואובד עצות. מצב זה מדכא נורא במיוחד משום שנושא זה מפריע לי בתפקוד היום יומי ובניסיונות להתקדם בחיי. אינני יוצא עם חברתי לטיולים , וחד משמעית הדבר פוגע לי בקשר איתה. אינני יודע מה עוד לעשות. ואינני רוצה להיות שפן ניסויים של כדורים שונים כל חודש מסוג אחר... אם מישהו יוכל לעזור לי ולתת לי כיוון אני אודה לו על כך מאוד, בתודה מראש. אגב האם יכול להיות קשר ישיר בין הבעיות לאכילת בשר?

השלשולים המרובים, ירידת משקל, חסרים בברזל וויטמינים וכן ממצאי דלקת במעי הגס מרמזים על מחלה דלקתית של המעי כגון מחלת קרוה'ן בסבירות גבוהה. הייתי ממליץ לך לעבור בדיקת קפסולה אנדוסקופית שרגישותה לגילוי מחלת קרוה'ן היא הגבוהה ביותר מכל הבדיקות האחרות. ד"ר גל

בן 70, בדיקת דם סמוי יצאה חיובית. על מה זה יכול להצביע?

דם סמוי בצועה יכול להצביע על מגוון דברים, כגון: טחורים, דלקת במערכת העיכול התחתונה, פוליפ (שפיר / ממאיר) ועוד. בהתקבל ממצא חיובי בבדיקת דם סמוי יש לבצע, כמעט בכל המקרים, בדיקת קולונוסקופיה אצל רופא גסטרו. בבדיקה זו ניתן לבדוק את מערכת העיכול התחתונה ע"י צינור דק וגמיש שמוכנס מהרקטום ואם יש ממצאים לאסוף מהם דגימות (ביופסיות) במהלך הבדיקה. נא לא להזניח ולחזור לרופא שהפנה לבדיקה. הרבה בריאות.

זה מצביע על כך שעליך לבצע קולונוסקופיה לבירור הסיבה לדימום במערכת העיכול. מטרת הבדיקה היא גילוי מוקדם של פוליפים וסרטן המעי הגס. ד"ר גל

בבדיקת הנשיפה נמצאה תוצאה חיובית להימצאות החיידק. התוצאה - 20.24 אני מניקה? האם אני יכולה להמשיך להניק? אין סיכון לתינוק? ומה לגבי יתר האנשים שבאים איתי במגע? ומה זה אומר בכלל? תודה

שלום, אני בת 18 ובמשך תקופה ארוכה של למעלה משנה אני סובלת מהתקפי כאבי בטן חזקים, בעיקר לאחר ארוחות,בליווי בחילות, שיהוקים ובטן נפוחה. ערכתי סדרה של בדיקות דם, נשיפה (הליקובקטר), אולטרסאונד + גניקולוגי, ונבדק חשש למחלת צליאק, קרוהן ולא נמצא דבר. אשמח לעצתך

התלונות נשמעות מתאימות לסינדרום המעי הרגיש, אני מבין שאת נמצאת בבירור אצל גסטרואנטרולוג כך שאינני יודע מה יכול הפורום להוסיף לך. ד"ר גל

שלום רב, אני אימא לתינוקת שהועלה חשד ע"י רופא גסטרו שיש לה בעיה שנבעת מפקטור 7, אני סובלת מלופוס ונאמר לי שיתכן שהעברתי לה את זה. שאלתי היא מהוא פקטור 7 ומה ההשלכות והטיפולים בהנחה שחליחה יש לביתי את זה. תודה רבה

