תפקודי כבד

- 5.11.2006 נתקפתי בכאבים עזים בוושט וקושי בנשימה,הקאות וכאבי בטן,רק לאחר שהקאתי הכאב החל להרגע. היו לי שני התקפים כאלה יום אחר יום, רופא המשפחה לקח בדיקות דם כולל תפקודי כבד להלן התוצאות : GOT ?AST?-467 GPT?ALT?-440 BILIRUBIN TOTAL-2.83 BILIRUBIN DIRECT -0.92 ב- 8.11.2006 ביצעתי שוב בדיקת דם : GGT-156 GOT ?AST?-25 GPT?ALT?-119 BILIRUBIN TOTAL-1.44. בדיקות להפטיטיס שלילי - HBV HCV שלילי mg/dl 292.4 IgA U/ml Negative 2.7 ANTI CARDIOLIPIN IgM U/ml Negative 0.9 ANTI CARDIOLIPIN IgG AU/ml Negative T.TRANSGLUTAMINASE Negative PARIETAL CELL Ab Negative SMOOTH MUSCLE Ab Negative MITOCHONDRIAL Ab U/ml Negative 3.4 CMV LGG 3.8 CMV LGM NEGATIVE EBV.EBNA POSITIVE PAST INFECTION סונר בטן - כבד בגודל 19.2 ס"מ מעט מוגדל במרקם מעט הדי מהרגיל. כיס מרה ודרכי מרה - כיס מרה בגודל תקין. הודגמה אבן גדולה 3 ס"מ דופן עובי לא מעובה דרכי מרה אינן מורחבות. נשלחתי שוב לבדיקות דם ב- 20.11.2006 והיתה ירידה בתוצאות : GOT ?AST?-49 GPT?ALT?-96 BILIRUBIN TOTAL-1.4 . שאר התוצאות וסםירת+שקיעת דם היו תקינות. רופא המשפחה טוען שכנראה זה היתה מחלה ויראלית, הוא אמר לי שנעשה שוב בדיקות דם בעוד כ- 3-4 שבועות ונראה אם יש ירידה ברמת האנזימים. בינתיים היתי אצל רופא גסטרו וביצעתי בדיקת גסטרוסקופייה שיצאה תקינה. רופא הגסטרו שלח אותי להתייעצות עם כירוג כדי לדעת אם יש צורך להוריד את כיס המרה ולקחת ביופסיה מהכבד ובמידה ותפקודי הכבד לא יחזרו לנורמה יש לשקול ביצוע הדמיה של דרי המרה. ברצוני להדגיש כי אני מרגישה הרבה יותר טוב מאשר הרגשתי לפני כשבועיים. אני לא יודעת מה יש לי, מה עלי לעשות האם עליי להוריד את כיס המרה באם הכירוג ימליץ על כך? מה משמעות התוצאות הנ"ל ? האם זה באמת קשור לאבן שיש לי בכיס המרה ? אודה לתשובתך הדחופה. תודה רויטל

הכאב שאת מתארת המלווה בהקאות ובעליית אנזימי הכבד מחשיד ביותר למחלת אבני מרה וסונר הבטן מאשר זאת. אבנים בכיס מרה המלוות בהתקפי כאב מחייבות ניתוח להוצאת כיס מרה. מכיוון שאנזימי הכבד לא חזרו לנורמה ייתכן שיהיה צורך בהדמיית דרכי המרה לפני הניתוח. על מנת לשלול קיום אבן בצינור המרה אותה יש להוציא בבדיקת ERCP לפני הניתוח. ביופסיית כבד ניתן לקחת במידת הצורך בצורה בטוחה במהלך הניתוח של כיס המרה. ד"ר גל