ארקוקסיה תארביד ואכלזיה

שלום האם מותר לאדם קשיש עם אכלזיה קשה, ורקע של דימומים במע' העיכול - לנטול ארקוקסיה מדי פעם? אותה שאלה לגבי האנטיביוטיקה תארביד. לצערי רוב רופאי המשפחה לא ערים לכך שאכלזיה משמעה הישארות הכדור שעות בושט וכשמדובר בקשיש עם כאבים וצרבות גם כך - הנושא טעון בדיקה. שנית, מה קורה אם האכלזיה היא כ"כ חמורה (ואיך יודעים אגב אם היא ככ חמורה לפי המנומטריה?) שלזריקות הבוטילניום יש סיכוי קלוש להצליח והרחבה אינה באה בחשבון בשל הגיל? האם נגזר עליו להאיבק בכל לגימה או שתייה? אני אשמח לשמוע על שמהו אחר שיכול לעזור. לאחרונה שמעתי על כדור בדם דיאלטם 30 ואני אשמח לשמוע אם הוא יכול לעזור בעניין. תודה עמית

ישנם כדורים (לאו דווקא ארקוקסיה או טריביד) שאסורים לחולי אכלזיה בגלל חשש מנזק לוושט (מדובר בעיקר באנטיביוטיקה דוקסילין, כדורי אשלגן ופוסלן), לגבי יתר הכדורים יש להשתמש בזהירות כמו הכל אדם. דילטם יכול לעזור במקרים קלים של אכלזיה ואם בוטוקס לןא עוזר סביר שגם דילטם לא יעזור. ניתן לשקול גם הרחבה ע"י בלון הנעשית אנדוסקופית בהתאם למצבו הכללי של החולה. ד"ר גל

תודה ד"ר גל. שאלתי גם לגבי איך יודעים את סיכויי הצלחת או אי הצלחת הבוטוקס מראש- לפי מצב האכלזיה, דהיינו על פי המנומטריה בלבד? או שצריך פשוט לנסות בכל מצב את הבוטוקס (הפרוצדורה כולל הצום לא פשוטים לקשיש ולכן השאלה). אגב, כל רופא גסטרו מיומן בהרחבות ובוטוקס ? אם תוכל להמליץ לי אני אודה. עמית