כבר שאלתי אתכם. אבל אני מבקשת לשאול שוב. מצאו לי בלבלב בליטה של סנטימטר וחצי. בסיטי. עשו לי את הבדיקה האנדוסקופית בתל השומר ולא ראו שום בליטה. שבועיים בערך אחרי הבדיקה התחילו לי כאבים. באיכילוב רוצים לעשות לי שובאת הבדיקה הזו. האם לעשותה? מלבד זה, יש לי שלשלושים, לעתים קרובות, ולפעמים סתם הרגשה של שלשול. וכאבי בטן, ואם אני צריכה לשרותים אני חייבת מיד ללכת כי כואבת לי הבטן מאד לפני יציאה. לסיכום יש לי כאבים לפני יציאות ושלשולים לעתים בבטן כולה. ומלבד זאת כאבים בבטן עליונה לאחר הבדיקה האנדוסקופית. מה לעשות? כל הזמן היה לי המוגלובין נמוך, ופריטין נמוך, עכשיו משום מה עלה לי ההמוגלובין, [הגדלתי את מנת הלוסק שלי, אולי בגלל זה, כי יש לי הרניה וגסטריטיס ומטפלזיה אינטסטינלית] הפריטין עדיין נמוך. האם לעשות קפסולה? [אני אחרי שני ניתוחים ישנים גניקולוגיים] והקפסולה יכולה להיתקע לי. אני יודעת שהשאלה שלי מסובכת, אבל כל רופא אומר משהו אחר, ותמיד נוטים להגיד לי שיש לי מעי רגיז. אני לא נרגעת מזה. ומבקשת את עצתכם. תודה.

לצערי השאלה שלך מורכבת מדי מכדי שניתן לענות עליה בפורום. האם את באמת חושבת שבפורום ניתן להכריע בין דעות של רופאים מומחים שונים המכירים את המקרה לפרטיו? ד"ר גל

בעקבות הצטברויות של אבני צואה חוזרות שהוסרו בעזרת ניתוחים בהרדמה כללית, ולאחר ביצוע כל הבדיקות הרקטליות האפשריות אובחן כי אני סובלת מתופעה הנקראת מגה רקטום. מה ניתן לעשות האם קיים פתרון כירורגי? מצפה לתשובה הנואשת

מציע לך לפנות לפורום כירורגיה של המעי והרקטום. ד"ר גל

שלומות לכולם, במסגרת פינת הייעוץ הדחוף.. עבדיכם חולה בקרוהן זה 20 שנים כרגע בהתקף קשה במיוחד. מחפש בדחיפות גסטרואנטרולוג עם ראש פתוח-כזה שלא יישלח אותי לפרדיזון מיידית (הנני סובל מתופעות לוואי קשות של ידידנו הפרדניזון). מחפש רופא שאכפת לו ומוכן להשיב להודעות שמשאירים אצלו.. האם מכירים, היכולים להמליץ? הייתי מאוד מעונין להתחיל ברמיקייד ולכן מחפש רופא/ה שתומכים בתרופה זו. (חבר במכבי). הרבה הרבה תודה ובריאות לכולם! ניר.

אהלן, לילה טוב, לשאלתך האם יש גסטרואנטרולוג טוב בצפון, התשובה היא כן ושמה: ד"ר אלכסנדרה לביא, ראש מחלקת גסטרואנטרולוגיה בביה"ח אלישע שבחיפה... רופאה מעולה! יחס אישי ומענה גם בטלפון! ממליץ בחום! בעיניי ההתמחות שלה היא במציאת הפתרונות הטובים ביותר עבור החולה :-) רק בריאות, מקווה שעזרתי, רועי.

ניר, תוספת מידע: בהמשך לדברי רועי - אני לא מכירה את הרופאה, ובכל אופן - היא מנהלת מכון גסטרואנטרולוגיה בבית החולים "בני ציון" (רוטשילד) http://www.b-zion.org.il/template_hebr/default.asp?PageId=91&catId=12&maincat=2 המון בריאות

חג שמח כשנה וחצי יש לי קושי לבלוע מאכלים מוצקים וכאשר אני אוכלת אותם אני מקיאה עשו לי בדיקות בריום ואנדוסוקןפיה ומצאו שיש לי תסמונת ברט ו10 אחוז שישלי סרטן הייתי רוצה לדעת עד כמה התאים האלה מסוכנים זאת אומרת יכולים להיות סרטן והאם ההזנחה הגודלה מגיברה את הסיכוי ( הזנחה של שנה וחצי ) הרופא אמר לי שאסור לי להתעצבן או להיות במתח אבל באותה נשימה הוא אמר שאני צריכה לחכות 3 שבועות תודה וחג שמח מדדי

תסמונת בארט נובעת מרפלוקס כרוני של חומצה לוושט הגורמת להתמרה טרום סרטנית של תאי הוושט. הסיכון להתפתחות סרטן בתסמונת בארט הוא כחצי אחוז לשנה אלא אם כן ניתן טיפול תרופתי להורדת חומציות הקיבה. בביופסיות מהוושט ניתן לראות האם קיימת התקדמות של התהליך הטרום סרטני ואם קיים חשד להתמרה ממאירה יש לטפל בכך בהקדם ע"י טיפול מקומי אנדוסקופי או כריתה כירורגית. ד"ר גל

