כאבי בטן חזקים

שלום קשישה החלה סובלת מכאבי בטן חזקים מלפני שנה וחצי. כאבי הבטן מאופיינים בעוויתות קשות, כמו צירי לידה (אם כי הן מורגשות במעיים) והם נמשכים בחצי השנה האחרונה כל הזמן. שום כדור לא משפיע עליהם, גם לא נופאן, אוקסיקונטין וכו'. בבדיקת סי טי הכל נמצא תקין. בשל הגיל רופא הגסטרו לא ממליץ על קולנוסקופיה, מצד שני- הוא פוטר את כאבי הבטן ב"יכולים להיגרם מהרבה סיבות... והכי כואב זה הגיל" (???). ביקצור- לא מטפל בה. הוא שלח אותה לבדיקת סי טי נוספת (לאחר שנה מזו האחרונה) על מנת לשלול דברים גדולים... בתכלס' רציתי לשאול- האם יש מקום לעשות בדיקת א. סאונד? ביקשתי המרופאת משפחה לעשות תרביות צואה - מאחר והכאבים התחילו באשפוז וייתכן ונדבקה במשהו - יש בידקה רגילה מעין פרוטוקול לתרבית צואה, או שהרופא מחליט לאיזה חיידקים לבצע אותה? כי זה סיפור לעשות מחדש.. אין לה שילשולים, להיפך עצירויותש בגינם משתמשת באבילק - האם ייתכן שזה המעי הרגיז בכל זאת? או רגישות לחלב? כדור בשם אלטרולט שנרשם לה לחרדה ולכאיבי שרירים יכול לעזור גם לזה? אפשר לשלול דלקת במעיים וכודמה מהסיטי/ גידול/בעיה בכיס המרה? אי אפשר לעשות לה צילום מעי עם קפסולות? ואולי יש חשש לתת חסימה אז יכול להיות שזה אסור? ושאלה אחרונה חביבה - אני מאוד אודה על רישום של תרופה מתאימה לכאב - שאוהת אפנה לר. המשפחה. כל דבר יעזור. הבנתי שיש תרופות שמיועדות לעוויתות, אז גם עד לבירור שכאמור לא ממהרים לעשות אותו - אני אודה מאוד על רישום של כדורים שעזרו לחולים אחרים עם עוויתות. אני בעצם מבקשת עזרה ומענה על השאלות כי רופא הגסטרו הנוכחי והלפניו פשוט לא מתייחסים, פוטרים זאת כמשהו שהוא סיפור לברר אותו ומניחים לה לסבול. אפילו משכח כאבים לא קיבלנו. תודה, אובדת עצות

את שואלת שאלות שאין לי מענה אחיד עליהם. בתור רופאים אנו מטפלים גם באנשים קשישים, מעבר לגיל הכרונולוגי חשוב הגיל הביולוגי של החולה(מחלות הרקע, טיפול תרופתי) וכן מידת תפקודו בבית ויכולתו השכלית (האם דמנטי, סיעודי וכו'). לאחר קבלת נתונים אלו שוקלים את התועלת שיפיק החולה מביצוע בדיקות פולשניות לעומת רמת הסיכון באותן בדיקות. למשל בחולה בן 75 דמנטי ומרותק למיטה כנראה שלא נבצע קולונוסקופיה ואצל בן 90 עצמאי וצלול ייתכן שנבצע בדיקה זו (כמובן לאחר מתן הסבר לחולה על הסיכונים וקבלת הסכמתו). אינני מוסמך להציע טיפולים תרופתיים לחולים שאיני מכיר במסגרת הפורום. ד"ר גל