קולונוסקופיה ודם סמוי

הבנתי שאחרי בדיקת קולונוסקופיה תקינה אין צורך לעשות כל שנה בדיקת דם סמוי-אולם מאידך גם הקולונוסקופיה אינה מוצאת תמיד את כל הפוליפים ויש סכנה שפוליפ לא יאותר בבדיקה זו--ואם עד הקולונוסקופיה הבאה מחכים עשר שנים ולא עושים גם בדיקת דם סמוי יכולה להיווצר מחלה בלי שהיא תאותר! האומנם אין צורך בבדיקות דם סמוי אחרי קולונוסקופיה? הפחד הוא שהרופא עלול לפספס את הפוליפ והמחלה לא תימצא בזמן!!

שאלתך מצויינת וגם הטרידה אותנו כגסטרואנטרולוגים. בנייר עמדה שיצא לאחרונה בעיתון הרפואה מתייחס פרופ' ירון ניב לשאלה זו בדיוק ומסכם כי מדובר בשתי שיטות שונות לגילוי מוקדם שאין לערבבן. בדיקת צואה לדם סמוי מתבצעת באוכלוסיה הכללית מעל גיל 50 שאינה נמצאת בסיכון מוגבר להופעת סרטן המעי הגס ודעתנו היא שגם קולונוסקופיה צריכה להכלל כמו בארה"ב במסגרת השיטות לגילוי מוקדם. למרות שקולונוסקופיה אינה מושלמת עדיין היא מאפשרת הורדת סיכון להתפתחות סרטן המעי הגס באחוז גבוה הרבה יותר מאשר בדיקת צואה לדם סמוי. מחקרים הראו שההפחתה בשיעור סרטן המעי הגס נותרת בעינה גם 10 שנים לאחר ביצוע בדיקה תקינה. תוספת של בדיקת דם סמוי לאחר קולונוסקופיה יכולה לגרום לבלבול ולקולונוסקופיות מיותרות מכיוון שלשיטה זו יש אחוז גבוה של תוצאות חיוביות כזובות (FALSE POSITIVE). עם זאת אינני שולל ביצוע דם סמוי בצואה 5 שנים אחרי קולונוסקופיה שלילית כדי להוסיף רמת בטחון מוגברת במקרה של פוליפים שפוספסו. ד"ר גל