שלום, אני בת 22 ולפני כחודש הופיעה לי דלקת בגרון שלוותה בכאבים עזים אך ללא חום, אף אוזן גרון אבחן מוגלה ונתן לי טיפול של מוקסיפן. סיימתי את הטיפול (לאחר 10 ימים) ולאחר 3 ימים הכאב שב אך בצורה חריפה יותר בזה שהוא ירד לי לושט העליונה (אני חושבת) בצד ימין באיזור החזה, כאשר אני אוכלת אני חשה כאב חז מאוד בנתיב האכילה- ממש כאילו אני נשטרת, כאילו יש לי שם פצע פתוח. גם שאני בולעת רוק אני מרגישה כאב מסויים בושט וגם בשתייה אבל כאשר אוכל עובר זה בלתי נסבל וגרם לי לירידה בתיאבון. יש לציין שלפני 3 שנים זה היה לי גם אך הייתי בצבא ולא קיבלתי טיפול ראוי וזה נמשך כך במשך חודש, זה הגיע לכאבים בהוצאת אויר בכלל מהריאות למשל דיבור כאב לי, חייתי במשך חודש על משככי כאבים - רק בעזרתם יכולתי לאכול, לדבר, לשתות וכו' ואיפילו עם משככי הכאבים אכלתי המון יוגורטים כי זה היה קר ורך והיה פחות קשה למאכל. אני ממש מצטערת על המגילה אבל האם יש לך דעה בנושא? אני רוצה לבוא מוכנה יותר לרופא כי בפעם אחרונה אמרו לי שזה וירוס ונתקעתי עם זה בסבל רב. והאם אתה ממליץ ללכת לרופא משפחה או לאף אוזן גרון? תודה על ההתייחסות, טל

כדאי לחזור לרופא א.א.ג להבדק ולראות אם הדלקת חלפה. אחרי טיפול אנטיביוטי ייתכנו גם זיהומים פטרייתיים בוושט (קנדידה) וזה דורש טיפול מיוחד, כדאי להתייעץ גם בגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

שלום אני סובלת מעצירויות רבות ומיציאות קשות רק לעיתים היציאות הן רקות אני לא יודעת אם זה קשור אך יש לי דחף עז זה הרבה זמן למתוקים האם יש קשר ? אני עובדת כל יום 9 שעות נמצאת כל היום בתנועה ומשהו פה נראה לא הגיוני מאחר וגם עליתי במשקל ההרגשה היא כאילו יש עליי שק של אבנים תוכלו לעזור לי ? בתודה רבה אתי חד פסח כשר ושמח

עבודה קשה אינה מהווה תחליף לפעילות ספורטיבית (אלא אם כן את עובדת בעבודה פיזית כגון סבלות או דוורות) ולרב אינה מביאה גם לירידת משקל. חשוב להקפיד על תזונה מסודרת עשירה בסיבים וכן עלח שתייה מרובה ופעילות גופנית. ד"ר גל

כיצד ניתן לבצע באדם בעל תסמונת ספינה ביפידה דרגה 4 קולונוסקופיה, ואיזו מהן מומלצת?

לא ידוע לי שיש בעיה לבצע קולונוסקופיה באדם עם ספינה ביפידה. ד"ר גל

אני סובל תקופה ארוכה מאד מתחשת צריבה חזקה בחלק התחתון/שמאלי של הבטן בסמיכות לעצם האגן שמופיעה ונעלמת מעצמה אבל כאשר היא קיימת היא מקרינה מן כאב קל לאגן במיוחד כאשר אני מרים את רגל שמאל. התופעה חזקה במיוחד אחרי ארוחה, אם יש גזים ולפני יציאה. אני ניבדק אחת לשנה בדיקות תקופתיות מלאות כולל דם סמוי מתוקף דרישות המקצוע שלי (כולל בדיקה ידנית לגילוי שבר) . עברתי לפני כמה שנים קולונוסקופיה חלקית שיצאה תקינה ונאמר לי שאולי מדובר בשבר. איך מטפלים בדבר זה. אנא תשובתך.

