קרוהן?

שלום רב, אני בת 21 אושפזתי לפני 4 חודשים למשך שבוע בבית חולים בעקבות שלשולים וצואה רכה שנמשכו חודשיים חולשה ועייפות מוגברת וכאבים חזקים באיזור הקיבה בעיקר וכן בכל אזור הבטן. (כמו כן התבצעה בדיקה פיזית של הרופאים וכל פעם במגע היו כאבים חזקים באזור הסטרנום עד כדי דמעות) עשו לי תצלום חזה והכל היה תקין, גם אולטרסאונד בטן נראה תקין. אנדוסקופיה נראתה תקינה אך לאחר ביופסיות מעי דק- האבחנה פתולוגית: פרורים מרירית מעי דק במבנה סיסי שמור. נראה ריבוי בלימפוציטים תוך אפיתליאלים (CBD+). לא נראו מזהמים. הממצא מעלה אבחנה מבדלת הכוללת: early celiac, IBD associated, post infections ועוד. דרושה קורלציה. נשלחתי על ידי רופאת משפחה לבדיקות דם, צליאק והליקובקטר. הממצאים הנמוכים בבדיקת הדם: MCH pg 25.9 - אמור להיות 27-34 MCHC g/dL 31.8 -אמור להיות 32-37 הממצאים הגבוהים בבדיקת הדם: MPV fL 12.1 - אמור להיות 8-12 ESR mm/h 64- אמור להיות מ0-25 Immunoglobulin A mg/dL 245 Anti-tTG IgA EU/mL 9.80 H.Pylori(UBT-C13) 0.18 (negative) כמו כן נשלחתי לבדיקת רגישות ללקטוז וצליאק ונמצא שלילי. נשלחתי לבדיקת סיטי בטן אך התשובות היו תקינות. הכאבים מוסיפים להיות חזקים מפעם לפעם וקיבלתי אנטיביוטיקה מטרוג'יל למשך 10 ימים משום שהESR עדיין גבוה (60) והכאבים גוברים (כל פעם באיזור אחר, בעיקר באיזור המעי הדק). לאחר שבועיים וחצי מסיום האנטיביוטיקה התלוננתי על כאבים חזקים יותר וחולשה נשלחתי שוב לבדיקת דם כדי לראות האם הדלקת חוסלה אך להפתעתנו- ESR עלה ל68. וCRP עלה מ9.4 ל10.4 (ערך תקין- 0-5). הצליחו להכניס אותי כבר ביום למחרת לקולונוסקופיה והאבחנה "TWO FRAGMENTS OF NORMAL ILEAL MUCOSA , NO DIAGNOSIS-MEDICAL SURGICAL PROCEDURE" כואב לי מאד, כאבים בלתי נשלטים ויש לי חוסר תאבון.אם אני מתחילה לאכול אחרי כמה רגעים כואב ולא יכולה להמשיך ככה שאני אוכלת (מעט מאד). בחילות, אני מבלה שעות בשירותים לעיתים שלשולים כמו פרורים ולעיתים עצירות עד כדי דם בניגוב. ירדתי ב3 שבועות וחצי האחרונים 9 קילו ללא ספורט או תזוזה (אני לומדת ונמצאת בישיבה) ואין דבר שמסביר את הירידה הדרסטית הזו. הדבר היחידי שעולה למוחי היא מחלת הקרוהן משום שלפי מה שידוע לי, האנדוסקופיה יכולה להגיע רק לתחילת המעי הדק והקולונוסקופיה רק למעי הגס. לכן אם יש קרוהן, לא ניתן לאבחן אותו באמצעות שני אלו (תקן אותי אם אני טועה). אני אובדת עצות מה אני יכולה לעשות עוד? אולי קפסולה- מצלמה ורטואלית? איזה בדיקות נוספות ניתן לבצע? האם יש לך אבחנה או אולי רק השערה או אפילו רק כיוון שאתה מציע לי לבדוק? תודה רבה,על התייחסותך. מודה לך מאוד.

דבר נוסף ששכחתי לציין. יש לי כאבים גם בבטן התחתונה בצד ימין ושמאל, לעיתים מסביב לטבור. לעיתים כמו דקירות חזקות. בנוסף גם מאז האישפוז לפני חצי שנה ועד היום אני מתלוננת על כאבי פרקים חזקים בברכיים, בפרק כף היד, בקרסול. כשהייתי בבית החולים בדקה אותי מומחית לפרקים ולא ראתה דבר חריג למרות הכאבים.

אכן רצוי להשלים בירור של המעי הדק ע"י CT או MRI של מעי דק ואולי קפסולה, מומלץ להגיע למרפאת הגסטרו להתייעצות.