צואה שחורה וברזל

שלום לד"ר עברתי ברור מקיף של מערכת העיכול עקב יציאות שחורות ואנמיה. לא נמצא מקור הדימום. לאחר כחודש של טיפול בכדורי ברזל, ההמוגלובין עלה ל-11.5. פריטין 6. היציאות עדיין שחורות. כיצד אדע האם צבע הצואה הוא תוצאה של לקיחת ברזל, או אולי הדימום חזר. האם כדורי הברזל עלולים להראות תוצאה של ספירת דם הנמצאת בעליה, בעוד שבפועל יש דימום. האם יש מקום להפסיק טיפול בברזל כדי לבדוק האם צבע הצואה משתנה? האם בזמן לקיחת כדורי ברזל ניתן לקבל תוצאות מהימנות של בדיקת דם סמוי בצואה? תודה רבה

שאלות מצויינות! הברזל צובע את הצואה בצבע כהה ירקרק בעוד דימום הוא בצבע שחור זפת והוא בעל ריח חריף. בדיקת דם סמוי יכולה להבדיל בין ברזל לבין דימום בצואה אם כי הדיוק יורד בגלל הצבע של הברזל, ניתן להשתמש בערכה הביתית. טיפול בברזל יכול להעלות את ההמוגלובין למרות שהדימום בעצם ממשיך. כמו כן לא ציינת אם במסגרת הבירור עברת את בדיקת הקפסולה האנדוסקופית שהיא היום האמצעי הטוב ביותר לאבחון בעיות דימום במעי הדק לאחר שנעשה בירור של הקיבה והמעי הגס. ד"ר גל