צרבת

שלום רב, בן 33. מזה שמונה חודשים סובל מגיהוקים רבים ובחודשיים האחרונים מהתקפי צרבת תכופים וממושכים. גסטרוסקופיה תקינה אך בבדיקה אנדוסקופית של הלוע אובחן אודם בריריות והומלץ על טיפול באומפרדקס 40X2 מ"ג ביום. הטיפול מקל מעט על הצרבת אך בשעות אחר הצהריים לפני נטילת המנה השנייה הצרבת מתחזקת מאוד. אציין שאני לא שמן, לא מעשן, לא אוכל שוקולד, מזה ארבע שנים כמעט ולא שותה אלכוהול ומזה חצי שנה לא שותה קפה. 1) האם גסטרוסקופיה היא כלי יעיל לאבחון בקע סרעפתי לסוגיו השונים ? 2) האם מומלצות בדיקות נוספות (בליעת באריום, תבחין נשיפה, תרביות לטפילים וכו') ? 3) האם יש דרכים נוספות להקל ואולי אף למנוע את הצרבת ? תודה, אופיר

שלום רב, בהקשר לשאלות 1 ו-2 . ברצוני להבהיר שלא אובחן בקע סרעפתי או כל ממצא אחר שיסביר את הצרבת ובעצם אני רוצה לדעת האם יש בדיקות נוספות שעשויות להצביע על הגורם לתופעה כדי לנסות ולטפל בו במקום לדכא את הסיפמטומים באמצעות אומפרדקס. תודה, אופיר

בכ 60% מן החולים הסובלים מצרבת לא נמצאים סימני דלקת של הוושט בגסטרוסקופיה וכמו כן לא בכל המקרים נמצא בקע סרעפתי. הגסטרוסקופיה היא כלי מצויין לאבחון בקע סרעפתי ואין צורך בבדיקה נוספת. הבעיה היא בד"כ בתפקוד לא תקין של השסתום בין הוושט לקיבה, לעתים ניתן לאבחן זא במנומטריה הבודקת את התכווצות הוושט והשסתום. אפשרויות אחרות לטיפול מעבר לתזונה וטיפול תרופתי הן בעיקר ניתוחיות (תיקון של השסתום בין הוושט לקיבה). ד"ר גל