הרחבת מעי תחת שיקוף למטרת אבחון?!

שלום רב, אמי 57 חולת קרוהן מזה 20 שנה. לאחרונה החמיר מצבה וחלה ירידה במשקל של 7 ק"ג. שלחו אותה לצילום סי טי (אבל בלי חומר ניגוד בגלל היפרטירואיד) ואכן ראו איזור שאובחן כקרוהן. האיזור הנגוע הוא באיזור הבטן התחתונה הימינית אך הכאבים (הבאים לביטוי לאחר היציאות) מתבטאים בבטן העליונה. הרופא המליץ על הרחבת מעי תחת שיקוף על מנת להגיע למעי הדק שלא הצליח להגיע לא בגסטרוסקופיה ולא בקולונסקופיה ולקחת רקמה כדי לשלוח לימפומות ועוד משהו (שאני לא זוכרת). שאלתי היא האם מבצעית את הפעולה של הרחבת המעי במטרה לקחת בדיקה או לשם פעולה שמטרתה להרחיב את המעי? האם אפשר דרך הבדיקה לראות אם מדובר עדיין בדלקת או שמא התפתחה הצטלקות (כי הערכים של הcrp שלה תקינים? מהן המחלות האפשריות לאבחון: לימפומות ו..? ועד כמה הן נדירות? והכי חשוב מה הסיכון בבדיקה, האם הסיכוי גדול יותר מאשר קולונסקופיה ללא הרחבה? בלי קשר, האם אפשר לגלות סרטן דרך סיטי או שיש סוגים שניתן לאבחן אותם רק דרך בדיקות מסוימות? אודה לך אם תענה לי בהקדם המידי, אני מאוד דואגת לאמי שנתונה במצב של סבל מתמשך וחוסר וודאות. בברכה והמשך יום נעים

לא ברור לי מדוע יש לבצע הרחבה על מנת להגיע לאזור הנגוע, ייתכן שניתן להסתפק בביופסיות מאזור ההצרות אם קיימת. רצוי להגיע ליעוץ נוסף למרפאה עם כל החומר הרלבנטי.

תודה על תשובתך המהירה, בהמשך לדברי בהודעה הקודמת, ניתן לאמי טיפול בבודזון 3 מ"ג 3 פעמים ביום ולאחר מכן לרדת בהדרגה סה"כ הטיפול בבודזון 4 חודשים. בד בבד הומלץ על התחלת טיפול בפורניטול. לפני כן טופלה ברפאסל ללא שיפור במצבה. שאלתי 1) היא האם לאחר הטיפול בקורטיזון המחלה יכולה לחזור ביתר שאת, או שאם חוזרת היא חוזרת באותה עוצמה לפני נטילת הבודסון, ודבר נוסף חשוב שרציתי לדעת הוא 2) האם נטילת הבודסון מורידה את סף הרגישות לתרופות קלות יותר למשל אם יציעו לה פנטסה.. ובכלל 3) האם כדאי לשקול טיפול בפנטסה לפני שנוקטים בטיפול עם יותר סיכונים כמו בודסון ופורניטול.בתודה מראש, תשובתך תעזור רבות לאמי החולה והסובלת שמצויה במצב של אי ודאות וחוסר מידע חיוני.