חיידק Clostridium difficile

שלום רב, אבי אושפז בביה"ח קפלן (כירורגית) בעקבות הרניה (לפני שבועיים). בגלל נפיחות של המעי והכיבה וכן שלשולים רבים לא בוצע ניתוח ונעשתה בדיקת קולונוסקופיה (עד הסיגמה 50 ס"מ) שתוצאותיה תמונה המתאימה לקלוסטרידיום.(Pseudomemgranous colitis) (נלקחו ביופסיות ועדיין אין תשובה). נכון להיום מטופל באנטיביוטיקה VANCO מחשש ל- Clostridium difficile. בדיקות דם יצאו שליליות (פעמיים). בנוסף, הוא בצקתי מאוד בגפיים התחתונות ויש חוסר חמור בחלבון (כרגע 1.9). בגלל חוסר ספיגת מזון מקבל תזונה לעורק עם חיזוק של שתיית אליטרק ובליעת פרוביוטיקה (מזה יומיים). השלשולים פחתו במעט. הבטן נפוחה ולא כואבת. 1. האם יתכן שהאבחנה שגויה (בהנחה והביופסיה תצא תקינה) ? 2. האם יש בדיקות נוספות שיעזרו במתן האבחנה ? 3. כיצד ניתן להוריד בצקתיות מלבד העלאת רמת החלבון ? 4. האם מומלץ להעביר לטיפול ביה"ח אחר עם רופאים מתמחים(לאן) ? 5. במידה ולא (סעיף 4)- איזה סוג התמחות מתאים להביא כיועץ ? אציין שיומיים לפני האשפוז היה בריא ופעיל לחלוטין. ההדרדרות הנ"ל נראית לנו מהירה, אנו המומים והוא בדיכאון. תודה רבה ! ושנת בריאות לכולם ! מיכל.

לדלקת מעי גס כתוצאה מקלוסטרידיום קיימת תמונה אופיינית במעי של פסאודוממברנות שהיא בד"כ אבחנתית לזיהוי החיידק. ניתן לזהות את החיידק גם בבדיקת צואה לקלוסטרידיום אנטיגן אך לא בבדיקת דם. אני חושב שאין צורך ולא רצןי להזיז חולה כזה ממקום למקום, הטיפול הוא באנטיביוטיקה כפי שהוא מקבל וברגע שהשלשולים והתהליך הדלקתי ייפחתו גם ערכי החלבון יעלו והבצקות ירדו. אם אין תגובה לטיפול רצוי להתיעץ עם מומחה למחלות זיהומיות. דר גל