לפני שמטפלים צריך לדעת מה הגורם, אם מדובר בשבר ייתכן שצריך ניתוח, מציע שתפנה לרופא מומחה. ד"ר גל

שלום רב,אני בת 23 לפני כשלוש שנים הגעתי לבי"ח עם כאבי בטן חזקים,כיוון שלא עשו לי את הבדיקות המתיאמות בבית החולים קבעו כי יש לי דלקת בתוספתן והכניסו אותי לניתוח..במהלך הניתוח התגלה כי מדובר בדיברטיקוליטיס,במקום לסגור המקום ולתת טיפול אנטיביוטי כרתו את החלק הנגוע(צד ימין) כולל הצקום..חיי השתנו ללא היכר. מאז חטפתי עוד פעמיים דיברטיקוליטיס בצד שמאל כאשר הכאבים חלפו עם טיפול אנטיביוטי תוך ורידי. כרגע רופא הכירוג ממליץ ניתוח ולעומת זאת רופא הגסטרו טיפול שמרני-מה נכון יותר? רופא הגסטרו ממליץ לאכול אוכל עשיר בתיאת והתזונאית אומרת דלת שארית-(בגלל הקליפות והגרעינים ששי בירקות ובפירות)מה יותר עדיף? האם הדיברטיקוליטים גדלים עם הזמן? מה הסיכויים לפתח פרפורציה? והאם יש סיכוי שבגילי הדיברטיקוליטים הם נרכשים או מולדים? בנוסף לכך אני סובלת גם מקיב קיבה וגם ממעי רגיז איך ניתן להדיל בין כאב לכאב? האם מתקיים מחקר ידוע לכם עם טיפול לדיברטיקוליטיס? סליחה על כמות השאלות, תודה וחג שמח...

התקפים חוזרים של דיברטיקוליטיס הם בד"כ סיבה לכריתה כירורגיתץ בהנחה שהדיברטיקולים ממוקמים לאזור אחד של המעי והדלקת חוזרת באותו מקום. סביב ההתקף החריף מומלץ לאכול מזון ללא שארית אך באופן כרוני רצוי לאכול מזון עשיר בסיבים על מנת לעכב את התפתחות הדיברטיקולים. הדלקות נגרמות בד"כ ע"י פרפורציה של דופן הדיברטיקל דבר הגורם לתגובה הדלקתית החריפה. הכאבים מדיברטיקולים ממוקמים בד"כ למקום אחד, לרב בבטן שמאלית תחתונה ויכולים להתלוות ע"י חום. ד"ר גל

אשמח אם תסבירו לי מה הממצא הבא אומר gastritis erosive duodenitis

דלקת עם ארוזיות (פצעים שטחיים) בקיבה ובתריסריון. ד"ר גל

לפני כ- 7 שנים סבלתי מדימום בעת עשיית צרכים. אז נבדקתי ע"י רופא גסטרו בבדיקת סיגמו שיצאה תקינה. לפני כחצי שנה עברתי ניתוח לכריתת טחורים (חיצוני+פנימי) - ללא הופעת דימום אלא רק הופעה של גוש קטן בזמן יציאה שלא חזר מעצמו למקום. היום בזמן יציאה הופיע דם טרי על הנייר ומעט במי האסלה. בניגוב לא חשתי בכל גוש. מה לעשות? אני מניח שהמדובר באיזה טחור פנימי שהתפוצץ. יש צורך לערוך בירור גסטרו שוב? האם דרושה בדיקת כירורג או שמא להמתין?

כדי להבדק ע"י כירורג בשלב ראשון והוא יפנה אותך לגסטרו במידת הצורך. ד"ר גל

שלום רב לחברה שלי יש ילדה בת 6 עם שלשולים והקאות . ניתן לה אנטיביוטיקה והיא לוקחת כבר יומיים. ברצוני לברר האם זה עדיין מדבק ? האם זה עדיין מדבק עם מתן אנטיביוטיקה? תודה טלי

ניבדקתי בגסטרו פרסקופיה לפני כשנה ונימצה פוליפ זעיר נילכחה ביופסיה ומאז לא הלכתי לקבל את התשובה אני סובל מצרבות הפרשות מיצי הקיבה אני מישתמש בכדורי לוסק סוטר חומצות קיבה אני סובל מבעיית פיסורה קיבלתי מהרופא מישחה שהיא הצלחה של שמונים אחוז ניפדפין 0.4% וגם זה לא עזר אני לוקח כדורי סינופד ליפתוח את הנשימה באף מה אתם מציעים לעשות בנושא והאים יש ויטמינים כתחלופה לתרופות שאני נוטל ? אודה לכם מאוד על סיועכם בתודה מראש אבנר

