esophageal diffuse

שלום רב באחת הכתבות צוין כי המינוח הנ"ל,מתיחס להפרעה מפושטת של השרירים החלקים של הוושט.זוהי הפרעה פונקציונלית ולכן יהיה קושי בבליעת מים ומזון.בצילום בריום רואים את הוושט בצורת שקעים ובליטות.האבחנה נעשית עם בריום ומנומטריה. הטיפול ע"י הרחבה בבלון או הרחבה תרופתית,במצבים קיצוניים יעשה חיתוך שריר. שאלותי: 1.האם הכוונה לאבחנה שנעשית עם צילום בריום -היא צילום וק"ט,או שהכוונה שצילום הבריום הוא חלק אינטגרלי מבדיקת המנימטריה? 2.אילו תרופות ניתן לקחת להרחבה והאם יש להם תופעות לוואי? 3.האם ע"י הרחבה בבלון יכול להיגרם נזק לוושט,כיצד הבדיקה מתבצעת והאם היא כואבת. תודה מראש.

האבחנה של Diffuse esophageal spasm נעשית במנומטריה שהיא בדיקה בה מוחדרת צינורית דקה דרך האף לוושט והחולה מתבקש לבצע מספר בליעות של מים. בבדיקה נמדד לחץ השרירים בוושט שבמחלת ה DES הוא מוגבר וסימולטני (הוושט מתכווץ לכל אורכו באותו זמן ולא באופן מדורג). בצילום וושט קיבה יכולים לראות תמונה כפי שתארת הרומזת לקיום המחלה אך אינה אבחנתית. לדעתי הרחבה עם בלון אינה מתאימה למחלה זו מכיוון שלא מדובר בהפרעה נקודתית אלא בכל הוושט, יש תרופות המורידות את התכווצות שרירי הוושט (יכולות לגרום לירידת לחץ דם) ולאחרונה תוארו גם נסיונות בהזרקת טוקסין הבוטולינום (בוטוקס) לוושט וכן ניתוח לחיתוך אורכי של השריר. ד"ר גל