כיצד ניתן לדעת אבחנה

ד"ר שלום, בבדיקות של רנטגן/סיטי מאובחן חשד לקרוהן בשל היצרות והתכיבויות באיליום סופי. בקולונוסקופיה+ביופסיה רירית מעי תקינה עד האיליום. אני סובל לעיתים רחוקות משלשולים\הקאות, (בעבר ,עוד מגיל העשרה סבלתי יותר בתכיפות מהקאות), אך לא מעט מכאבי בטן שאולי נובע מלחץ וכד' (פסיכוסומטי). בדיקות דם תקינות , לא מראות על ליקויים הייחודיים לחולי קרוהן. בגיל העשרה אובחן גם גסטרואנטריטיס+דיאודניטיס. אני בחור בן 27. האם בעקבות הסטטוס המצויין עליי לחשוש שאני סובל מקרוהן? כיצד ניתן ליישב את החשד ולדעת אבחנה ברורה?

ד"ר חשבתי שאולי כדאי לצרף ממצאים: בדיקת רנטגן-(בשרות הצבאי)-"איליום תקין...יש לציין איליום סופי עם קטעים קצרים של היצרות והתכייבויות(SKIP AREAS).הממצאים יכולים להתאים למחלה ע"ש קרוהן" CT- הבדיקה בוצעה עם החדרת חומר ניגוד."ספק עיבוי קל של דופן הלולאה הסופית של האילאום..לאישור שלילת הממצא ניתן לבצע בליעת בריום\אנטרוקליזיס" קולונוסקופיה-"מקום סיום הבדיקה:TERMINAL ILEUM. ממצאים: המכשיר הוחדר עד אילאום סופי,הרירית עד גובה זה תקינה, נלקחו דגימות"ביופסיה ממעי דק -תקינה. בדיקת רנטגן נוספת לאחר קולונוס'-"מעבר חופשי של החומר הניגודי. הדגמה תקינה של פיתולי המעי הדק פרט לאילאום סופי לאורך כ 10 ס"מ שמודגם עם התכייבויות מרובות ורירית באותו מקום בצורת:מקורבת לאבן מרצפת תמונה היכולה להתאים למחלת קרוהן". כיצד ניתן לדעת אבחנה ברורה במצב זה.. קולונוס' לעומת ממצאים רנטגנולוגיים.

זהו מקרה שבו תוצאות בדיקות הרנטגן מעלות חשד גבוה למחלת קרוה'ן של האילאום הסופי בעוד בדיקת הקולונוסקופיה אינה מראה ממצאים באותו אזור. לרב אנו נוטים להאמין לבדיקת הקולונוסקופיה אך אם קיים ספק שאולי לא הגיעו לחלק החולה קיימת אפשרות של ביצוע בדיקת קפסולה על מנת לשלול בוודאות את המחלה. ד"ר גל