אני מציע שתיגש קודם כל לברר את תשובת הביופסיה שעברת. הטיפול בלוסק ותרופות דומות אמור להוריד את חומציות הקיבה ולמנוע את הצרבת שאתה מתאר. ויטמינים לא עוזרים במקרים אלו אך יש להקפיד על תזונה נכונה. לגבי הפיסורה- התייעץ בפרוקטולוג. ד"ר גל

ביצעתי קולונוסקופיה קצרה וארוכהפעם שנייה ולפני כן צילום חוקן בריום שההכנות להם דומות. הפעם התגובה הייתה חריפה הקאתי דם , הקאתי את החומר לא יכולתי לבלוע. ביצעתי 2 חוקנים. הרופא מבקש קולונוסקופיה ארוכה בהרדמה לטענתו לא היה ניתן להמשיך בגלל הכאבים אני כמובן לא זוכרת דבר. אני לא יכולה לעבור את הסיוט הזה שוב. מה האלטרנטיבות שלי אין אפשרות לבצע חוקן ולשתות יומיים או משהו חלופי - אני נגמרתי מזה היום. תודה רבה שגית

בכל שיטות הדמיית המעי יש צורך בהכנה ע"י חומרים משלשלים. אם סופודקס גרם להקאות קשות ניתן לנסות חומר הקרוי מרוקן בשילוב עם משלשל כגון לקסדין. רצוי לקחת תרופה נגד הקאות לפני שתיית החומר. אם לא הצלחת לשתות גם מרוקן ניתן לנסות תרופה בשם PICO-SALAX הנמכרת באופן פרטי בסופר פארם. ד"ר גל

שלום, אני לא סובלת מעצירות. קצב פעילות המעיים אצלי מאז ומתמיד - איטי.פעמיים - 3 בשבוע. ככה כל חיי. לאחרונה - קצב היציאות איטי יותר. האם יש צורך לדעתך במתערבות כלךשהיא? האם אתה ממליץ על תוסף סיבי כלשהוא?

בהחלט מומלץ על תוספי סיבים ושתייה מרובה, אם השינוי ביציאות הוא ניכר יש להתייעץ ברופא המטפל לגבי צורך בבירור. ד"ר גל

שלום רב, לפני כ 5 חודשים "ביקר" אצלי חיידק האליקובקטור פילורי וטופלתי בטיפול המשולש. נבדקתי שוב (בדיקת נשיפה) ונמצא תקין (בנוסף כל בדיקות גסטרו היו תקינות , כגון גסטרוסקופיה). מהלך התקופה הנ"ל החלו לי כאבים/לחץ בגרון ולכן לפני כחודש פניתי לרופא א.א.ג אשר הבחין ב "מיתרים נעים היטב, אודם ניכר אחורי מתאים לרפלקס". קבלתי כדורי אומפרדקס 20 MG , פעמים ביום. היום, לאחר חודש טיפול, חזרתי לרופא א.א.ג עקב שיפור קל בלבד והרופא האריך לי את הכדורים לתקופה נוספת של חודש וחצי. שאלתי היא: האם אין בעיה בשימוש ממושך בכדור זה (חודשים וחצי, 2 כדורים ביום)?? והאם יש לקחת איזה שהיא תוספת (לדוגמא ויטמינים)?. תודה רבה, שון

אין כל סיכון בנטילת הכדורים בטווח זמן זה ואין צורך בויטמינים בשלב זה. ד"ר גל

מקווה שאני במקום הנכון, ם לא אנא תפנו אותי.... הנני בחורה בת 30 אכלתי אתמול 2 בצים, לאחר 3 שעות החלו בחילות והקאות וכאבי בטן, הסתכלתי על קליפת הביצה ונדהמתי לגלות כי פג התוקף ב 21/3 כלומר לפני 10 ימים. האם ההקאות שנשמכו גם היום הם כתוצאה מקילקול קיבה? מה ניתן לעשות? האם זה מסוכן.... ?

מדובר כנראה בקלקול קיבה וייתכן שהביצים נגועות גם בחיידק הסלמונלה. עליך לפנות לרופא המטפל. ד"ר גל