פיסטולה

שלום, הייתי רוצה לדעת האם יתכן היווצרות פיסטולה לכיוון הויגניה? איך ניתן לוודא המצאות פיסטולה פנימית שכזו? מהם דרכי הטיפול בפיסטולות האם ישטיפול לא כירורגי?

אליסה שלום, ישנם מצבים בהם נוצרות פיסטולות בין פי הטבעת או הרקטום והנרתיק. הגורמים העיקריים להוצרות פיסטולות כאלה הם פגיעות באיזור זה (למשל עקב לידה), מחלת קרוהן, או דלקות אחרות באיזור פי הטבעת. פיסטולה כזו יכולה להתבטא בהפרשה צואתית או גז דרך הנרתיק, ולעיתים בזיהומים נרתיקיים חוזרים. פעמים רבות ניתן לזהות את הפיסטולה בבדיקה של איזור פי הטבעת והרקטום ובבדיקה נרתיקית במרפאה. אם לא מזהים את הפיסטולה, ניתן לנסות להדגימה עם חומר ניגוד הניתן דרך הרקטום ולעיתים דרך הנרתיק. לפעמים אנו נעזרים גם בבדיקות אולטרסאונד או MRI של איזור זה. לעיתים רחוקות משתמשים בטמפון המכיל צבע, ורואים אם הצבע עובר לצד השני. אם מדובר בפיסטולה של מחלת קרוהן, יתכן שטיפול תרופתי נוגד דלקת יקל את הסימפטומים. בכל מקרה אחר (או במחלת קרוהן בה הטיפול התרופתי לא הביא להקלה מספקת), התיקון הוא כירורגי. ד"ר עודד זמורה פורום פרוקטולוגיה וכירורגיה של המעי, דוקטורס