ממצאי ביופסיה- קולונוסקופיה

אבי, בן 69, עבר בדיקת קולונוסקופיה, במהלכה נכרתו שני פוליפים (של 1 ס"מ) מהקולון השמאלי והרקטום. בדיקת הביופסיה העלתה כי בשני הפוליפים רקמה ממאירה (Intramucosal carcinoma) ובבדיקה נכתב שהוצאה בשלמות. עם זאת לגבי פוליפ אחד, צויין כי "המרחק המינימלי משולי הכריתה הוא 3 מ"מ, כשאין Vascular invasion בממצאי הפוליפ השני נכתב כי "בנפרד רואים קטע של מעי גס כנראה גבעול של הפוליפ במרחק של כ-5 מ"מ מהשוליים". שאלותיי הן: 1. האם גבעול הפוליפ לא עשוי להתפתח לגידול סרטני? במידה ומרחק הכריתה המינימלי הוא 3 מ"מ החלק הנותר לא עשוי אף הוא להתפתח לגידול? 2. הומלץ לנו על בדיקה נוספת עוד שנה. אנו חוששים ששנה הוא פרק זמן ארוך מדי ושהבדיקה עשויה להיות מאוחרת מדי. האם יש צדק בחששותינו? תודה .

גידול סרטני המתחיל בתוך פוליפ שעבר כריתה מלאה הוא בעל סיכון נמוך מאד להתפשטות ואם הביופסיות מראות על כריתה מספקת (מעל 2 מ"מ מהשוליים) לרב מסתפקים בכריתה האנדוסקופית ובמעקב תוך חצי שנה עד שנה. גבעול הפוליפ אינו מכיל תאים סרטניים ולכן הסיכון שיתפתח משם סרטן הוא זניח. עם זאת, יש אנשים שאינם מרגישים מספיק בטוחים בכריתה האנדוסקופית ומעדיפים כריתה כירורגית ליתר בטחון (גישה זו אינה מבוססת על עובדות מדעיות). ד"ר גל