קרוהן או לא? שונאת את אי הידיעה. מספר שאלות בנושא.

לפני שבעה חודשים אובחנתי כחולת קרוהן (אושפזתי בבית החולים כחודש לסירוגין בשל התקף). לפני כעשרה ימים אושפזתי מחדש לשבוע ימים כנראה בשל התלקחות המחלה (חום, כאבי בטן ויציאות מרובות). עברתי בשנית סי טי בטן (ללא חומר ניגוד בשל כישלון בהחדרתו), ונאמר לי כי הממצאים תואמים למחחלת קרוהן- עיבוי דפנות המעי באיליום הטרמינלי. (יש לציין, שבאישפוז הראשון אובחנתי לפי בדיקת סי טי בטן ובליעת בריום, שלטענת הרופאים, הוכיחה מעל לכל ספק כי מדובר במלת קרוהן- היצרות חמורה, עיבוי דפנות וכו'). עם זאת, הפעם נאמר לי כי רצוי שאני אמשיך בבירורים, כי אולי מדובר במשהו אחר- למרות שהם כמעט ובטוחים שיש לי קרוהן. הסיבה להמשך הבירורים נובעת מהעובדה שהטיפול התרופתי (הכימותרפי) הרגיע את המחלה לתקופה של כמה חודשים, ועם זאת יש התלקחות מחדש. טענתם היא שזה לא הגיוני שהמחלה התלקחה מחדש לאחר רגיעה ממושכת זו... בתקופה האחרונה הייתי במתח רב מסיבות שונות, מפטירתה של סבתי ועד ללחץ של הבחינות של סוף הסימסטר. עד איבחון המחלה סבלתי כחמישה חודשיים מכאבים ויציאות תכופות ודמיות, ושלושה חודשים נוספים סבלתי מכאבים עזים, מיציאות תכופות ודמיות (כעשרים פעם ליום), מחולשה, מירידה דרסטית של ההמוגלובין (7.4), ירידה במשקל, חולשה ותשישות כללית ומחום שנע בסביבות ה-38 מעלות. הייתי במערכת הרפואית הצבאית, וסבלתי כשמונה חודשים שבהן ניתנו לי אבחנות לא רציונליות, כגון אנמיה חרמשית, המופיליה, מחלת הנשיקה וכו'. שנאתי את אי הידיעה אז, וקשה לי איתה היום... השאלות שלי הן- אם קיימות מחלות מעיים נוספות המסבירות את התופעות הללו, לרבות קוליטיס? והאם בקוליטיס יש התעבות של דפנות המעי והיצרות? האם ניתן להגיע לאיליום הטרמינלי בקולונסקופיה בצורה בטוחה? שכן קיימים לא מעט מקרים בהם הבדיקה פגעה במעי ואף חוררה אותו. וכמו כן, לפי מיטב ידיעתי, קוליטיס היא מחלה של המעי הגס בלבד, האם זה נכון שהיא יכולה להופיע גם באיליום הטרמינלי? והאם זה הכרחי לעבור קולונסקופיה על מנת לאבחן?

שתי שאלות נוספת... האם בקוליטיס כדוריות הדם הלבנות עולות בצורה ניכרת? והאם במחלות מעיים אחרות (דגש על קוליטיס) בדיקת ANA לנוגדנים יכולה לצאת חיובית, שכן לא ידוע לי על מחלות מעיים נוספות שהן אוטואימיוניות?

הסימפטומים והבדיקות שאת מציינת אכן מתאימים למחלת קרוה'ן. לרב רצוי להגיע לאבחנה סופית ע"י קולונוסקופיה שיכולה לזהות גם מחלה במעי הגס וגם ניתן להכנס למעי הדק הסופי (לרב ללא בעיה) ולקחת דגימות מאזור הדלקת. הסיכון לפרפורציה (ניקוב) של המעי נמוך מ 1/2000. עלייה של כדוריות לבנות ונוגדנים אוטואימוניים כגום ANCA ו ASCA אופיניים למחלות המעי הדלקתיות. ד"ר גל